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主题:【原创】面对绝症如何抉择 -- 大西洋14

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家园 【原创】面对绝症如何抉择

母亲去世已经两年多了,是癌症,肺癌,虽然母亲一生从未吸过烟。

母亲被查出癌症是偶然,一次例行的年度体检。2006年秋季体检时,肺部X片有一个斑点,医生怀疑是肿瘤,建议做活体检查,以确认是良性还是恶性。

弟弟妹妹们认为应该做,作为长子,我考虑了一天,也同意了。我的犹豫当然不是不想为母亲治病,只是在权衡利弊。母亲当年已经77岁,活检需要穿刺,母亲是否受得了?如果是良性到也罢了,万一是恶性,穿刺是否会把恶性细胞激活?。得知穿刺的针只有不到一毫米粗细,沾一点细胞即可,不会刺激(恶)细胞,我也同意了。

结果出来了,是所有人都不愿看到了恶性肿瘤,且是肺癌中最恶的小叶细胞。

是否把结果告诉母亲是我们的第一个抉择(是否做活体不是抉择,只是询问了解可能出现的后果),一般情况下,在知是绝症时,很多人主张不要将实情告诉患者,以免患者精神受到打击,承受不了。

要做到这一点在母亲那里几无可能,母亲是国家干部,见多识广,心又细,到肿瘤医院做检查她已心存疑窦,不把结果告诉她她也会主动问。再说,母亲识文断字,所有的化验结果都要亲自过目,遇到不懂的医学专用词汇(譬如专门说明肿瘤情况的T、M、N三个拉丁字母,如果我没有记错的话,T表示肿瘤的性质,M表示肿瘤的大小,N表示肿瘤的程度,是否已扩散),她也会问个一清二楚,你不告诉她她自己会去查。与其让她劳心费神自己查,还不如直接告诉她。

母亲很坚强,得知病情后没有惊慌失措,更没有精神萎靡,用一个时髦的词就是很淡定,只是让我们商量一下如何治疗。

手术是不能做的,一来母亲年事已高,承受不了那么大的手术;二来病灶位置也不好,医生也建议不做手术。

我们面临了第二个抉择,是否化疗?医生建议做,理由当然很多,早期治疗疗效最好;患者年纪大了,化疗是最好的选择等等。我是主张不做的,一来我知道放化疗对身体的伤害极大,担心母亲受不了;二来当时母亲并没有什么身体上的不适,能吃能动,虽然家里有个小保姆,很多事情她还是自己动手的;三来还是担心癌细胞受刺激后反而活跃了。

我把我的想法和母亲说了,母亲考虑了两天说,还是试试吧。医生建议、弟妹们同意,母亲本人也愿意试试,我自然不能再反对,但提出一旦感觉受不了,马上停止。

结果不出所料,化疗反应在母亲身上一一出现了,头发脱落、恶心、食欲不佳、体乏虚弱。血相也不好,白血球一直上不来。实际上,做了放化疗之后,母亲的白血球一直低于正常水平,打增白针后可暂时增加一些,但很快就会减少,毕竟是人选的而不是体内自身生长的。

勉强做了一个疗程之后,就停了。然后就是反反复复的住院、出院,再住院,进行各种检查,CT、核磁共振、抽血检查血相。当然也看了中医,开了些中草药调理。

时间过了数月,情况没有什么好转,却也没有恶化,肿瘤长大了一些,但癌细胞并没有扩散。我的担心缓和了些,心想,只要坚持中医调理,母亲的身体应该可以慢慢恢复的强一点,虽然不能完全康复。

其时正值酷暑时节(母亲查出癌症是头年秋末初冬),夏天北京的桑那天正常人都受不了,更不要说肺部有问题的母亲了。母亲的感觉很不好,气短,更没有什么食欲了。

询问医生,医生建议可以做做放疗,说是化疗是药物通过血液循环杀死癌细胞,放疗是直接对准病灶杀死癌细胞,对身体的伤害小。对此我是不信的,放、化疗只是手段不同,效果应该是一样的,都对身体造成伤害。

在我不知情的情况下(具体不说了,时过境迁,也是为了给母亲治病),母亲又做了放疗。结果弄成了放射性肺炎,少量肺组织纤维化。

至此,西医已无能为力,用医生的话讲就是,回家静养吧。

我们自然不会放弃,转而全力求助中医。

面对癌症,中西医的理念是完全不同的。西医的目标就是癌细胞,不管用什么手段,只要把癌细胞杀死就算成功,至于是否会影响到患者整个身体的健康,西医是不管的。中医则不同,对癌细胞,中医可以说是视而不见,中医所考虑的是如何调整患者体内好细胞和坏细胞的平衡,增加好细胞的数量,提高好细胞的质量,用以遏制(不是杀死)坏细胞的发展。

听起来玄而又玄,细想起来有一定道理。每个人体内都有可能有癌细胞,或者说准癌细胞。是否癌变,取决于体质的强弱、心情的好坏。过度的疲劳,一次偶然的撞伤,长时间的郁闷,都有可能引起癌细胞的活跃。做什么都不要废寝忘食,保持开心乐观的生活态度,这是预防癌症的最好办法。没有什么科学根据,只是我自己的认识罢了。

比对定段时间的中医调理,母亲的情况又有了些好转。虽然还有些气短(肺部有些纤维化后,喘不上气来的现象严重了一些),但活动少,她也没感到更大的不适(可能因为了解自己的病情,时间也长了,有些习惯了吧)。

此时,接到了单位外派的通知。看母亲病情基本平稳(当然是病中的平稳),征求了母亲的意见,我就赴任了。

在外期间(近一年吧),每周电话询问情况,时好时坏。时间进入到2009年末,情况有些不太好,母亲食欲极不好,每次只能吃很少的一点食物。某日,家里说有一种药片,对癌症一定疗效(30%),叫什么特罗凯,英国(?)产,弟妹们认为可以试一试,母亲也同意。

我稍有迟疑,依稀记得母亲患病一年后,也有人提到过类似的药,说明书上的一句话使我打消了使用这种药的念头:“少数患者可能会引起腹泻等不良反应,(这种不良反应)将是不可逆转的”。而特罗凯的说明书上也有类似的话,如果出现“不可逆转”的不良反应,将如何是好?

当时我身在国外,不了解具体情况,自然不能反对。可能也有点儿私心吧,担心旁人说闲话,那种药片每片500元,每天一片,一个疗程30天。当然还有一个因素就是美好的愿望(说的不好听就是侥幸心理),这也是所有患者和患者亲属正常的心理:都希望自己是有一定疗效的那30%,有不良反应的少数患者不会是自己。

我也表示了同意,只是提出一旦出现不良反应,立即停止。

所有人不愿意看到的情况还是出现了,第五天,母亲开始腹泻,又坚持了三天,吃了八片特罗凯之后,母亲再也坚持不住了(本来吃的就少,再加上腹泻,好人也受不了,何况身体已经很虚弱的病人),住进了重症室。又过了三天,与癌症病魔抗争了三年的母亲与世长辞。

母亲是个要强的人,在整个患病期间,经受了常人不可能经历的放、化疗的痛苦,从未沮丧。在身体情况稍好时,经常请我们带她出去吃饭,到处跑跑转转,弟弟还带她去了香港、澳门。甚至在去世前半个月,还参加了单位组织的京郊一日游。同事们对母亲患病后乐观豁达的生活态度也都很钦佩。正是凭着这种乐观豁达的生活态度,做了放、化疗之后,母亲撑过了三年,医生说,她的癌细胞半年到一年就会扩散。

愿母亲在天国安息!

经历了如此非正常的变故(此前半年,我的一位好友也因癌症去世,刚刚49岁,未过50岁生日),自然会思考一个问题:面对绝症如何抉择?是选择积极治疗还是保守治疗?我想还是保守治疗可取,起码如果我个人遭此不幸,不会采取积极治疗的方法。我认为,积极治疗就是加速走向死亡的步伐,越是积极治疗,死神的到来就越快。可能太残酷了,医生朋友们可能不会同意,但我就是这样看的,当然只是个人看法。

首先,迄今为止,癌症还是人类尚未攻克的一道难题,所有的治癌药物都处于实验阶段,否则,诺贝尔医学奖的桂冠早就戴到那么“发明家”的头上了。当然,我不想否认这些实验对人类最终攻克癌症的重要意义,只不过自己不想做一个“小白老鼠”罢了。

其次,放、化疗绝不是治疗癌症的最佳方法,如果不说是最坏选择的话。放、化疗药物“六亲不认”,癌细胞好细胞一概“格杀不论”,这等于是战斗未打响之前先行解除了自己的武装。特别是手术后,切除肿瘤后,一般医生都建议做放、化疗,理由是杀死可能残留的癌细胞。表面上看这不无道理,外科手术不可能将癌细胞完全清除干净,放、化疗进一步追杀残留的癌细胞无可厚非。可深入考虑就不一样了。扼制癌细胞的生长主要靠自身体内健康细胞的质量、数量,在术后癌细胞尚未爆发的情况下,马上进行放、化疗,健康细胞被杀,试问,癌细胞爆发时,你如何打赢这场“战争”?且不说癌细胞的生长速度比健康细胞要快的多、生命力也强的多。

所以,我认为,如果身患癌症,除非非动不可的手术,譬如脑瘤,不动手术就会影响到生命安全,一般不要做手术,尤其是老年人(妇科肿瘤除外)。老年人的肌体方方面面,包括癌细胞,新陈代谢都比年青人慢,何苦刺激那些癌细胞,让它们活跃呢?

就说我母亲的情况,在被查出有癌细胞之前,她的身体很好,没有任何不适的感觉,能吃能动,还要照顾已患糖尿病二十年的父亲。做了化疗之后,却卧床不起,自己成了被照顾的人。假如(当然没有任何假如)当初母亲不做化疗,癌细胞的发展乃至扩散,会不会多于三年,甚至更多呢?如果(当然也没有任何如果)是肯定的,那她的晚年生活不是更幸福吗?我以为,患病之后,人们(包括患者及亲属)所追求的,不应当仅仅是插着各种管子躺在床上“活”着,而更应该注重生活质量。

就算不得已做了手术,也不要马上就进行放、化疗,应该直接求助中医,进行调理。

有一种说法,说是癌症病人,三分之一是吓死的,三分之一是病死的,还有三分之一是治死的,个别没死的是因为诊断错误。虽说是调侃,没有科学依据,但过度治疗,是导致癌症患者去世的因素之一确是不争的事实。

良好的生活习惯、乐观的生活态度是防止癌变的最佳药方。不是有患了癌症的病人,或因为经济原因,或因为信念,放弃放、化疗,置癌细胞于不顾,照常生活,甚至更快乐的生活,癌细胞并没有扩散,甚至肿瘤也消失了吗?

愿所有癌症患者都能够与普通人一样的生活,以高质量的重话走完人生最后的路程。

母亲去世后,一直想写点儿什么,却一直没动笔,懒是不用说了,真正的原因是如何清楚的表达自己的意思而不至引起误解。促使我写下以上文字的是前几天网上看到的一则新闻。一位大学毕业生,应该是山沟里飞出的“蓝凤凰”,工作之后,家在农村的老父亲不幸身患肺癌,且已到晚期。权衡利弊,他决定不做化疗,而是安排父亲到处旅游,让父亲过一个美好的晚年(实际上他父亲还称不上老),父亲也同意。没想到此举遭到了所有长辈亲属的指责,大骂其为“不孝子”。重压之下,他无奈的同意近期为父亲做化疗。

看了之后嘘唏不已。

我很佩服这位年青人的见识和勇气,面对突如其来的变故,能够科学、冷静的分析判断,做出此种情况下最好的安排,而不是仅凭良好的愿望,做无谓的努力。可惜在传统习惯势力的重压之下,科学败下阵来。

科学,曾是五四时代、新文化运动先辈志士仁人们救国救民的两面旗帜之一。没想到近百年之后,这面旗帜还需要更高的举起。这又印证了鲁迅的一句话了:传统习惯的力量是很可怕的(大意)。

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