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丁酉(鸡)年六月初一

医改 -- dzhao

复 82 阅 18855 2017-06-13 11:27:33
2017-06-14 03:21:08
42482164248195
chuchongchuchong`57732`/bbsIMG/face/0000.gif`70`168`758`10766`正五品下:朝议大夫|宁远将军`2010-06-18 03:52:35
我以前做过一个模型 32

大致是说,按现有的医药利益链,医药厂商拿走了进院利润的20%,各级经销商(往往是三到五级)拿走了约40%,还有40%左右变成了灰色收入(统方费,回扣,打点费用。回扣占比最大,约35%)。进院后医院加价15%卖出,患者及医保买单(现在全国公立医院已经取消了药品加成)。

这里面,医药厂商的利润是必要的。医生的回扣收入看似问题很大(有兴趣可以另外开个题讲下),但是在了解到医生的实际收入情况后,我个人都觉得这个锅医药体制本身得背(你理个发都要30元,找主任医师挂个号才15元)。而患者和医保里面,国家首先得先考虑医保资金的可持续性,别爆了,那就得压低整体的医疗费用。

这里面最不应该的,就是40%的被经销商分走的利益,太高了。

所以啊,医药改革的第一把火,就是对准经销商开火。从这里撕开口子,打破旧有的利益格局。有人笑称说医药改革是四个人打麻将,结果都赢了,这不可能。说这话的人就是在瞎扯。

试想如果改革进展顺利且最终达成以下目标:

1、医药厂商利润不变或减少少许(约20%)。

2、医生实际收入增加(将灰色的回扣费用变为合理收入,但是比回扣收入少那么一些,譬如原来35%的回扣,现在约20%的合理收入)

3、经销商利益大减(譬如降低到10%以下)

那么结果将是:

1、上游厂商影响不大

2、医生收入不如以前,但是合法合规,不必担心反腐了

3、经销商被淘汰大半,医药代表转型

4、整个市场会趋向合理性

5、患者及医保支出减少

除了经销商输了,厂商暂时没有影响,医生、患者及医保都赢了。医院的利益这里没有提,这个比较复杂。

现在实际情况呢。

实际是:各项医疗改革在稳步推进,某些地区会力度和步子更大,譬如北京,譬如福建,以及刚开始启动的按病种收费等。

越关注医改及其现实进展,越觉得这次政府是抓到点了。而且这次医改,系统化、全局化,分层次渐进式推行,http://www.gov.cn/zhengce/content/2017-05/05/content_5191213.htm ,

综上,我本人是相当的看好本次医改的。


通宝推:青木堂主,暗中观察,东川西川,
2017-06-14 03:21:084248216,32,0,0,1,0
※※ 相关(回复) ※※单帖
....O 应该是脾不是舌 1 审度 字21 2017-06-15 09:07:53
.....O 刚问了我LD 2 chuchong 字104 2017-06-15 22:11:05
......O 那是我弄错了 3 审度 字99 2017-06-16 08:58:28
..O 我以前做过一个模型 32 O chuchong 字2321 2017-06-14 03:21:08
...O 经销商的利益是砍不动的 3 本嘉明 字127 2017-06-19 11:37:54
....O 恰恰相反 2 chuchong 字641 2017-06-19 21:00:32
.....O 医改改了几次了? 本嘉明 字257 2017-06-20 00:09:51
......O 经销商这个牛鼻子,是这一轮医改才冒出头的事情 7 chuchong 字1695 2017-06-20 04:29:26
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2017年6月24日 周六 2点00分