主题：解读《黄帝内经太素》之五：阴阳大论 -- 弦音醉舸

（黄帝自陈述部分省略）

黄帝问曰：法阴阳奈何？

岐伯答曰：阳胜则身热，腠理闭，而粗，为之俛仰，汗不出而热，干齿以烦悗，腹满死，能冬不能夏。阴胜则身寒，汗出，身常凊，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。此阴阳更胜之变也，病之形能也。

黄帝问曰：调此二者奈何？

岐伯答曰：能去七损八益，则二者可调也；不知用此，则蚤衰。衰之节，年四十，而阴气自半也，起居衰矣。年五十，体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿，大气衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出。故曰：知之则强，不知则老。故同名异邪。智者察同，愚者察异，愚者不足，智者有余，有余则耳目聪明，身体轻强，年老复壮，壮者益理。是以圣人为无为之事，乐恬憺之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。

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天不足西北，故西方阴也，而人右耳目不如左明；地不满东南，故东方阳也，人左手足不如右强也。黄帝问曰：何以然？

岐伯答曰：东方阳也，其精并上，故上明而下虚，故使耳目聪明而手足不便也；西方阴也，阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也。故俱感于邪，其在上也则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全，故邪居之。故天有精，地有形；天有八纪，地有五里，故能为万物父母。清阳上天，浊阴归地，是故天地之动静，神明为之纪，故能以生长化成收藏，终而复始。唯贤人上配天以养头，下象地以养足，中象人事以养五脏。天气通于肺，地气通于咽，风气通于肝，雷气通于心，榖气通于脾，雨气通于肾。肠胃为海，九窍为水注。水注之气。以天地为之阴阳，阳之汗，以天地雨名之，气以天地之风。暴气象雷，气逆象阳。故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。

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故风之至，傍如风雨。故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，五脏半死半生。故天之邪气，感则害五脏；水谷之寒温，感则害六腑；地之湿气，感则害皮肉筋脉。故用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。善诊者按脉，先别阴阳，审清浊，而知部候；视喘息，听音声，而知所苦；观权衡规矩，而知病所在；按尺寸而观浮沉滑涩，而知病所生；以治无过，以诊则不失矣。故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待而衰也。故曰：因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，凊以为汗；其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而投之；其实者，散而泻之。审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳。定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜□引之。

本篇重点讲了三大问题：一、七损八益的功用; 二、天人相应的世界观; 三、天人相应世界观指导下的针灸技法。

一、七损八益的功用

理解这段的要害在于“能去七损八益，则二者可调也”，当修改为“能法七损八益，则二者可调也”，也就是说七损八益能调阴阳偏胜。所谓“阳胜则身热......阴胜则身寒......”，是列举列举阴阳偏胜的两个极端：阳胜（体表气血郁积）、阴胜（体内气血郁积），也就是另一个术语“关格”所表述的类似状态。当身体出现这两种极端状态的时候，掌握“七损八益”技术，就可以实现身体的调整。假如不能掌握这个技术，便会早衰：衰之节，年四十，而阴气自半也，起居衰矣。年五十，体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿，大气衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出。

那“七损八益”到底是一种什么技术呢？房中术！古人议论纷纷，不知所云，1973年马王堆三号汉墓竹简对此做了了断！《马王堆古医书考释》：“七损，一曰闭，谓精道闭塞;二曰泄，谓精华漏泄;三曰竭，谓精力枯竭;四曰勿，谓所用不能;五曰烦，谓精神烦乱;六曰绝，谓截断失谐;七曰費，谓疾速损耗。八益，一曰治气，谓调整呼吸;二曰致沫，谓聚集唾液;三曰知时，谓掌握时机;四曰畜气，谓保养元气;五曰和沫，谓混合唾液;六曰积气，谓累积精气;七曰待盈，谓保持满盈;八曰定倾，谓镇静自若。”“知之则强，不知则老”及之后的议论，都是在陈述掌握七损八益的重要性。

二、天人相应的世界观

古人明堂面西南而立，于是身体右侧在西北，身体左侧在东南。理解这个体位则“天不足西北，故西方阴也，而人右耳目不如左明；地不满东南，故东方阳也，人左手足不如右强也”的对应关系自然明晓。由于东南方位是阳位，其气清而聚于上，西北阴位，其气浊而凝于下，于是由于左侧（对应东南）气血在头多，而左侧肢体少，反之，右侧（对应西北）气血在右侧肢体多，而头面部少，所以当遇到邪风干扰的时候，气血少的部位就更容易受干扰，按照这个逻辑，那么左侧的肢体、右侧的头面就相对更容易出现病痛。

“天有八纪，地有五里”就是前文（季子说）专门介绍过八节历和五行历。由于这两种历法的并存（八节主天气，也就是现在的二十四节气的早期版本;五行主地气，也就是一年五季，每季72天），万物轮回，是以称历法为“万物父母”。

“天气通于肺，地气通于咽，风气通于肝，雷气通于心，榖气通于脾，雨气通于肾”一段，“榖气通于脾”季子认为有些问题，这里讲天气、地气，风、雨、雷、电当成对出现，“榖气”不当在此，查六书谷 电 相近，存在误识可能！惟有如此，“天气通于肺，地气通于咽。风气通于肝，雷气通于心，榖气通于脾，雨气通于肾;肠胃为海，九窍为水注.......”才能真正被理解：天气通于肺，风气通于肝，雷气通于心，电气通于脾，雨气通于肾;地气通于咽，肠胃为海，九窍为水注.......！“故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣”才能有的放矢！下文“故天之邪气，感则害五脏；水谷之寒温，感则害六腑；地之湿气，感则害皮肉筋脉。”才能顺畅解读：天之邪气（包含风雨雷电）以可以直接干扰五脏的气血运行，饮食水谷，则干扰六腑的气血，至于地之湿气，则干扰皮肉筋脉这些外层组织的气血。至于现代科学中风雨雷电能否以某种方式干扰五脏的气血运行，季子没有找到明确的资料，只能说说个人的体验，譬如闪电出现和雷声骤现时，确然能体会到内脏的不同感受。是频率的共振？还是其它，待解。季子还是倾向于古人的天人相应的世界观有价值（环境与个体的互动）！ 说及对五脏气血的直接影响，除却外界环境某种方式的存在，情绪变动对五脏的影响是可理解的，喜怒忧思悲恐惊焦虑抑郁等等，直接影响着身体的气血分部或郁积。

三、天人相应世界观指导下的针灸技法

这段涉及专业技术操作奥秘，便不多讲，针灸有其优势，但也有不足之处，“病之始起也，可刺而已；其盛，可待而衰也。”这个话语指明针灸在疾病初起阶段会有神奇的疗效，待而衰的过程中，针灸依然有效，只是疗效难以以针到病除的方式显现，在“待而衰”的过程中，辅助针对性的运动及药物，会带来更多裨益。

“故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，五脏半死半生”，无论是外感还是脏腑气血的变动，其最初的表现，都会用症状来实现，表现于体表，故而当疾病刚刚开始，并未成形之时干预，是最优选择，扁鹊见蔡桓公的故事，就是这种医学思想的最佳例证。

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