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主题:《伤寒论》辨六经病的理论渊源 -- 弦音醉舸

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家园 1伤寒论与素问应该存在理论渊源,

张机自己在自序也提及“勤求古训,博采众方,撰用素问九卷阴阳大论八十一难胎卤药录并凭脉辨证为伤寒杂病论合十六卷。。。”。其中明确指出有素问。

2素问热论及评热病论及刺热论,主论热证与热病,而发热是人类疾病的永恒主题,也是今古最普遍的医学主题,临床家几乎每天都要遭遇发热与疼痛之证。伤寒论时代也必然要遭遇。因此,对外感热性病的研讨是历史的必然。中国人的临证实务,应数以千年或万年计。学术传承与进步可分几阶段。

3单从素问与伤寒论传承来看,可以下判断:

1)都是以热病为论,所论之病,若比照现代病名,则属于急烈传杀病,如H1N1,肠伤寒,各种肺炎,脑炎。。。甚至类同SARS等病。

2)都是以所谓外感病为论,外,指的是自然之变,自然之变,又挑战人类生理机能,也决定地球的生物机能发生改变,而生物原致病,是最重要的人类疾病,主要是病毒与细菌所导致。比如,天花麻疹水痘白百破心脑肺肾肝炎等等。因此,中医也是靠对抗外感病起家的,伤寒时代也如此。

3)素问热论,将外感热病分成三阴三阳,以阴阳区分病的层级,也以阴阳标定经络,经络再连接脏腑。但是,素问及灵枢所论虽函盖最原始最基本的中医主题,是最经典之作,但是,论经络,重针法,所占大比重,论药物,用方很少,或许另有专著专论,对热病也是如此,也以经络定病程,以脏腑描述病证,所以素问论病重在经络,治病主要是用针刺。

伤寒论则不然,也重经络,也用经络,也以素问的三阴三阳之名,但是,已经将素问的模式又向前推进一步。一是,以三阴三阳直接标定命名病,即太阳病,阳明病,少阳病,太阴病,少阴病,厥阴病,总共是六病,六病之名,是伤寒论首次提出,这已经不同于素问。篇名都是“辨某某病脉证并治”。更因此,说六经辨证,不如说六病辨证。二是,伤寒论用三阴三阳来区分病层次,并非仅限于经络走行,而且,高度发展了阴阳学说对外感热病的判断与指导,将其实务推进一步,也不仅限于用针,高度丰富了用药,并留下113方,极具临床学价值。三是,伤寒论以阴阳或三阴三阳统筹,观察,判断,规纳伤寒热病,具有特别的临床学价值,也将阴阳学说诉诸于时分精确具体的临证应用,使阴阳由玄学变成实务,甚至对于某方某药的使用也作用巨大,对推断病情进退,推断预后,识别复杂的万千病象,据有重要意义,伤寒论是对素问的继承与发展。

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