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主题:我来为卫生部辩护!! -- laska

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  • 家园 我来为卫生部辩护!!

    以下是根据自己的回帖整理。

    这条关于卫生部发布通知要求各奥运城市暂缓需大量用血的“择期手术”的消息我刚看到,回帖我也看到,发现有不少人表现得都很“激愤”。

    我把后面的回帖都删掉了,反正大多都是没什么技术含量的话,重新写上去,也不用费什么思量。

    我先紧跟着消息本身说说我的观点:

    我认为,对这个消息,大可不必钻牛角尖,进而情绪激烈。

    首先,我想大家应该知道一个基本的事实。就是--我国的各大城市的血液储备往往是非常紧张的。

    这是一个基本前提。我在网络上搜索了一下,搜索到一条早在2007年11月8日,涉及RH阴性血的消息:

    RH阴性血奥运储备差半数 北京血液中心誓师筹备

    2007年11月08日 来源:京华时报

     

      本报讯(记者宋合营 通讯员葛静岚)昨天,市红十字血液中心在展览馆剧场召开北京2008奥运备血誓师大会。会上,市卫生局副局长邓小虹表示,北京须为2008年奥运会储备的RH阴性血尚有近一半缺口

      在奥运备血誓师大会上,全国义务献血形象大使杨澜宣读了“无偿献血,与奥运同行”倡议书,号召所有健康适龄者捐血支持奥运。

      根据相关要求,北京须为2008奥运会储备RH阴性血800单位(每单位200毫升),并保证奥运期间全市医疗卫生机构的临床用血。目前,市红十字血液中心RH阴性血库存量只有400余单位,尚有近一半缺口。

      市卫生局副局长邓小虹介绍,北京市民中RH阴性血者只有千分之三,寻找并储存足量的这种血型血液极为不易。今年,市卫生局、市献血办公室和市红十字血液中心采取了一系列措施,在全市尽力筛查稀有血型者。截至目前,市红十字血液中心RH阴性血的血液库存量已达400余单位。

      据了解,市红十字血液中心于2001年成立了专门寻找罕见血型的“爱心之家”。目前,爱心之家已有54名成员为奥运捐献了RH阴性血。为储备更多罕见血型,爱心之家将在奥运倒计时200天和100天时,动员更多人奉献爱心。

      另据市血液中心通报,自1998年我国颁布实施《献血法》以来,全市已经累计无偿献血250余万人次。自2005年,本市血液实现了自给自足,结束了长达20年的外调血历史。去年,本市的临床用血量已达93吨,位居全国城市用血量之首

    可见,卫生部的这一规定并非拍脑袋作出的,而是确实事出有因。

    一些人未作仔细考虑,便认定这是仅仅为了满足“运动员”、“洋大人”,其实缪矣。

    以北京为例,奥运期间,参加的运动员加上记者,不过万人规模,虽然对血液潜在需求会有所增加,但断不会比平时有太大提升。此外,纵观历届奥运会,有造成运动员大量失血的伤病,绝少绝少,可见,此规定或有参赛运动员、记者用血的考虑,但也当绝不仅限于此。

    我认为卫生部考虑的理由是可信的--因为在奥运期间,不只有运动员来北京,还将有大量外国及外地的普通游客来京。这个措施是为这部分激增的人群做准备。

    奥运期间,短期内估计将有至少百万新增人员在北京驻留或流动,北京直到2005年方才做到血液自给,储备中是没有这忽然多出的部分的,而且血液保存时间有限,不可能事先大量囤积,因此,除了有目的地募集一部分,更多只能在总量上进行调控。换一个角度来说,在总量上进行调控,是为了届时可以补缺口的。

    其次,究竟是什么情况下,新增人群才需要大量用血?

    一般而言,新增人员确实会带来更多潜在用血需求,但从个人而言,发生事故毕竟是小概率事件,虽然不得不防,但也能应付。但是,一个很现实的问题就是--究竟什么情况才会造成大面积的用血需求。

    答案只有一个--大规模的公共事件--恐怖袭击或者大规模事故。

    尤其是恐怖袭击之于奥运绝非新鲜,远到慕尼黑惨案,近到96亚特兰大的爆炸,更何况,近期已有消息,一些分裂势力也有蠢蠢欲动的倾向。

    根本上当然是事先预防,先行打击,但从用血的角度来看,事先储备,以备不时之需,是完全必要和正当的。

    第三,要区分“择期手术”和“紧急手术”的区别。

    我不是学医的,仅以经验论,我认为手术一般可以分为两种,一种是紧急的手术,一种是可以择期的手术。

    前者如车祸,大出血等急救手术,这是在任何时候都应该保证用血的。

    而后者,则是一些相对不那么紧迫的手术。是可以择定或者协商手术日期的。比如,有人颅内有血块,压迫神经,可能需要开颅取出的,但一时尚不致命或有大碍,便相对不那么紧迫(而这种手术,显然是需要大量备血的)。即便在平时,需要住院手术的,也往往需等医院通知,或是等待床位,或是要等患者安排好自己的事情。

    所以,“择期手术”并不是奥运会带来的产物,而是自来有之。

    显然,可推迟的“择期手术”并不包括“紧急手术”,而需要暂缓的,是一些手术中可能会造成患者大量失血,并必须大量用血的“择期手术”。

    综上所述,卫生部的这一紧急通知,是基于有利于更大范围内的公共利益所作出的安排,无可厚非。

    当然,这一通知虽然意思清晰,但毕竟只是一个比较原则的规定,在具体施行中难免会出现问题或产生纠纷,但这已经是另外一个层面去解决的问题了。

    • 家园 突然想到一个问题。

      貌似蒙古人种中RH-的比例远远低于白种人。是不是应该在适当的时候向国际红十字会求助?呵呵,外行,这可能纯粹是个250的建议。

    • 家园 多看书,少说话

      啥都不懂还瞎说 [ 运动神经元 ] 于:2008-07-14 11:14:08

      医疗单位的功能是救死扶伤,为生命服务的,不是为政治服务的,这个跟其他部门是不一样的。这个本质上就是个公平的原则

      • 家园 特事特办从来是中国政治的永恒主题。

        集中有限资源干大事也是中国特色。

        这次奥运会,兴奋得上窜下跳的不只是运动员。真要是早晚高峰时在地铁里来上一家伙,到时救人没血,又有人该骂TG没人性了。真碰上恐怖活动,倒霉的还是普通的中国百姓。

        公平从来都是相对的。脱离实际高谈公平实在没什么意义。

      • 家园 多看书,少说话

        择期不是可以不限期拖延的。

        有谁说过择期手术是可以不限期拖延的?有的话请指出?奥运会不过24天,这无限期如何说起?所谓择期手术,亦就相对与急救、紧急手术而言,时间弹性较大,更何况卫生部所公告是

        酌情暂缓用血量较大和使用RhD阴性等稀有血液的择期手术

        这说明公告并非一刀切,而很多人自己却犯了一刀切的毛病而不自知

        另外,

        你那个是‘一旦‘,不是现实的。

        你是如何确知的?

        你做过在北京的医疗保障需求和供给现状基础上,各项指标的矩阵分析吗?

        你做过北京日常急救服务底数、突发事件底数、活动保障底数、奥运期间城区急救服务需求增量、奥运期间疾病发生和风险评估的分析吗?

        都没有,你是怎么得出这个结论的?然后根据这个结论认为卫生部的公告不过是个“政治任务”?

        我赞赏laska河友,在不了解情况下能够自己查找资料解疑的精神,阁下(如果阁下为同业的话)这种轻下结论的做法实在无法赞同

        • 家园 你给数据阿

          好像你都知道啊。拿出你那个矩阵分析来吧。

          医生如何看病,是根据病情,跟开不开奥运会没有关系。

          • 家园 你不是要人多看书吗?这些资料《中国急救医学》这书里面都有

            这时候你就践行一下“多看书,少说话”吧

      • 家园 尽信书,不如无书

        你把它看作是政治任务那当然是政治任务,医疗机构不把它当作政治任务而只把它当作救死扶伤的事前准备,那它就无愧于为生命服务的这个原则

        虽然对医学不了解

        但也知道做什么事情都应该考虑周到,在事前应该是尽可能想得周到、全面一些,如果真的发生不幸或者损失,就能够应对得更好,而不是手忙脚乱,让不应该失去生命的人失去生命

        照你的说法,大楼里的消防设施应该全部撤掉,因为火灾是“不是现实的”,“一旦”是不存在的

        心存侥幸,本身就是事故发生的最大的隐患

        PS如果你是医生,你应该也念过医学生誓言,前面两句怎么说来着,“健康所系,性命所托”

        来自世界各地的人们因为奥运而共聚中国一地,他们到来了中国,就是把他们的生命托付给了中国人,你身为医生,应该了解“性命所托”的重要性,还在这里说什么政治任务不政治任务,我怀疑你念过这段话吗?虽然我一向认为,现在的医生大部分已经把这段誓言当作废纸丢到废纸篓里去了

        • 家园 第一次啊,第一次

          感情自己人不算人了。洋人好好的进来的,活蹦乱跳的就要担心性命了。

          --

          来自世界各地的人们因为奥运而共聚中国一地,他们到来了中国,就是把他们的生命托付给了中国人,你身为医生,应该了解“性命所托”的重要性,还在这里说什么政治任务不政治任务,我怀疑你念过这段话吗?虽然我一向认为,现在的医生大部分已经把这段誓言当作废纸丢到废纸篓里去了

      • 家园 “需者优先”就是对公平原则最好的践行
        • 家园 一边是已经确定需要做手术的

          一边是已经确定需要做手术的,一边仅仅有可能需要输血的,到底谁是"需者"?

          • 家园 谁需要?

            一边是明确可以“择期”的,一边是一旦发生就要命的,到底谁更需要?

            • 家园 先看点书再说话吧

              择期不是可以不限期拖延的。

              另外,你那个是‘一旦‘,不是现实的。

              • 家园 一句话,奥运会开多少天?

                是无限期在中国举办吗?

                什么叫一旦是不现实的

                墨菲定理有一条

                “如果一件事情有可能向坏的方向发展,就一定会向最坏的方向发展”

                慕尼黑奥运会(1972),发生以色列运动员被劫持事件,最后劫匪与人质同归于尽,解救失败;亚特兰大奥运会,奥林匹克公园发生炸弹爆炸事件,造成人员伤亡;悉尼奥运会,赛前警方侦破恐怖袭击企图。第18届东京奥运会足球外围赛惨案。

                这些事情都是客观存在已经发生过的

                有谁敢保证事情不会发生?

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