主题:阳虚则狂 -- 弦音醉舸

大河奔流 导读 复 22 阅 31927

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2011-05-15 12:44:33
主题:3424554
弦音醉舸
弦音醉舸`70447`/bbsIMG/face/0037.gif`70`1485`7308`59572`从五品下:朝散大夫|游击将军`2011-03-10 03:09:14`
阳虚则狂 56

“阳虚则狂”,此语来源于《太素.痈疽》:“黄帝问于岐伯曰:有病痈肿,颈痛胸满腹胀,此为何病?何以得之?岐伯曰:名厥逆。曰:治之奈何?曰:灸之则哑,石之则狂,须其气并,乃可治。曰:何以然?曰:阳气重上,有余于上,灸之则阳气入阴,则哑;石之则阳气虚,虚则狂。需其气并而治之,可使全。”这段话的意思是说“痈肿”这种病症,是由于“厥逆”这个病机造成的(对于厥逆这个病机,同篇有描述:“营卫稽留于经脉之中,则血泣而不行,不行则卫气从之,从之而不通,壅遏而不得行,故曰大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓,然不能陷于骨髓,骨髓不为焦枯,五藏不为伤,故命曰痈。”),治疗方法呢不能灸,不能用砭石放血,单独这两种操作方法会分别带来弊端:灸法呢会让体表之气进入体内,本来就是营气稽留才造成的痈肿,用灸法会火上浇油,体内气机壅塞不通,引起哑症;用砭石放血呢,则会让体表之气不足,这有可能带来更可怕的后果,“狂”!

所谓“狂”,《阳明脉解》:“足阳明之脉,病甚则弃衣而走,登高而歌,或至不食数日,逾垣上屋,所上之处,皆非素所能也。”《癫狂篇》:“狂始生,……少卧而不饥,自高贤也,自辨智也,自尊贵也。”,也就是现在的精神分裂症之躁狂型(与之相对的另一型,叫做癫,这个不是癫痫的癫,癫:沉默痴呆、语无伦次、静而多喜;狂:喧扰不宁、躁狂打骂、动而多怒)。

我今天写这个话题,并不是说我对精神分裂有多深的研究,而是曾在论坛的答问中,承诺过要描述“精神抑郁”的针灸治疗,而这个与“狂”症发病机理有一定相似之处,我自己的临床,绝大部分是脊柱疾病的治疗,成天与各种疼痛或眩晕这些症状打交道,而疼痛根据病因及机理可分为1、伤害源性疼痛(与各种损伤刺激作用于伤害感受器有关);2、神经源性疼痛(与神经损伤或自发性功能障碍有关);3、交感神经性疼痛(主要表现为交感神经介导性,与交感神经的功能障碍,受损有关)4、社会心理因素相关。(眩晕与交感神经系统的关系就更直接了),临床诊疗之中,绝大部分的慢性疼痛病人都有这四方面因素的参与,在病房一线工作的摸爬滚打中,常常接触到一些焦虑、抑郁的患者,也见识过因此自杀的实例。到了摩洛哥后,被中海外的两位经理“骗”去丹吉尔上门诊疗(开车过去4个多小时,说是带我们去旅游,结果是看了一天病人,第二天绕着山区看了几眼地中海就回来了),其中本地财政局工作人员家里的23岁年轻女孩,抑郁症,长期服用赛乐特,这是我第一例专门治疗抑郁症,事前没有准备,仅凭着理论进行了针刺治疗,结果一个礼拜后女孩赶到驻地来,说疗效很好,要求继续治疗,于是经历了四个月的疗程(每两周女孩和家人坐五个半小时火车来就诊一次,当天还要坐同样长时间的火车赶回去,共约治疗9次),上次告诉我已经停药了,生活充满阳光了;昨天去大使馆回大队部时,见到一位医疗队队长从外地赶过来,因为各种因素得了抑郁症,好一段时间无法睡眠,无食欲,头部昏沉,偏激易怒,来大队部寻求帮助,这又是一例“机缘巧合”的案例,将其带回驻地,治疗了两次,又是心理辅导,又是针刺治疗,还辅助于体力运动指导,终于饱餐两顿后开开心心回去了,下周应该会请假过来长住一段时间休养兼治疗。这两个案例,恰巧比较成功(后者在大队部就针刺了一次,结果当晚吃了一碗米饭,两碗稀饭,今天中午我做的米饭吃了两碗),应该是对自己所秉承的理论的一种支持,所以回头来复习一下《内经》中对于神志病治疗的理论。

“阳虚则狂”一词,说来容易,但要从《内经》中剔出来并给予阐释,是有一定难度的,主要原因就在于中医理论几千年的流传中,那盘根错节的误读或“阐发”。

《内经》中对于“狂”的医论,至少有以下几种: 1、《阳明脉解》:阳盛则使人妄言......足阳明之脉,病甚则弃衣而走,登高而歌,或至不食数日,逾垣上屋,所上之处,皆非素所能也。2、《腹中论》(即《太素.痈疽》):石则阳气虚,虚则狂。3、《生气通天论》:阴不盛其阳,则脉流薄疾,并乃狂。4、《调经论》:血并于阴,气并于阳,故为惊狂。5、《宣明五气篇》:邪入于阳则狂。6、《至真要大论》:诸躁狂越,皆属于火。7、《脉要精微论》:衣被不敛,言语善恶,不避亲疏,此神明之乱。8、《癫狂篇》:狂始生,……少卧而不饥,自高贤也,自辨智也,自尊贵也。......取手阳明、太阳、太阴,舌下少阴,视之盛者,皆取之。9、《太素.阳厥》黄帝曰:有病喜怒者,此病安在?岐伯曰:生于阳。问曰:阳何以使人狂?答曰:阳气者,因暴折而难决,故喜怒,病名阳厥。问曰:何以知之?答曰:阳明者常动,巨阳、少阳不动而动太疾,此其候也。问曰:治之奈何?答曰:衰其食即已。夫食入于阴,长气于阳,故夺之食既已。使之服之,以生铁落为饮,夫生长气,椎铁落自下气疾。(《病能篇》:夺其食即矣,……使之服生铁落饮。)。

其中,1、《阳明脉解》:阳盛则使人妄言......足阳明之脉,病甚则弃衣而走,登高而歌,或至不食数日,逾垣上屋,所上之处,皆非素所能也。3、《生气通天论》:阴不盛其阳,则脉流薄疾,并乃狂。6、《至真要大论》:诸躁狂越,皆属于火。这三者主张的”阳盛“则狂,但是《阳明脉解》中的“阳”,是指水火阴阳理论的阳,是后世易经理论对传统医学的渗透,其辨析见”传统医学中的阴气与阳气到底是什么“一文中的辨析弦音醉舸:(六)。至于《至真要大论》中的”火“,就更是水火阴阳理论的概念了。《难经·二十难》“重阳则狂,重阴则癫”,则是这一套阴阳理论的推波助澜者,这套理论,对于传统医学概念实在是有着颠覆意义。

剩余的几条,7、8两条是描述”狂“的症状,其余的都与“阳虚则狂”(2)医论能相互印证:4、《调经论》:血并于阴,气并于阳,故为惊狂。---“气并”则结,结则体表气机不足;5、《宣明五气篇》:邪入于阳则狂。--同于“4”;9、《太素.阳厥》黄帝曰:有病喜怒者,此病安在?岐伯曰:生于阳。问曰:阳何以使人狂?答曰:阳气者,因暴折而难决,故喜怒,病名阳厥。问曰:何以知之?答曰:阳明者常动,巨阳、少阳不动而动太疾,此其候也。问曰:治之奈何?答曰:衰其食即已。夫食入于阴,长气于阳,故夺之食既已。使之服之,以生铁落为饮,夫生长气,椎铁落自下气疾。----“阳气暴折”,即体表气机顿然受挫,亦体表气机不足。

我们秉承“阳气”是体表之气(卫外之气)的概念,便可得出狂症的发生,是基于体表气机严重不足的机理。而我临床所遇的两例抑郁症患者,恰恰是符合这个机理的。第一例23岁女孩,除了曾有割腕、闷闷不乐,体倦发力诸证外,尚有长期鼻塞、畏寒症状,舌诊见舌边尖红赤,舌中部和根部都是灰滞多白腻苔,脉象心脉浮数,余脉沉滞,根据水火阴阳理论中的概念,固然可以得出心“火”的结论(《至真要大论》:诸躁狂越,皆属于火),但根据“脉以候体表、尺部皮肤以候五脏”的理论弦音醉舸:尺肤诊的意义,以及“阳气”是体表之气的理论弦音醉舸:传统医学中的”阴气“、”阳气“到底是什么,这个舌脉,都支持“阳气不足”,局部郁滞这个病理状态。第二例医疗队队长案例,查体同样见舌边尖红赤,舌中部和根部都是灰滞多白腻苔的舌相,脉象则见左手关脉沉濡,余脉浮虚,这脉象也提示了“阳气”不足的状态,同时,进行腹诊时腹部鼓胀多气,下针多阻滞感,这又提示了体内出现了严重的淤滞状态,要知道,营卫之气来源于胃,胃腑郁滞,则营卫之气无根,故而体表之气不足。

这两例的治疗,都选取了中脘、石门、以及选择一两个经脉穴位配合,先行泻法,后予灸法,治疗操作,都是以恢复体表之气为目标,明白了医理、病理,穴位的选择则是多元的。


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通宝推:老顽童,迁飞的雁,重耳,
最后于2011-05-15 14:20:29改,共1次;
2011-05-15 12:44:33

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