主题：胆结石 -- 虽远必诛

先虽远必诛的精力和效率表示佩服。

胆囊结石，外胆管结石是个比较常见的临床病。胆囊结石的几个risk factors很好记,４f: female, fat, forty, fertility.就是说女性，胖人（胆固醇高），４０岁（高发年龄），怀孕（怀孕期有生理性的胆汁郁积，容易结石）。还有一些不常见的risk factors，比如 hemolysis (溶血性疾病): G6PD disease, sickle cell disease,...

单纯的胆囊结石，就是说只是超声发现结石，但没有并发症如胆囊炎，胰腺炎，是不需要治疗的。但是有一种胆囊结石，Porcelain gall bladder,胆囊癌变的机率很大，就算没有症状，也是直接摘除胆囊完事。

如果结石引起了胆囊炎，胆管炎，胰腺炎，那么就要治疗了。现在几乎都是腹腔镜摘除胆囊。单纯胆管结石做ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography, 象做胃镜那样的内窥镜, 从胆总管和胰腺导管在十二指肠的开口处反穿进去，把胆管结石拿出来）。几乎都能当天出院。口服药＂化＂去结石这里几乎不用了，因为时间太长。体外震波也几乎不用，也是时间太长。