主题：关于名医二三事 -- 古城老农

一、潇洒莫过徐灵胎

有清一代名医，个性最为鲜明，学问最号渊博，而处世最称潇洒倜傥的首推徐灵胎。徐灵胎自幼聪颖过人，20岁中秀才，熟读五经，但厌恶科举，曾在一次岁考试卷上题诗：“徐郎不是池中物，肯共凡鳞逐队游”。成年后，几个弟弟先后病死，他父亲也哀伤过度而死，几年之内，家中丧事不断，最后仅剩他独奉老母。于是发愤弃儒攻医，博览医书，深究医理，成一代名医。医界素重师承，有“医不三世，不服其药”的说法，而徐灵胎全凭自学，卓然名家，一时医家患者，无不信重，固然因其勤奋，确实也在天才。

徐灵胎家道富庶，学识广博，行医并不为求生计，又无世俗功名心，故人也多礼敬三分，不敢仅以医者视之。苏州有个姓杨的，因为偷用家里一笔钱，被他父亲打骂一顿，郁怒之下，成病卧床，后被医者误治，等到徐灵胎入视，已经“身强如尸”，身体都硬了。徐灵胎笑言此病可治，其父愿送千金为酬。徐灵胎开方用药，“三日而能言，五日而能坐，一月而行动如常”。后来说起医酬之事，徐灵胎说你把药钱给我就行了，病家问药费几何，徐灵胎说药为萝卜子，八文钱，一笑了之。其行医往往如此。

乾隆25年9月，大学士蒋溥病，京师群医束手，遍召天下名医，刑部尚书秦蕙田（袁枚撰徐灵胎传称大司寇，盖古名雅重也）荐徐灵胎，乾隆帝御诏亲征，恰逢徐灵胎有病未及时成行。次年徐灵胎病体稍痊，地方官吏又不断促请，乃奉旨进京。一见蒋溥，病已入膏肓，乾隆帝亲自召见询问病情，徐灵胎直言对以病已不治，死期当在七日之内，其后果然。如果断定病人不治，就“定以死期，飘然引去”，是徐灵胎的一贯风格，但在面对当朝天子权要宠臣时，仍不改本色，还是需要相当的勇气和对自己医术的自信的。乾隆帝反而对徐灵胎极为赞赏，以为“学问既优，人亦诚实”，有意留在京中为太医，但徐灵胎以老病辞。

一般的医生到这种场合，很难这么直率，《史记.高祖本纪》里记载：高祖击布时，为流矢所中，行道病。病甚，吕后迎良医，医入见，高祖问医，医曰：“病可治”。于是高祖嫚骂之曰：“吾以布衣提三尺剑取天下，此非天命乎？命乃在天，虽扁鹊何益！”遂不使治病，赐金五十斤罢之。这里的良医就不敢直说，只能含糊其辞讲“这个病也能治”。好在刘邦是个明白人，听出来医生的意思，也没有让他治，赏了钱让他走了，换了别的不讲理的人，怕死之余，迁怒于人，逞威施暴于医生的事情，也是常有的。曹操杀华佗，明太祖诛御医，乃至斯大林的医生案，都是例子。所以《史记》里说刘邦“仁而爱人”“常有大度”，并非虚誉，虽然他也喜欢骂人，人常道刘邦无赖，其实病重临死时，很少有他的风格气度的。

乾隆36年，徐灵胎已经79岁，乾隆帝再度御召进京治病，徐灵胎力疾于10月25日起程，腊月1日抵京，病笃，从容议论阴阳生死出入之理，临终自撰墓联“满山芳草仙人药，一径清风处士坟”，夜半谈笑而逝。后人有的说他有“愚忠”思想，明知年迈病重，远行未必生还，还要进京，愚以为徐灵胎固然有忠君思想，但可能还是源自他的潇洒性格。潇洒者，好施而不愿受，徐灵胎平生尽是施恩于人，而上回因病迟误，未能及时诊治蒋溥，可能心有遗憾，觉得有负天子盛意，所以这次力疾前行，不愿再欠人情。《南史》言陶弘景隐居山林，“有时独游泉石，望见者以爲仙人”，徐灵胎，虽然优游市朝，然而以为神仙中人，却也未尝不可。

徐灵胎生前即有盛名，他的著作，收入《四库全书》正本的有五种，存目的有一种，可谓未盖棺而已有定论，须知四库收罗虽富，审核亦严，若非确认其学术价值，是不会收录的。事迹则有袁枚为之作传，但袁枚仅是一轻佻文人，盖欲借名流以自重，虽然于其医术行事极尽形容之能事，终于不得要领。《清史稿.艺术传》于有清一代，取医家12人为立本传，而于徐灵胎着墨最多，大书特书，亦可知史家之公论。逮及文化大革命起，红卫兵“破四旧”，于百姓家中收缴古旧图书，而医书之中，最多者就是徐灵胎和陈修园的著作，于此亦可见其流布之广。

二、清官名医陈修园

人称陈修园“潇洒似徐灵胎，超脱似叶天士，豪爽似薛生白”，不过他自幼失怙，由祖父抚养成人，家境贫寒，后来又科举入仕，混迹官场，虽然一直只是知县知府之类的中下级官员，但毕竟不如徐灵胎行事自由。徐灵胎既无衣食之忧，又无功名之累，早年只有奉养老母娱亲承欢的负担，母亲去世后，更是无牵无挂，独来独往，俨然世外神仙。当然并非以此强分高下，而且徐灵胎对自己从医也不尽满意，说“若夫日救一人，月治数病，顾此失彼，虽数十里之近，不能兼及。況乎不可治者，有非使能起死者而使之生，其道不已小乎？”也许，徐灵胎对陈修园亦仕亦医造福一方更为赞赏。但对受尘世束缚太多的人而言，徐灵胎更令人向往。

陈修园稍晚于徐灵胎，很受其影响，他的《景岳八阵砭》也有《医贯砭》的痕迹。他以普及中医著称，所著《医学三字经》、《医学实在易》通俗易懂，简明效验，普通百姓人家往往必备。

陈修园与几位政治名人颇有医缘，乾隆57年时因进京参加会试，给当时权倾朝野的和珅治过腿疾。当时和珅患足瘘不能上朝，陈修园让杀一条狗取皮和药裹于患处，十余就天痊愈，这也就是狗皮膏药的由来。和珅想使陈修园为其私人所用，就强令陈修园住于其家，又以美官相诱，陈修园不为所动，后来借疾辞归。为了躲避和珅的纠缠，后来陈修园连续几年不进京参加会试，所以始终只是举人，没有中进士。晚年他在福建乡居，又与同乡后起之秀林则徐颇有交往，据说给他治过病，他的《金匮要略浅注》就是林则徐写的序，于当年交游情景，再三致意。

关于狗皮膏药治腿疾的医理，愚估计和珅可能是风湿，象他那种老官僚，终日侍奉朝廷之上，端坐大堂之内，既少活动，又受阴凉，日久成疾，也是自然。狗皮性热，再佐以药，收驱风散寒之效，也在情理之中，所以狗皮膏药常要乘热贴。象很多成功的药方一样，狗皮膏药后来也泛滥，以至为不良游医江湖骗子所利用，号称包治百病，骗人钱财，几乎成了骗人的代名词，当然这是不能怪陈修园的。

三、善骂留名黄元御

黄元御也是半途学医，成年后被治盲一只眼睛，发奋学医，自学成材。因为一次曾治愈乾隆的重病，倍受信重，供职太医有年，而著述亦多。

黄元御在自己书中，对历来医家饱加谩骂，自张仲景以后的有名医家——他没有骂张仲景，总算给医圣留了一点面子——几乎无一幸免，都被他骂得狗血喷头。说“上自东汉以来，下自昭代以还，著作如林，竟无一线微通者”，“泻火之论，发于刘河间，补阴之说，倡于朱丹溪。二悍作俑，群凶助虐，莫此为甚。”连见多识广的纪昀纪晓岚也不得不在《四库全书总目提要》里说他“谓钱乙为悖谬，以李杲为昏蒙，以刘完素、朱震亨为罪孽深重，擢发难数，可谓善骂矣”，对他的骂技表示佩服。

《灵枢.脉度》云：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣”，而肝主怒。黄元御病目，则其肝气不和可知矣，肝气不和，邪火旺盛，则其怒乃不可遏。故其连篇累牍，肆口辱骂，至于令人震惊愕然，瞠目莫名者，其实倒很可能是身体有病。

按照精神分析的说法，一个神经症的患者，从根本上说是一个病人，当然，他们所谓的病往往只是指精神，一般并不认为是器官上出了问题。而按照中医的理论，不妨可以再大胆地推测一下，一个神经症患者，很可能也是一个真正生理意义上的病人。

当然，天地阴阳尚且会失调有病，国家民族尚且会沉疴缠身，有病并不可畏，亦不可耻。于病人能治则治，不能则寄予同情，此之谓慈悲