主题：还有没有职业道德 -- 阿凡达

打个比方，如果一粒药在卖给患者时是1块钱，那么出厂时它的出厂价一般在2毛以内（这里说的是国产仿制药，不包括那些有专利保护的药物），低的甚至只有1毛到1毛五。

代理商以这个价格代理某个区域该药的销售，之后就是在当地物价部门申请一个零售价格，也就是上面所说的1块钱（如果本地没有类似产品，那么就以申请的价格为基准；如果有类似产品，会参考类似产品。一般和申请的价格相差不大，申请价格的文件厂家都会提供）。

代理商随后将该药以6毛到7毛的价格进到医院（国家规定的批发价是在8毛五，留出15%的额度给医院，就是所谓的“以药养医”，但实际上这个额度是很不够的，所以医院都会谈一个更低的价格。在这个进药过程中，医院的主管院长、药剂科主任和相应临床科室的主任都有利益。如果公心多一点的，价格就会压得低点，私心多点的价格就会高点）。这中间会用到本地的医药公司过一下手，给个1%-2%的费用即可。

最后，该药医院会以国家批准的零售价格来卖给患者。代理商为了让自己的药多开一点，就会拿出一些钱来给到处方医生，这个比例以前是5%-10%，现在竞争越来越激烈，有的已经高到20%。

看了这个，就知道为什么医药代表最赚钱了，药厂和医院都是给他们打工的。

当然，也有些药厂是自办销售的，比如扬子江。我期待这样的药厂早点成长起来，早点把污秽的中间环节消灭。当然，更多的要靠国家真正愿意负担国民的医疗保健。要知道，国家给公立医院每年的拨款少得可怜，如果全拿来发工资，估计连最低保障都达不到。如果国家和医院不能为医生提供一个体面的、可以理直气壮不为五斗米折腰的工作和生活条件，怎么能阻止医生和医药代表勾勾搭搭，他们都需要养家糊口啊。

顺便说一句，现在的平价药房到底是否平价，用他们的价格和医院比比就知道了，如果价格还在50%以上的，就别提什么平价了，一样的黑心。