主题：【原创】医疗改革真的很失败吗？ -- 沫水若水

所有的医疗保险，猫腻都在药上面。诊断和手术开销都是有限的。

从现在的经验来看，做的比较好的是前东苏社会主义国家，因为所有制药企业都是国有的，成本可以控制。但负面反应是设备陈旧，好药都是西方进口，只有特权阶级可以享用，引起国民不满。另外东苏的计划经济体制维持也是问题。

然后是西欧靠高税维持的全民医疗。虽然公费仅支付最便宜最基本的药品，但国家税收亏空仍然巨大。其实好的药仍然被一小群特权阶级所占有。

然后是美国这样的体制，由私人、企业负责，国家只照顾一些低下阶层的急病。

中国过去是国家、企业、农民合作体制，但也有和大的空白和盲点。80年代前矛盾不是很大，因为和苏东一样，制药企业是完全国营的，而且与西方完全经济隔绝，仅进口一些高级药品，也数量极少，仅供很小一个圈子享用，对社会影响很小。80年代后与西方经济联系紧密了，可以进口相当数量的西方药品，普通人只要掏钱就可以享用，社会不满骤起，公费医疗制度也就走到了尽头。