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主题:【原创】大院君医学科普之一:拿什么拯救你,我的胆囊 -- 兴宣大院君

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家园 【原创】大院君医学科普之二:从LC说起,聊聊腹腔镜

腹腔镜是人类在外科学领域最伟大的发明之一。它将外科手术追求微创、尽可能少损伤健康组织的理想发挥到了20世纪末科技水平所能达到的极致(21世纪还有更好的,就是机器人,我以后会详述)。目前,腹腔镜在普通外科、泌尿外科、妇产科等领域的应用极为发达,在某些手术中基本上可以算是金标准了。

腹腔镜的定义如下:

腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术:使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头(直径为3~10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

腹腔镜不仅给病人带来了福音,也解放了外科医生。为啥呢,各位看官自己鉴定一下。

这张图是传统手术时的情景:

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可以看到,医生们一个个低头弯腰,姿势十分辛苦,如果手术复杂,时间长,几个小时这么弯下来,非常累的。

这张图则是做腹腔镜手术的情景:

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嗯,一个个站的直直的,腰也不酸了,腿也不疼了,走路也不抽筋了……

此外,由于腹腔镜所见的内容是通过电视屏幕还原出来,能够方便的录像,这也给教学和学术交流带来巨大的方便。

腹腔镜的历史不长,最早可以追溯到1901年。

1901年,俄国彼得堡的妇科医师Ott在腹前壁作一小切口,插入窥阴器到腹腔内,用头镜将光线反射进入腹腔,对腹腔进行检查,并称这种检查为腹腔镜检查。

当然,这个只是检查,并没有做任何手术。

情景大概是这样的:

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1910年,瑞典斯德哥尔摩的Jacobaeus医师首次使用腹腔镜检查这一名词。

一直到20世纪70年代,腹腔镜的应用基本上局限在妇科的检查和治疗,几乎没有用于普外科手术操作。直到1986年,英国的Cuschieri医师始行腹腔镜胆囊切除术的动物实验,并在1988年首届世界外科内镜会议上报告了一例实验动物用腹腔镜施行胆囊切除术获得成功。

图为Alfred Cuschieri爵士。

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1987年,法国外科医师Philipe Mouret,在用腹腔镜治疗妇科疾病的同时给同一个病人做了病变胆囊切除手术获得成功,但未报告。

图为Philipe Mouret。

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1988年5月,巴黎的Dubois在开展猪的腹腔镜胆囊切除手术实验基础上也应用于临床,其结果在法国首先发表并在1989年4月美国消化内镜医师协会的年会上放映了手术录像,一举轰动了世界。它首先震动了美国的外科界,在美国兴起了腹腔镜胆囊切除手术的热潮,使腹腔镜胆囊切除术从动物实验、临床探索阶段进行到临床发展阶段。

我国的LC起步不晚,基本上紧跟世界先进水平,1991年就完成了第一例。

休息一下,稍后继续。

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