主题：小河沿之--基博堂－－－下行传导束 -- 虽远必诛

这个是脊髓的基础解剖，主要是为以前的一个贴子铺垫，链接出处否则大家比较难于理解反射和下行抑制。

这个是脊髓的横断解剖面模型，二十年前就这个样子，看来最近人类的进化不大！

整个中枢神经系统

整个脊髓

真正的外观是这样的

大约４５ＣＭ长，从颅底到第一或者第二腰椎水平面（不是整个椎骨的长度，）腰二以下就没有脊髓了，所以腰穿，硬膜外都是在腰三，四以下。

这个是实体的横断，大家可以看到清晰的中间的蝴蝶形的灰质，外周的白质（同大脑相反，脑是灰质在外面，白质在里面，一定当时造人的时候，酒喝多了，转向了）

今天要讲白质中的下行，就是从上级中枢下来的纤维。就是下命令的线路。

主要包括两类锥体系和锥体外系。

先写到这里，去吃饭

吃完了，接着写

锥体系是大脑皮质到脊髓的传导束，负责有意识运动。　分成以下两部分：

皮质脊髓束：中央前回上2/3和中央旁小叶前部皮质的锥体细胞的轴突-皮质脊髓束-内囊枕部-大脑脚底的中间3/5-脑桥的基底部-延髓锥体-锥体交叉(绝大部分交叉到对侧)-皮质脊髓侧束-前角运动细胞-脊神经-肌肉。（这个是左右交叉的，左支配右，右支配左，所以中风会对侧偏瘫）

图中锥体的里面就是锥体交叉

　　皮质脊髓前束：(未交叉的纤维形成并逐节交叉到对侧)-前角运动细胞-脊神经-肌肉。

另外一类是从皮质之外的区域到达脊髓的，包括上位的锥体外系

　　新纹状体-苍白球系。

　　皮质-纹状体-背侧丘脑皮质环路。

　　纹状体-黑质环路。

　　苍白球底丘脑环路。

　　皮质-脑桥-小脑系

下行传导束：红核脊髓束，网状脊髓束，前庭脊髓束，顶盖脊髓束，（控制运动的两个重要中枢机构，小脑和基底核没有直接连接到脊髓）

这些下行传导束的功能是控制下意识运动，比如说平衡。　

这个图非常简化了。

现在介绍一下上位和下位运动神经元损伤。

上位运动神经元损伤是一切的脊髓以上的结构出现问题，通常都会导致，反射增强（病理反射），肌张力增强。比如说中风，帕金森，ＭＳ等等。

原因是正常情况下上位运动神经元（尤其是大脑皮质）对脊髓的下位运动神经元有明显的抑制作用。也就是说正常的人体反射是已经被上位神经元抑制下的反射。

当上位运动神经元损伤，就导致对下位的抑制下降，导致反射增强，长时间就出现肌肉挛缩。

下位运动神经元损伤通常见于脊髓的运动神经元直接损伤，或者外周神经损伤，比如说ｐｏｌｉｏ，周围神经切断。这个情况下因为反射弧被切断，就没有反射，导致肌肉的无力和萎缩。

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