西西河

主题:我来为卫生部辩护!! -- laska

共:💬64 🌺108 新:
全看分页树展 · 主题 跟帖
家园 我来为卫生部辩护(二)

原帖由hnhzx于 2008-07-06 11:23 发表

L斑竹,你说了这么多道理,无非就是血浆存量不足。可是你有没有想过,这个问题是由于奥运会带来的,就应该奥组委会负责买单解决的呀!这怎么能靠牺牲普通病人的治疗来解决呢?像话吗!?

你听说过哪一届奥运会发生过类似的荒唐事?

血浆或血制品不足,是不是可以到国际市场上购买呢?这我不清楚,但我知道六十年代初蒋介石积极备战计划反攻大陆的时候,是从日本购买了大量的血浆。

如果可以通过商业渠道从国际市场上购买,就是最简单的解决办法了。预算肯定没问题(奥组委大把的钱)

就算没有合适的渠道通过商业购买解决,还可以向世界卫生组织(WHO)或国际红十字会求助,由它们出面协调在全球范围调拨血浆支援北京,提前先存放在北京,如果奥运期间没有消耗,以后再归还,消耗了多少就按量结算多少。我相信这样光明磊落的要求,人家没有拒绝的理由!

就算上面这些路都走不通,还可以发动大家献血呀! 只要把道理讲清楚,我就不信没有人肯献血!

犯得着出此下策,耽误这么多病人的治疗么?难道这就是以人为本!?

“应该由谁来买单”,也改变不了一个基本的事实--血量不足。

这是一个全球性的问题。请看--

世界献血者日

开放分类: 节日、卫生、世界、献血

为鼓励更多的健康人无偿献血,宣传和促进全球血液安全规划的实施,世界卫生组织、红十字会与红新月会国际联合会、国际献血组织联合会、国际输血协会将6月14日定为“世界献血日”,决定从2004年起,将每年的6月14日定为“世界献血者日”。之所以选中这一天,是因为6月14日是发现ABO血型系统的诺贝尔奖获得者卡尔·兰德斯坦纳的生日2005年5月世界卫生大会通过决议,将每年的6月14日定为世界献血者日,以感谢那些为拯救生命而自愿献血者的无私奉献,特别是每年两次、三次或者多次定期捐献血液的个人,称颂他们无偿捐助血液的无私奉献之举,宣传无偿献血的重要性,鼓励更多的人成为自愿献血者。

血液安全对于卫生服务非常重要,它既可以挽救大量的生命,但也可以因为通过输入不健康的血液传播许多疾病,如:艾滋病、乙肝、丙肝、疟疾和梅毒等。因此,可靠和安全的血源对公共健康至关重要

目前,全球还有不少国家的血源存在安全隐患。数字显示,全球有超过4000万的艾滋病病毒感染者,其中5%至10%是因为输入了不安全的血液导致的。在发展中国家采集的血液中,乙肝、丙肝以及梅毒的感染率仍居高不下。因此,世界卫生组织呼吁各国开展输血战略,确保血源安全可靠。

2000年的世界卫生日将唯一的关注焦点放在了输血安全的问题上,通过“血液挽救生命,安全血液从我做起”的主题,把血液安全提上更广泛的议事日程。随后,世界卫生大会决定把每年 6月14日正式定为世界献血者日(World Blood Donor Day, WBDD)。2004年和2005年的WBDD依然聚焦于献血者个人,其主题分别为“血液,生命的礼物。感谢您”和“赞颂您血液的礼物”。

在2006年仍旧把表彰献血者作为WBDD的主题和核心的同时,现在我们应该在事关血液安全和志愿无偿献血的关键性、纲领性问题上动员社会和政治的领导层;同时为安全的血液和血液制品制定更大胆、更具挑战性和更长期的目标。

WBDD主题重心转换的合理性来自于如下[size=5]挑战[/size]:

在每年采集的8,100万单位血液中,拥有世界82%人口的发展中国家仅占40%。这个世界范围内的不平衡急待解决。

全球有超过四千万的HIV病毒感染者,其中5%-10%(约二百万至四百万人)是因为输注了不安全的血液导致的。在发展中国家采集的血液中,乙肝、丙肝以及梅毒的感染率仍居高不下。

每年五十万因怀孕和分娩死亡的孕产妇,有超过99%来自发展中国家,大出血是最主要的死因。在非洲,约70%的血液用于输注给因患疟疾而贫血的儿童,在非洲疟疾占儿童夭亡的五分之一。

发达国家日趋严重的老龄化问题以及输血医疗技术的发展,也增加了血液和血液制品的需求量。

全球越来越多交通事故、意外伤害、烧伤等的发生也增加了对血液的需求。

尽管情况已经有了明显的改善,但仍有相当数量的国家缺乏适当的政策、经验或资源以确保安全的血液和血液制品。HIV在非洲摧毁了一代人,而其健康体系也已发展到了极限。在东欧、中亚以及南亚、东南亚部分地区,迅速HIV流行对本国输血服务提出了巨大挑战。

志愿无偿献血(Voluntary non-remunerated blood donation, VNBD)是确保安全的血液和血液制品战略的基础。到2002年为止,仅仅有39个国家做到了100%志愿无偿献血。在发展中国家,公共教育、志愿者招募 /维持活动仍旧面临人员和资源的严重不足,有偿献血和家属还血的情况仍占很大比例,仅有25%是无偿献血。

虽然血液捐赠者内心崇尚着无私奉献,但证据表明,在发展中国家和发达国家阻碍献血者献血的原因有很大差异。对发达国家的许多人而言,便利的时间、便利的地点是他们献血的关键。而发展中国家仍需向民众普及认识,使其消除迷信、恐惧和误解。遗憾的是,许多国家HIV流行导致人们因此更加害怕在献血过程中受到感染。这一点应得到认真关注。

如果不能公平和普及地使用安全的血液,联合国“千年发展目标”中降低儿童死亡率、改善孕产妇健康、有效防止HIV感染等健康目标就无法实现。

2004年主题“血液,生命的礼物。感谢您”

2005年主题“赞颂您血液的礼物”

2006年主题“感谢您血液的礼物”。

2007年主题为“安全血液促进母亲安全”

2008年主题为“定期献血”。

由上文可见,正是由于血液供应不足是一个全球性的问题,而此问题在发展中国家尤为突出;而对于发达国家,由于其自身问题,对血液需求也很大。正是因为这一全球性问题的存在,世卫组织以及国际红十字会等,才有必要发起“世界献血者日”活动。

请注意,“世界献血者日”是在2004年方才确立的,迄今仅有四年时间。虽然设立这一纪念日,有“宣传和促进全球血液安全规划的实施”的目的,但短短四年时间,对于建立一套高效成熟的全球血液调配机制显然是远远不够的。如果你认为这样一套成熟有效的全球血液调配机制已经具备了,请你举证。

好了,这是一个基本的前提,再一次可以证明--包括中国在内的世界各国,普遍存在血液储备供应不足的问题。

并且,由此引出了另外一个前提--目前,世界上尚无一套成熟高效的全球血液调配机制。

如果血液供应充足,只怕也就不会存在前些年十分猖獗的地下血液市场了,那些“血头”只怕早就没饭吃了。

OK,然后再讨论第二个问题。

前面已经说过了,血液供给和储备不足,是一个全球性问题。在国际市场上采购不是不可以,但仍然有很大缺口。请看2008年6月的一则消息

血液制品零关税供市仍难缓短缺

2008年06月05日08:51 来源:医药经济报

  业内普遍的观点是,即便血液白蛋白和人用疫苗的进口关税降为零,也不会给国内市场格局带来太大的改变。

  财政部于5月28日发布公告称,经国务院关税税则委员会一次全体会议审议通过,并报国务院批准,今年6月1日~12月31日,抗血清、人用疫苗、培养微生物(不包括酵母)及类似产品等4种血液白蛋白和人用疫苗的进口暂定关税,由3%调整为零。

  该政策的出台或将缓解持续趋紧的血液制品市场。而零关税的施行,将有助于降低进口成本,增加供应。不过,亦有市场人士表示,目前还不能排除关税下调后国家出台强制性价格调整措施的可能,故由此导致的市场远期影响有待观察。

  旨在刺激进口

  此次调低部分血液白蛋白和人用疫苗等的进口关税,不少专业人士认为主要是为满足抗震救灾的需要。

  不过,记者从中国医保商会得到了不同解释。据悉,今年4月下旬,国家已在业内征询意见,最终的调税品种亦早已由医保商会上报相关部门。“国家初衷是以此缓解CPI上涨可能导致的供求矛盾。”

  中国医保商会西药部副主任曹钢表示,调税涉及的4类医药产品的海关编码为分别为30021000、30022000、30029040和30029090。具体落实到品种,主要为人血白蛋白、基因重组的凝血八因子及各类人用疫苗。

  他认为,理论上说,此举将在一定程度上刺激进口。但从疫苗原本的市场布局和计划免疫等政策扶持看,国内企业的品种占据了绝大部分,进口疫苗主要是新特疫苗,即便进口增加,对整个市场不会产生大的影响。不过,从技术和产品质量方面来讲,进口产品多一些,会带动国内企业技术的提高。

  “中国是白蛋白价格的低区,跨国企业不会过多向中国销售。进口亦不存在挤压国内企业市场份额的问题,因为进口血液制品本身是"补充性的产品"。”四川远大蜀阳市场部人士指出,调税对相关血液制品的进口作用同样有限。

  该人士指出,贝林、百特等跨国企业的年度生产和销售计划早在去年底就制定了,不会为了区区3%税率改变生产计划,并向中国增加出口。

  实际上,跨国血液制品生产企业都是与中国一级总代理(进口商)鉴定协议,通常情况下,进口关税由总代理缴纳,因此,关税的下调对跨国企业并不构成实质性利好,仅是经销系统受益。

  进口商获利?

  上述生产企业的说法,记者从国内血液制品进口商上海医药股份有限公司得到了印证。该企业相关人士表示,进口关税下调将使进口成本降低,利润增厚,但不会直接促使进口商扩大进口量。

  事实上,国外血液制品市场同样趋紧,断货时有发生。关税减免措施意图保证市场供应,稳定价格,业内人士估计,紧随关税调整出台的,可能是相关血液制品价格的控制措施。

  人用疫苗方面,整体下调关税意味着进口产品门槛降低,但对市场各方近期利润的影响有限。

  以乙肝疫苗等常用疫苗为例,不少品种供过于求,而随着去年各企业扩大产能,部分疫苗短缺的情况已发生根本性改变,疫苗价格处于合理区间。

  辽宁成大生物技术有限公司医学经理张怡滨认为,从以往经验看,进口疫苗的供货价格一般保持刚性,很少有调整,关税调整对进口疫苗虽显示出利好,但尚不至于波及跨国企业的定价政策。从市场结构看,进口疫苗和国产疫苗的价格差异一直很悬殊,二者的市场策略也有所不同。以Vero细胞狂犬疫苗为例,巴斯德的价格是388元,而国产的在200元左右。进口疫苗目前以有价疫苗为主,采取的是“高价吸脂”策略,目标市场一般为一二线城市等高端市场。因此,即便此次进口疫苗价格出现些许调整,市场格局仍将维持。

  同时张怡滨认为,从政策初衷看,不排除关税下调后,还有强制性的价格调整措施出台。

  尚须自力更生

  记者多方采访发现,不论生产商还是进口商,对零关税的观望态度明显。部分业内人士甚至认为,虽说零关税将一定程度上激发经销商的积极性,但如果明年关税重新回调,就没有任何意义了。而老百姓无法承受进口产品过高价格的现实,亦会部分抵消零关税带来的利好。

  以凝血因子市场为例,即便是相对价低的源自血浆的凝血八因子,国内只有10%的患者用得起,基因重组八因子的价格是普通八因子的好几倍,即便进口关税下降3%,价格降幅亦有限。而业内普遍的观点是,光靠进口不能解决根本问题,须依靠本土企业保证供应。原料血浆的采集和新特疫苗的研发,须引起各方重视。

  “进口关税的调整通常是一年一调,今年的关税在去年底已经调过,这次是临时调整,明年会否继续执行零关税,年底会有结果。”曹钢最后表示。

由上可见,中国对进口血液制品甚至采取了鼓励的政策,但仍然难以满足缺口。

这又涉及到你提到的另外一个可能--由世界卫生组织或红十字会进行调拨。

那么,这就涉及到下面问题:

世界卫生组织和国际红十字会,就其实质来说,或是非政府组织,或是全球性的公益组织,手里本身并不直接掌握多少医疗资源,如果要涉及到全球调拨,必须取得相关国家的支持,但鉴于之前反复强调的“血液储备供给不足”是一个全球性问题,可调配的血液来源本身就是有限的,而世卫组织和红十字会并不凌驾于各国政府之上,到底能组织、调拨多少,是值得怀疑的。

所谓“这样光明磊落的要求,人家没有拒绝的理由”实在是彻底的幼稚。或许在道义上人家确实不便拒绝,但无论何人,都是以满足自身需求为第一的。

而你这句话--就算上面这些路都走不通,还可以发动大家献血呀! 只要把道理讲清楚,我就不信没有人肯献血!

更是幼稚的可笑了。

首先,献血工作始终都是在进行着。请看,你所引用的新闻中,卫生部通知里有这样一句话--[size=5]“此外,各奥运赛区城市要完善预约献血队伍管理机制,建立一支高效的预约献血队伍,特别是要做好RhD阴性等稀有血型献血者的登记、回访和保留工作,切实提高奥运期间的血液供给能力。”[/size]

请问,这是不是在发动献血?

其次,按照你的意思,是不是要等到万一有不测发生以后再组织大家献血?

一旦发生不测,出现大规模的用血需求,难道还要临时来发动献血?

须知“时间就是生命”,难道你要让那些受伤人员等你来慢悠悠地发动献血?虽然已经慢了,但一般血型或许还不难组织,可那些如RH阴性的特殊血型呢?难道只有外国人有RH阴性,就没有中国人是RH阴性了么?难道奥运会中观看奥运的, 大多数不都是中国人?/color]

[color=Red][size=5]事实已经很清楚了,真正漠视中国人生命的,恰恰就是你。[/size]

而你掩藏在一副义愤填膺模样背后的,大概也就昭然若揭了。

全看分页树展 · 主题 跟帖


有趣有益,互惠互利;开阔视野,博采众长。
虚拟的网络,真实的人。天南地北客,相逢皆朋友

Copyright © cchere 西西河