主题：医改也可能会出问题 -- 老广

你说的2000亿结余是城镇职工医疗保险的，你看资金来源，保险费收入是9600亿，主要是工资里扣和企业承担。那个是个人账户的，是个人的钱。当然要有结余了。

医保费用三大块，城镇职工，城镇居民和新农合。你列的表里有两块，城镇居民里居民自缴费是1400亿，政府财政补贴4600亿。这个应该也是分个人账户的。

所谓个人账户，就是如果你有正常工作那就是城镇施工，否则就是城镇居民，职工的缴费打到医保卡里，没有正常工作，但参加医保的居民缴费也是打到医保卡里。

个人医保卡里的费用用来挂号，买药，和承担医保基金起付标准以下的医疗费用，还有就是负担超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。

你一年挣10万，医保缴费2%就是2000元。你今年没去医院，那你医保卡结余2000元。你今年倒霉车祸住院，起付标准假设2万（具体我也不知，我很少看病），那么两万元下你要从医保卡里付。两万元以上，比如10万元以下，医保支付90%，那你还要付10%，这个也从个人医保卡付。我国盛世，一般大家不会出事，所以结余就多点。城市医保覆盖大概2亿多人，1万多亿结存，平均每人医保卡里结存大概5000块。你要是在国内，去查查看，你是平均数以上还是以下。

要是大病，那就需要财政补贴了，你给出的数字，城镇职工和城镇居民每年财政补贴要5300多亿吧，居民医保缴费少，财政补的多，要补4600亿，城镇职工缴费多，财政就补750亿。加起来16年财政补了5300多亿吧。新农合的补贴你的数字没有，那个也不少，也得几千亿财政补贴。我看到过一个数字，15年大概是要补1万2000亿。

所以您说的结余是这个意义下的结余，个人账户盈余，财政大量补贴。现在是财政没钱了，要控费。而且也不止是耗材，药也是一样。

另外医保是拆解到各医院的。三甲病人多，费用可能就超。 门可罗雀的社区医院额度可能用不完。这个和限制三甲是挂着的。

现在为了控费，是有考核指标。在总分100分的考核指标中，30分是“辖区内所有公立医院费用增幅”。具体标准是：增幅较上年下降（或增幅上升，但未超过当年GDP增幅2个百分点）即得全部分值，下降每增加1个百分点加1分，上不封顶。增幅超过当年GDP增幅2个百分点，且较上年持平或增加，不得分。也就是说超过GDP增幅2个点，这30分就没了。自然各医院要控费，否则院长要下台。

我觉得您老像是海外人士。如果在国内，你现在去三甲医院做个手术，看看他给不给你做不就完了。我贴的那些都是我伪造的吗？