主题:小河沿--解惑堂---胃肠道功能紊乱 -- 虽远必诛

2009-06-07 03:35:04虽远必诛
小河沿--解惑堂---胃肠道功能紊乱

胃肠道功能紊乱 Functional disturbances of gastrointestinal tract,又称胃肠神经官能症 gastrointestinal neurosis,是一组胃肠综合症的总合,多有精神情致因素北京,以胃肠道功能紊乱为特点,在病理解剖方面没有明显变化为基础。临床以胃肠道为主,也有失眠,焦虑,注意力涣散,健忘,神经过敏,头痛等等。

在流行病学角度没有明确的资料,但是以年轻人群为主,女性多于男性。

本病的病机,以精神情志为主,如,紧张(偷钱包未遂被追六条街,偷钱包已遂见穿制服的旧哆嗦),劳累(要跑十二条街了),家庭纠纷(没有完成几天的钱包指标,必须改劫道了),工作(技术不过关,光掏手纸,没有钞票)生活(好不容搞到钞票,还是HD90号码相同的)。 如果长期得不到解决(该行劫道,或者去香港警署卧底),会影响高级神经活动(植物神经),导致胃肠道症状。人对外界刺激的极限,反应都不相同(有的哭,有的叫,有的真上吊),在本病中,暗示和自我暗示起到决定作用。比如说您吃法不消化,就去看神棍,结果说

脾阳不升,胃阴不降
,结果您就越来越重,或者您的亲戚朋友有类似的症状也会影响到您。

另外就是胃肠道自身的问题,经常吃不合适的食物(生冷粘腻),饮食无规律,暴饮暴食,饥一顿饱一顿,吃一顿管三天,三天不吃饭。经常用泻药或者灌肠等等。

表现:通常是起病缓慢,经年累月,持续或反复。有食道,咽喉,胃症状,但是最多的是肠,大肠。

通常可以分厂五类:

1,癔球(Globus hystericus)就是梅核气,咽部有异物感,肿胀,压迫,通常要靠吞咽动作得以缓解,但是真正吞咽没有困难。常见于绝经期的妇女,性格上有强迫观念。长期观察没有体重变化,咽部没有任何器质性病变。

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2, 心理性呕吐 (Psycholgenic Vomiting ),通常进食后突然呕吐,量少,无明显恶心,呕吐不费力。不影响饮食,常常吐后立即可以吃(没心没肺型),常有夸张动作,做做,易受暗示(比如说语言暗示-苍蝇伴海带)间歇发作,没有明显营养不良。受特异的食物,药物,情景影响。这里想起了,海瑞。

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3, 神经性嗳气 (吞气症,)Aerophagia, 反复吞气,导致腹腔内气体存留,然后反而认为吞气可以缓解腹胀,(逻辑混乱),有明显的癔病特色,通常只有在有他人的场合发作。

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4,神经性厌食(Anorexia Nervosa)以厌食,体重减轻,闭经为特点。以前鬼子特多,现在传染到了国内(TNND,不但给垃圾食品,还赠送厌食症,真是圈套的文化入侵),多为青春期女性,思维敏捷,自我感觉良好。对自己泰然处之。但是有时又偷偷的偷食,然后到厕所,再用手指抠出来(直接把吃的倒马桶多省事),也有仅仅以呕吐为特点。长期的可以导致体重减轻40-60%,恶异质(晚期癌症的特点)。通常又内分泌失调,闭经,低血压,心动过缓,体温过低,饥饿感完全消失等等。(非常不好治疗,会死人的)

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5,肠激惹症 (Irritable Bowel Syndrome)这个是最常见的,您可以参看--侯老的---买猴。

多见于男性,壮年,50岁以后罕见。患者常有腹部不适,腹胀,腹鸣,腹泻,便秘。过去称为过敏性结肠炎,痉挛性结肠炎,粘液性结肠炎,结肠功能紊乱等等,但是是错误的,病变主要在小肠,而且也不是炎症反应。

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主要表现为水样腹泻,伴有脐周不适,阵痛,肠鸣音亢进,往往因为情绪激动发作,有的仅仅是腹痛没有腹泻。

患者一般情况良好,可有上腹不适,腹胀,嗳气,消化不良。女性常有痛经。

治疗:这个病是心病,当然还是要新药医治。

任何单独治疗,药物,理疗,针灸都不能根本解决问题,关键是解决思想问题(到底去劫道还是卧底?)如果患者怀疑自己得了什么病,要彻底检查,解决精神负担。

综合治疗,包括暗示疗法(心理医生,催眠)效果比较好,要同患者,以及家属联系,发现根本原因,对因治疗。

1,支持治疗,不要卧床,进行轻微的体力劳动,体育锻炼有好处,饮食以易消化,少渣食品为主,接触 刺激,强烈的调料。神经性厌食要住院,实在不行就下鼻饲,或者静脉。以便秘为主的要多进食高纤维蔬菜。

2,药物治疗,保证睡眠,安定,氯丙嗪等,

肠痉挛,抗胆碱,阿托品,普鲁本辛

精神抑郁,Amitriptyline, Tofranil。

腹泻,Lomotil

3,中医治疗:神经性呕吐, 小半夏茯苓汤

吞气症,旋复代赭汤

肠激惹,肝脾不和,---龙胆泻肝丸 阳虚腹泻----附子理中丸。

针灸理疗,时有效果。

预后:综合治疗后效果很好,但是仍有复发机会,但是一般不影响全身情况。

但是重度厌食症的预后不良。

通宝推:我爱美人姚晓曼,
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