主题：从石菖蒲“辛温，悦脾，疗带下”解读一下传统医学思维 -- 弦音醉舸

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近期写验案，写经验，自己都觉得意兴阑珊，朋友圈有位朋友，每天在更新着“每日一药”，简述具体药物的某些功用。但偏于药材的“用”（药物的经验总结），缺失“体”（药物为何起效）。

体用是中国哲学的一对范畴，指本体和作用。“体”是最根本的、内在的、本质的，“用”是“体”的外在表现、表象。“体用”关系涉及传统文化的各个层面，在中医药中也有显现。

传统医学发展过程中一度注重“体”，简略“用”，这在医学史中有这鲜明的特征，比如张仲景《伤寒论》，后世医家将其推为四大经典之一，正是因为《伤寒论》示范了医学的“体”，知体达变，可为临床指南。也正是对“体”的重视，于是像李时珍，即便编著《本草纲目》，功绩甚伟，但明清时极少有人将李时珍认同为“医家”，而仅仅视同为药学家，并且对其从医学层面有着大量的批评「姑且不论对错」。这个现象也正是对“体”的推崇，对“用”的忽视。主体文化对“用”的轻视，也正是这个文化不能深入发掘以至缺失科学土壤的重要原因之一。

但一码归一码，传统文化对“体”的偏执，也并非没有来由。妙言至径，大道至简，由天地之道，推及世间万物，可以执一以御万，这种思想体系，可以追溯到《道德经》“人法地，地法天，天法道，道法自然”以及《道德经》之前的天文历法系统。故而“上知天文，下知地理”俨然是传统学者基本形象，直到我少年的时候，依然对此有着模糊的认知。这种根植于民族灵魂的信仰，也曾带来历史的辉煌，却因历史的轮回，陷入深渊，如今矫枉过正，市场经济，对“用”偏执强化到无与伦比，几乎已经快抹去这个民族曾经的传统：对“体”的认知。多讲讲“体”，能避免信息爆炸造成的信息过量承载，用一种简朴的至简的大道，帮助我们的心灵适度回归，方能靠近“正道”。

医学是一门体用兼顾，实战层面的学科，仅仅知道“用”，会陷入琐碎;仅仅知道“体”，则会失于空谈。譬如石菖蒲这味常用的中药，列其功用：化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智。用于脘痞不饥，噤口下痢，神昏癫痫，健忘耳聋。理气，活血，散风，去湿。治癫痫，痰厥，热病神昏，健忘，气闭耳聋，心胸烦闷，胃痛，腹痛，风寒湿痹，痈疽肿毒，跌打损伤........（“化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智”也是用，只是比治癫痫之类层级稍高），非常熟悉这味药，这些功效固然可以记住，但一味药可以，一百味药，一千味药都能记得这么详细准确否？这些功用的罗列，是药学家的工作，当然，医家也会照这种方式记录自己的经验，医家临床第一性的思考可从来不是这样的。

还是以石菖蒲为例，传统医家如何看待石菖蒲擅长治疗带下这个现象呢？可以还原一下思考过程：

a.带下，有寒热虚实之分，但都离不开痰湿浊秽为患。

b.痰湿浊秽的根源在脾的运转障碍。

c.石菖蒲辛温，清芬，禀赋造就功能，故而非常善于利气化浊「具备这种秉性（辛温、清芬）的药材都具有这相似的功能」，长于悦脾，能促进脾的运化。

d.脾在石菖蒲悦脾，利气化浊的引导下，逐渐恢复正常运转，则痰湿浊秽可以自己消除（“因”去“果”消）。

一个传统的医家，基于对石菖蒲“体”的认知，在临床实践中，但凡遇见脾失健运造成的痰湿浊秽，便会主动运用，于是治疗健忘、治疗神志痴呆、治疗耳目不聪等等经验就逐渐累积，记录并为世人所知。但这个过程不可反推，不能因为石菖蒲的药用记录里有记载耳目不聪，所有耳目不聪，你都来用石菖蒲，如果你持有这个思维或想法，就说明你已经陷入“用”的谜障，对“体”一无所知。更有甚者，有人因为石菖蒲记录有治疗“耳目不聪”，临床死执，用之无效，因而反责并得出传统医学都是胡说八道，便更是无知。

前面a、b、c、d对思维的分析，还只是医家最初层面的思维，当各种临床经验的累积达到一定程度后，医家对石菖蒲的认知，会超越最初的层次，会提升到新的平台：“石菖蒲性味辛温，能开发脾气之力，升举下陷之气，脾湿不得下注，带下自能收摄，心为君主之官，得此清芬之气相助，能振奋精神，通神明，振奋五脏之功能。”这个层面的认知，其实已经是体用结合的深入总结了。