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主题:黑白中医谈 -- 李俚

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家园 14、风湿

中医有个说法,叫做“风为百病之长”,风速行而善变。风湿为因风而成疾之一种。中风也是,感冒,过敏也是。这样的说法,不一定大家都会认同,即使学中医的。甚至对风的定义,也各各有不同理解。

中医自身有很多互相也不认同的东西,对概念没有一致性,各家流派也互相攻击。求同存异,在中西医之间,在中医之间,很有必要。就我个人来说,尽量避免容易引起争论的东西,也尽量相信存在的总是有其理由和真实存在。譬如仙道,有史以来就有各种传说和文献存在,我想也许这是真实存在。气功之类的,也是真实的吧。但于我,实在素质低下。总不能等到成仙了才治病吧?从自己的实际情况出发来理解,我相信道家对中医的贡献很大,周秦汉时期,方技、神仙、房中术、技击(武术和兵家)都对中医贡献很大,寻根溯源很好,但时间精力有限,找到适合自己的体系更重要。

感冒、过敏、中风放到以后再聊,这些相对来说比较复杂。中医其实没有感冒这个病,或者说与西医的感冒定义没有对应的东西。提到感冒,就没法回避伤寒论的六经。伤寒论太深奥,自思还未到写注的程度,所以放到后面再说。

风湿这种病,不一定就会关节痛。它的潜伏期可以很久,儿童在5、6岁最容易受感染,但疑似感冒。也有先因感冒而再感染链球菌,这一类儿童,多数肠胃不佳。感冒和肠胃问题,还能引发脑炎的不是?说到脑炎,这病名听起来吓人,对于中医来说,治法还是有啥症状就用啥方药治。甚至有些中医治好了,都不知道这是脑炎。有些对西医比较熟悉的中医,就有医案详注,譬如朱进忠,名师出的高徒,他的医案就有不少脑炎治疗医案,看方子,也不过是治发烧的。IgA是免疫球蛋白A,儿童本来就少,肠胃不佳,这类免疫体就更少了,感冒的时候抵抗力越发低下,就容易被病毒细菌等微生物感染,脑炎如此,风湿如此,扁桃体容易发炎也是这个。IgA大概到十七岁左右就比较充足了。

感冒时候感染链球菌,潜伏期大概有几个星期吧,此时发病,最易病变在心脏。往往瓣膜闭锁不全,这就是因风湿而生心脏病大概率原因。风湿心脏病大致就是这样的情况,但中医也不是都能治。大概心脏瓣膜变硬了,就得开刀。提前治疗,中药效果还是很好的。

对于学医的人来说,我这里可以给治疗的思路:初期可以用桂枝知母芍药汤。如已增生但未硬化,可用木防己汤。这个防己,反中医人士逮住不放,说会造成肾脏(西医概念)伤害,也许有伤害吧,我治风湿还是经常用。汉防己可治风湿性关节;木防己则治风湿心脏。说到木防己,我也曾用来治糖尿病造成的两腿萎软。提到两腿萎软,我想起有人说用至神起痿汤治愈他老公的糖尿病,是因为觉得糖尿病两腿萎软这个症状,是起痿汤主治功能。我倒是相信这个说法,中医就是这么治病,只看症状,随证治之。

所以,风湿病,关节部分需要考虑,心脏也要考虑。作为医者,还需要考虑更多的情况,譬如更年期的女人,容易发风湿性关节炎;又譬如结核病者亦可发生关节炎,淋病也有可能。。。所以做出诊断前,还需要问问病史。风湿性关节痛,急性的,还有一方也常用,即乌头汤。乌头有毒,和附子一样,得多煎。万一喝多了,中毒了怎么办?洗个热水澡就行,我没有试验过,但说这话的是名医,姑且信之。那么慢性的呢,薏仁汤挺好。薏仁这味药极好,本身是食物,可治一些常见病。

那么针灸呢,有个经外奇穴,大概在足三里向后旁开一寸,向下2寸,入针后几乎立能生效。

说个与风湿无关的话题:小儿容易脱水,原因是细胞之间距离宽,水液基本上都在内环境中,极易造成脱水。这是我对小儿吐下汗极其警惕的原因。

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