主题：小河沿--创刊号--抗菌药物以及合理使用抗菌药物 -- 虽远必诛

抗菌药物的作用机理多种多样，但是目前常用的抗菌药物可以被简单的分成五大类，

一：感染叶酸代谢

叶酸 Folic acid 是细菌合成核酸的重要物质，人类和其他哺乳动物可以直接利用食物中的叶酸，但是细菌不行，必须从氨基苯甲酸。氨基苯甲酸和二氢喋啶在二氢叶酸合成酶的作用下，合成二氢叶酸；二氢叶酸在二氢叶酸还原酶的作用下，又生成四氢叶酸；四氢叶酸再进一步形成活化型四氢叶酸，也就是辅酶Ｆ，它能传递一碳基团参与嘌呤、嘧啶核苷酸合成。

磺胺类和甲氧苄氨嘧啶（ＴＭＰ）可以分别抑制，二氢叶酸和成酶和二氢叶酸还原酶，妨碍细菌的叶酸代谢，最终影响细菌核酸合成，影响细菌生长和繁殖。

二：抑制细菌细胞壁和成

细菌内部有５－２５个大气压的渗透压，需要靠外部的细胞壁保护，否则水分会进入细胞内，直接撑爆了。人类和其他动物是没有细胞壁的。

青霉素和头孢菌素类能阻碍直链十肽二糖聚合物的交叉连接过程，阻碍细菌的细胞壁和成。

但是通常细菌是没有明显细胞壁变化，除非是繁殖的时候。因此青霉素，头孢菌素也成为繁殖期杀菌药。

注意很多的抗菌药是抑制细菌的繁殖，比如说上面提到的磺胺，还有红霉素类。

因此如果使用这类抑菌药就会降低青霉素类的作用，因为降低了细菌的繁殖几率。

三：影响细胞膜通透性

细菌的细胞膜主要是由类脂质和蛋白分子构成。

多粘菌素能选择的与其磷脂结合。

制霉菌素，二性霉素等多烯类可以与类固醇结合。

都可以导致细胞膜破裂，细菌死亡

ＰＳ：这些药物的副作用都比较大，ｗｈｙ

四：抑制蛋白质合成

细菌是原核生物，其核糖体为７０Ｓ＝３０Ｓ＋５０Ｓ，人类是真核生物，其核糖体是８０Ｓ＝４０Ｓ＋６０Ｓ。

氯霉素，林可霉素，红霉素同５０Ｓ结合

四环素，链霉素同３０Ｓ结合

都能干扰细菌蛋白质合成

五：抑制核酸代谢

氟喹诺酮类能抑制ＤＮＡ解旋霉，进而抑制ＤＮＡ复制。

利福平能抑制以ＤＮＡ为模板的ＲＮＡ多聚酶和成。

都能抑制细菌的生长和繁殖。

有图您慢慢看

当然给中抗菌药物对不同的细菌有不同作用，因为Ｇ＋，Ｇ－本身就不一致，这就有抗菌谱的区别了。

下次讲，细菌的耐药性，喜悠

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