主题:小河沿之---围炉夜话---谈中西 -- 虽远必诛

大河奔流 导读 复 452 阅 503302

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2009-05-08 23:12:19
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虽远必诛
虽远必诛`6018`http://www.uky.edu/KGS/education/images/t_rex_skull_photo.jpg`70`947`23567`306404`从三品:银青光禄大夫|云麾将军`2005-03-24 19:16:44`
深入的谈谈-安慰剂和安慰剂效应 19

关于安慰剂和安慰剂效应比较吸引人,竟然有人把这个挂在耻辱柱上,好像怕跑了似的。链接出处

被着急,不懂就慢慢的听,慢慢的看,着急蹦,会崴脚的。

安慰剂是用没有任何治疗效果的药物,方法给患者进行治疗。比如说淀粉片,蒸馏水,生理盐水,切开就缝合的手术,不开开关的超声治疗等等。历史悠久,很多是操作错误,然后才发现的。上文提到的治疗虫子就是一个典型的例子。

安慰剂效应是服用安慰剂产生的治疗效应。

现代对安慰剂效应的认识是从H. K. Beecher.开始的,1955年他在"The Powerful Placebo," 中分析了15个临床试验,一共1082个患者,得出结论,35%的治疗效果来至于安慰剂。

后来发展到了人为50-60% 的效果来至于安慰剂,尤其对疼痛,抑郁,胃溃疡和其他的胃部疾患。

但是Kienle and Kiene 1997 年重新分析Beecher的试验,提出不同观点,认为安慰剂一点作用都没有,因为患者疾病本身的自愈性,接受了其他的治疗方式,等等,

Spontaneous improvement, fluctuation of symptoms, regression to the mean, additional treatment, conditional switching of placebo treatment, scaling bias, irrelevant response variables, answers of politeness, experimental subordination, conditioned answers, neurotic or psychotic misjudgment, psychosomatic phenomena, misquotation, etc.

2001年丹麦人Asbjrn Hróbjartsson and Peter C. Gtzsche 分析了114个科研,发现安慰剂,不必不治疗效果更好,又安慰剂效应的试验,在长期观察后同不治疗效果一样,有安慰剂效应的科研在放大样本后,疗效消失。

一个典型的案例是“假膝关节手术”1994J. Bruce Moseley给10个患者做膝关节手术,其中8个仅仅进行切开然后缝合,2个是真的手术。然后他观察到10个患者都有提高。所以他得出安慰剂效应手术的说法。当然药物治疗就更多,有名的是抗抑郁药物。

非常简单,因为他没有比较同样条件下不手术患者是否会康复。很简单,不做手术更好。

如果他分成三组,一个手术,一个假手术,一个不手术,在随机分组,大样本的前提下得出的结论才可靠。

Dr. John C. Bailar III 提出如果试验检查的是客观指标,血糖,血脂,血压就比较难于看到安慰剂效应。相反如果是主观指标,安慰剂效应就会出现,比如说疼痛,抑郁,快乐等等。

因此,安慰剂效应仅仅是患者自我评价的一个标准。很难产生明确的生理效应,也就是真正的治疗效应。

当然有人说这也不错让患者感觉舒服。

但是这里面有两大问题,第一:安全性,第二:伦理问题。

比如说,患者是腹膜炎,你给与患者安慰剂,说这个药物能治疗你的病,当然患者疼痛会降低,但是可能会中毒性休克,导致死亡。

再如:患者糖尿病酮症酸中毒,你给他生理盐水,说是胰岛素,患者自觉症状减轻,但是很快就会死亡。

还有,患者极度缺氧,你给与空气,说是氧气,当然缺氧的感觉会暂时好转,最终还是要死的。

伦理方面也是不允许的,你给没有作用的药物,是否还有收费?不收费患者就知道了,收费就是欺诈。是绝对不允许的。

关于安慰剂效应,去看火柴头男人,matchstick man,讲解的非常清楚

点看全图

最后就是关于这个“立此存照”/article/2176233#LB

真是让人啼笑皆非,不知道你发现了什么新大陆。他去看中医,不论说心里面讲信不信,潜意识中是信的,或者是抱着试试看的心情。如果不信就没有必要去看。为什么不去找个大仙看一看,为什么不去烧两张黄纸,这些都是治疗方法。

如果你给任何坚决不信中医的人介绍他们去,他们是无论如何,不能去的。这里就有,你问问他们会不会去?

不信,还要去看,拿自己生命开玩笑,还是钱多了烧得?

如果有什么有价值的东西,出来晒一晒也好。此类的东西,就不要出来现眼了。


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