主题：经历美国医疗： 一万五千美元的大肠镜检查 -- 老虎五

第一，生命无价的政治正确和生命有价的实践操作存在矛盾。生命无价，很动听的说法；但是在实践中，生命是有价的，有价的东西就要考虑成本。所以，人们需要的是优质、普遍、廉价的医疗保障，但是在实践中，成本的限制让三条里面最多只能选两条。

第二，医疗的供需有特点。从供应上说，优质的医疗资源是很昂贵的，而且必然是越来越昂贵，因为好的医疗人员，都是在病人身上锻炼出来的，这个培训成本是很吓人的，而且医疗资源的供应也没有什么规模经济可言，成本压不下去。从需求上说，社会越是进步，“死不了也治不好”的病就越多，比如肥胖、高血压、糖尿病、关节炎……都要大量消耗医疗资源。

所以我想，医疗上可以接受的方案是：公共资源主要用于预防和小病治疗，这部分完全按人头公平使用；大病和慢性病，富人自理，中产阶级靠商业保险，低收入阶层可以从公共财政得到有上限的补助。

说实话，穷人得大病，什么时代什么社会都是挺惨的事情。