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主题:【原创】送给孝子:骨质疏松 -- 虽远必诛

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  • 家园 【原创】送给孝子:骨质疏松

    骨质疏松 osteoporosis 是骨密度下降 bone density/ bone mineral density,由此导致的疼痛,骨折危险增加。

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    骨质疏松可以分成两大类,生理性和病理性。

    病理性同孝子们关系不大,比较常见的慢性肾衰-肾性骨病。当然还有,结核,肿瘤等等。另外在开题目。

    生理性的同您母亲的关系比较(别对我画符,真的是您母亲的)。

    因为妇女在生理方面比老爷们的优势,简直太大(非常怀疑,狗德的性别)。主要是雌激素--这老娘们,太凶恶了,降低妇女的心脏病发病率--气死一批老爷们了,降低妇女中风发病率--气抽一批老爷们,月经周期--规律性失血,维持良好造血功能--气晕一批老爷们,保持骨密度--气趴下一批老爷(还好雄激素也办点人事)。总之雌激素好处多多。

    但是别忘了,出来混的,早晚要还的。

    当 menopausal 之后老爷们终于可以唱出一口气了,想不到,你朱时茂这浓眉大眼的家伙也会叛变革命。

    绝经后,没有雌激素(逐渐降低)这个超级变变变的武器,男女终于平等了,心脏病平等了,中风平等了,骨质疏松不平等了。

    一定有姐妹说,这TNND的不平等。

    当然了,您都潇洒了三四十年了,还不得付出点利息?

    所以,绝经期后妇女的骨质疏松非常高,因为没有雌激素的保护,老爷们的雄激素虽然对心脑血管价值不大,但是对骨骼作用时间长。(也别臭美,过了六七十也是一个鸟样子,男性的雄激素减退是非常缓慢的,绝经现象不明显。)

    现在看看骨质疏松是啥样子?

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    看到了吧!就是房子的大梁变小梁,小梁变椽子,椽子变木条,木条就直接抽条了,一定是当劈柴了。

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    骨头有支持,营养,运动,保护,造血等一共十大功能(这就是为什么人有十个手指头,六指的就有十一大功能

    当骨头松了的时候,支持,运动,保护等功能就会出问题。

    最重要的就是对抗外的功能下降,导致骨折--直接暴力--跌倒/股骨颈骨折,腕骨骨折,间接暴力--椎骨的压缩骨折。

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    对于骨质疏松的治疗,五花八门,主要有三大类,药物,营养,锻炼。

    简单介绍一些药物: 用的比较多的是骨膦,降钙素,雌激素替代。

    骨膦是比较有效的可以增加骨密度的药物,是治疗女性严重骨质疏松的一线药物。但是比较贵,一般患者没必要。

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    降钙素也是可以增加骨密度,但是使用不方便,同时更贵,所以不经常使用。

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    比较价格便宜的是雌激素替代 hormone replacement,您想为啥女同胞绝经就吃亏了,因为没有变变变的武器了嘛。没有,给了不久完了。真聪明。

    在八十年代这个灰常时髦。

    目前还有争议。但是通常是给了,就晚了。

    因为雌激素替代,确实可以保护心脑血管,保护骨密度。但是

    但是

    但是-------明显增加乳癌发病率。 前门拒狼(色狼)后面拒鬼(色鬼),不知道你是选择色狼还是色鬼?

    第二类,营养:主要是Ca 和 VD。

    WHO建议1000mg/日 Ca 800iu VD/日。

    但是长期观察的结果不是非常支持钙+D的,因为一些经常吃低钙食品的地区,骨折率也低,高钙食品地区,骨折率也高。因钙高了,骨的脆性相对增加,弹性下降。

    另外钙+D可以增加1% 骨密度,但是增加17% 肾结石几率。

    第三类,锻炼。很多方式都推荐过,争议还是有的。比如说有氧锻炼,无氧锻炼,平衡锻炼,柔韧性锻炼,---。

    目前主流的认识是:有氧锻炼---------------------- 没有帮助。对心肺有好处

    单纯无氧---------------------- 帮助不大。

    有效的方式:高冲击锻炼+平衡锻炼。

    high impact exercise:用高的冲击力刺激局部的骨骼代谢,增加骨密度。

    大家知道在天上,三十三重天以上,最大的生理挑战是什么?

    答案:不能抽烟

    第二大生理挑战?失重下的骨质流失(长期就是骨质疏松了)。 因为人体比较扣,都有老葛的基因。

    当您不需要的时候,就不用保留这个功能,所谓的用进废退,use it or lose it。

    在外太空,失重,人体的骨骼不需要对抗自身的体重,当然骨质就流失了。

    同理,当您不经常给骨骼增加负重的情况下,骨质也会流失。

    负重是一种loading,最好的loading 是牵拉,挤压,比如说落地。

    现在您接近正确答案了.

    最好的锻炼是---跳,跳绳,跳方块,跳盒子,跳房子,跳楼,跳飞机---。

    跳绳 推荐

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    跳楼 不推荐

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    比较简单的方式,是快走(持续的落地),或者heel drop exercise(在台阶边,落脚后跟)。

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    另外的方式是平衡锻炼,参看以前的内容,错过了的童子,抱歉了。

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    下次介绍具体的锻炼内容,过时不候。

    喜悠,喜悠,喜欢忽悠!

    通宝推:雪君,
    • 家园 【这个有效吗?】骨质疏松症新药问世

      8.骨质疏松症新药问世

      当前,治疗骨质疏松症的药物主要是通过抑制破骨细胞的功能来发挥作用。目前,一种正接受美国食品和药品管理局审查的新药denosumab却另辟蹊径———它能直接抑制破骨细胞的生成。

      这个被列为2009年医疗科学的10大进步第八项。

    • 家园 【原创】锻炼啦!

      上次提到了,药物,食物。但是都不是最方便,简单易行的。

      实际上最好的办法就是----- 用进废退,use it or lose it

      骨骼,肌肉,心脏,都是一样的。(不要外延的太广,视力,听力,肺,肾功,肝功就不是这样的。)

      如果缺心眼的孩子,多做算术题也有帮助。

      简单的说就是负重,抗大包,苦力。这些人有好的肌肉,强壮骨骼。

      从总纲上讲,包括两个,第一:强度(由低到高,越高越好)。第二:频率(间断冲击,低频率,不要持续炼。 )

      到具体的细则:负重可以是体重,也可以是其它重量,可以站,也可以坐。快速移动重物最好(power training 爆发力锻炼)。变换方向的要好于固定方向。

      最后这个仅仅是三民主义之一:还要进行肌肉锻炼,平衡锻炼,去翻看以前的内容,如果您错过了,

      自己想办法吧!

      先看看设备要求:1:重物(踝关节负重,哑铃),

      需要1-10kg 踝关节重物,1-20kg 哑铃。

      ankle weight

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      dumbbell

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      2:台阶(高低不等的)

      至少要三个高度,最好有不同的宽度,不行就用其它障碍物。

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      3:有靠山,没有支撑的椅子(这个比较重要)

      这个椅子有大用处,主要是支撑身体。

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      需要锻炼的肌肉群不多:肱三头肌,二头肌,三角肌,胸大肌,背阔肌,斜方肌,竖脊肌,臀大肌,叉腰肌,臀中肌,膕绳肌,股四头肌,小腿三头肌。

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      这个是录像,介绍不同的肌肉群,您将就看吧外链出处

      强度:8RM*2 (去看锻炼基础,有介绍RM的概念)

      频率:2-3次/周,至少休息一天。

      技巧:抗大活时候要呼气,不要屏气。缓慢控制重物运动,不要甩动,6-8一个repeatation 。

      进展:如果感到两次下来,不是很累,很困难,就要加量了。

      同时进行平衡锻炼:用手扶住椅背,进行下肢锻炼,做在椅子上,进行上肢锻炼。

      在锻炼间隙,跳(两条腿同时跳,不懂的参看澳洲标志,或者兔八哥),目标是条20-60下/周。如果用下肢重量,带者跳。

      其它的方式:

      1:单腿站立,当您洗衣服,做饭,排队,上网,卖呆。

      2:heel-toe, 就是脚尖顶脚跟的走。

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      3:缓慢的站起,坐下10*/太阳,不用扶手。

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      4:拿低处的东西,要下蹲,最好全蹲,不要弯腰。

      5:从台阶,蹦上,蹦下(如果平衡不好,请用扶手)

      6:用单手提物。

      7:保持良好的躯体姿态,不要虾米,健身球是不错,lumbar roll 也非常好。

      小心---注意了:

      1,如果您有任何其它问题,冠心病,糖尿病请在专业人士指导下进行,GP,PT。

      2,如果您曾经因为骨质疏松骨折过,需要特殊的锻炼,不要自己搞,需要PT监护。

      3,您最好先在监护下进行一周,保证方式正确,安全。

      4,如果有骨折风险,要避免前屈运动,尤其是提重物,会导致椎体压缩骨折。保龄球就不要打了。

      5,要避免高危运动,导致跌倒,比如说从文华酒店42层跳下。

      6,要查看环境,保证安全,比如说地板上有水,地毯上有尿,三猫俩狗之类的。

      下次写给,没有孝心的您,年青人防止骨质疏松。

      • 家园 骑自行车管不管?
      • 家园 俺基本上每天都去游泳!算健康吧。
      • 家园 【讨论】医生告诉我尽量避免负重和爬山之类的运动怎么办

        非常好的文章。

        我左腿的膝盖有时疼,医生建议避免负重的运动。那岂不是和增加骨密度的运动相冲突。我现在做瑜伽和普拉提,不知道是不是有什么作用。

        我姥姥90多岁了,身体还很好,但是她每天要吃止痛片,说全身疼,估计和这个骨质疏松有关系吧。

        • 家园 您误解了

          第一您贵庚?

          您的膝关节疼痛同骨质疏松关系应当不大。

          第二您是否有过外伤史?大夫不让负重爬山是否因为您是OA,或者有OA改变的可能性?

          OA最好不要做负重运动,做 NWB AROM的运动,OP要做高牵拉力的运动,high loading。

          第三:瑜伽和普拉提不是万能的,瑜伽可以增加柔韧性,普拉提是增加core stability 对不稳定,肌群协调性不好的有帮助。

          您还是好好看看,为啥会膝盖痛?

          慢性的考虑,PFJ,Patellar tendinopathy,fat pad impingement,OA,RA。

          急性损伤考虑,ACL,MCL,miniscal injury。

          如果这些都不是,要往上查,髋关节病变,腰椎病变等等。

          如果您不到60岁,还是男性,一定不是骨质疏松,除非您经常用糖皮质激素,肿瘤,肾病等等。

          • 家园 【讨论】我的意思是说膝盖通导致无法做你建议的运动

            多谢虽远必诛的回复和建议。

            我并不是说膝盖痛和骨质疏松有关系。我的意思是象我这种医生不提倡做登山、跑步之类的运动的岂不是和增加骨密度的运动无缘了。

            我30多岁,只是左腿膝盖上楼梯是会觉得有点隐隐的疼,没有专门看专科医生,只是随便问了下日常出诊的全科医生,她只是询问了一下情况,觉得问题不大。看专科医生太麻烦,要预约还要排队。

            我现在做瑜伽、普拉提,感觉对颈部、肩膀、和腰很有好处。

            尝试过运动量多一点的circuit training,但又担心里面用杠铃的项目会损害膝盖。

            我姥姥90多,总说自己浑身通,应该是骨质疏松的关系吧?

            • 家园 感谢您的提问,俺们交流的不是问题,是-- 寂寞

              您不会是美女吧?

              如果是傻老爷们就别瞎担心了。轻易松不了。

              您是否有膝关节损伤?办月板,交叉韧带?

              如果是,就要小心了。负重运动会加重关节软骨的退行性变。

              如果没有损伤,仅仅是上楼梯膝关节痛,是PFJ的面大。

              您在地球的哪个旮旯?有GP一定是在社会主义国家喽?

              GP通常对运动损伤都是知之了了。

              他们应当refer您去看PT的。

              您姥姥都九十多了,如果仅仅是浑身痛,真的是谢天谢地,身体不错。

              老年人的疼痛,尤其是腰椎的疼痛,通常都是因为异位钙化导致的腰椎僵直。最好的办法就是AROM的锻炼。

              不要太担心骨质疏松。

      • 家园 锻炼局部肌肉对全身骨骼都有帮助吗?

        比如只锻炼四肢肌肉, 对脊椎的骨质有帮助吗?

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