主题：【原创】聊一聊 下腰背痛, 不知道有没有愿意看的! -- 张机

认真的看了学习了研究了,其他朋友们的帖子,启发非常大.

如果想吸引人就要挑有吸引力的题目,而且图文并茂. (现在明星总是炒做,八卦是不是一个道理?)

讲腰痛嘛,大家第一点就会想到腰间盘突出.我们就先搞这个.

慢性腰痛60%是从三个原因来的, 腰间盘,骶髂关节,腰椎小关节.

这个就是腰间盘,分成外面纤维环和里面的髓核两部分.髓核在中间,可以理解为象熟鸡蛋一样的果冻. 纤维环在外侧, 就向橡皮筋套在外面.这个结构有两个薄弱的部位,在后部的两侧.

这个就是腰间盘突出.可以压迫神经根导致下肢麻木,过电,针扎感觉异常.严重的会产生过电一样的疼痛(神经根痛),可以并发肌肉力量下降,反射下降等.

这么样知道是腰间盘的毛病? 抱歉目前还没有非常完善的精确的诊断方法.

MRI提供更多的假阳性体症,就是出现异常影响变化但是没有临床症状.实际上30岁以上的人50%都有变化,但是不是每个人都有腰痛,而且疼痛的节段同影响学变化不一致.

L4-L5, L5-S1 突出, 但是可以没有任何症状

左侧突出, 对比右侧 黑的部分.

相对有临床操作意义的是重复性运动.

各个不同方向的运动

如果疼痛出现变化,向远端传递,就是远端化 (peripheralization),是不好的. 向近端传递,就是中心化 (),是好的.

非常抱歉只能找到这个象邮票一样大小的说明了.

上面第一排, 左1,peripheralization, 左2centralization, 右面的是运动导致髓核变化的说明

下两排是常见的运动筒髓核的关系. (有问题联系我吧)

几天先介绍这个治疗手段,非常有用的,大家多练习, 有问题联系我.

原理是这样的. 髓核是可以在压力的变化下发生移动.然后向阻力最小的地方跑. 譬如说您前屈躯干,髓核就向后跑. 您后伸躯干,髓核就向前跑. 您向左偏屈躯干, 髓核就向右.反之向左.旋转就向侧后方跑.

后伸 (理论上讲主要的运动方式, 压迫髓核向前)

前屈

比如说您的左后侧的纤维环薄弱,那么, 前屈,右侧偏屈,旋右侧会导致髓核突出的几率增加, 就加重症状.可以是疼痛加重, 或者peripheralization. 您需要的锻炼方式就是避免这个运动.

同时切记您做相反方向的运动, 后伸, 左侧偏屈,旋左侧理论上讲症状应当减轻,出现疼痛减轻, 或者. 这个是您日常需要做的.

而且髓核是熟鸡蛋的结构, 是果冻状. 可以移动但是不会流动. 所以您要做重复性运动.

一般是这样, 发现那个方向会出现centralization, 就做这个方向的运动. 10为一个单位, 以最大的能够承受的范围为限. 可以做10次/小时. 或者10/10分钟. 很快的,10大约1-2分钟.

这个运动不是简简单单的一个方向,可以是混合的,因为纤维环薄弱的部位不是直筒状的, 可以是弯曲的.所以要自己寻找centralization的方向. 这个叫 direction preference.

这个讲解比较清楚椎间盘突出的复杂性

这个治疗的方式适合于腰间盘的患者. 不适合于其他病因的患者,譬如说小关节,骶髂关节.

几点注意事项:

1: 如果出现非常严重的锐痛, 要小心了,可能是髓核突出嵌顿了. 需要上医院.

2: 如果治疗6周无效,就不要再做了.应当是其他的原因导致神经根刺激,比如说骨质增生,甚至其他的占位病变.

这个解释, 椎间盘突出,退行变和骨质增生

3: 这个治疗是以患者主动治疗为要点,如果您不能坚持是不会有效果的. 想一想如果一个结构变化,是需要很长的时间去恢复的.

4: 如果出现peripheralization, 说明方向错误. 但是至少应当有一个方向是centralization,或者某个联合运动的方式. 考虑不同的组合, 比如先屈,再侧弯,再旋转. 还是先旋转,再伸,等等.您要自我摸索.

下次讲一讲, 椎间盘不稳定导致的突出. (三明治结构)