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主题：【原创】大院君医学科普之一：拿什么拯救你，我的胆囊 -- 兴宣大院君
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家园 赞、赞，很需要这样的科普文章 ......科普工作也是医务人员的重要责任之一。由此，我萌生了写一系列小文章，为河友们科普一些常见医学问题的想法。那些漂亮的小石子表面的颜色是由胆汁造成的吧？如果在水里泡，能不能泡掉？它们的原色是什么样的？
家园 这是其中一种胆结石 胆结石分为三种：胆固醇型，胆色素型，混合型
胆固醇型的结石就是这样的，黄色或者黄褐色，质地较硬，剖开来是同心圆样的一层层的，多见于胆囊结石。
胆色素型的大多呈黑色或黑褐色，质地较软，有的像泥沙样，多见于肝内胆管结石。
混合型的介于两者之间，一般是里面是胆固醇的核心，外面裹着胆泥。
结石的成因我上面说了。
家园 三、得了结石该怎么办呢？ 今天看到某论坛上有个朋友在分享自己老婆喝偏方排石的经历，给大家看看：
老婆有胆结石症，犯起病来疼的翻天覆地，甚至需要速效救心丸来救急。上周又犯了回，决心用网上找来的偏方治下。找了找，最后决定用橄榄油加柠檬汁方法试试。所需材料：苹果或纯苹果汁（据说软化结石的），橄榄油（据说促进胆囊收缩的），柠檬汁（据说扩张胆管的），泄盐（查了下说是硫酸镁，当然是促进排便的）
具体步骤：
1、提前6天开吃苹果或喝苹果汁，苹果的量是一天10个，吃不下的话可以榨汁喝或买进口纯苹果汁。现在苹果7元一斤，老婆舍不得，一天也就吃3、4个。注：要在每次的餐前吃。
2、第六天午餐吃饱后，不再吃任何东西，可以喝些苹果汁或是白开水。晚上6点以后什么都不吃了，包括白开水。开始吃泄盐，我没买到，买的是酚酞片，治便秘的，吃了100毫克。晚上8点，再吃一次酚酞片，还是100毫克。
3、晚上10点，用一125毫升左右的杯子，倒入半杯橄榄油和半杯柠檬汁。橄榄油是我超市买的进口食用橄榄油，用了3个柠檬手挤出汁。搅拌均匀，老婆喝下。（柠檬汁太酸了，单独喝喝不下）上床右侧卧躺下，用一热水袋放在胆囊处。本来以为会像以前犯病一样疼的厉害，结果一夜无事，老婆只是感觉到胆囊处有些胀。
4、第二天早起床后喝一大杯凉白开水。一会就排便了。老婆找了根搅屎棍找了半天，还真找到7、8颗结石。
总结：苹果吃时可以多少适量，如果结石大的话建议还是多吃些苹果。决定“做
实验”之前最好去医院拍个片，结石太大的话不建议做，别再卡那。
如果身边人有胆结石症的大家可以推荐试试，那病疼起来可真是给力啊，试试看也花不了几个钱，也没啥伤害。
外链图片需谨慎，可能会被源头改这位嫂子的运气不错。
为啥这么说呢？如果各位河友记得我前面讲的解剖学基础，也会明白一二了。
因为，这石头在排出来的过程中万一卡在胆总管或者Vater壶腹，就够她喝一壶的了，不是急性胆管炎就是急性胰腺炎。
我们外科医生对胆囊结石的患者是这样建议的：
1.没有症状，体检发现结石的患者，建议半年复查一次B超；
2.如果B超发现结石过大（超过2-3cm直径），或者B超发现胆囊有别的问题，或者有糖尿病、心肺功能不好的，建议及时手术；
3.有症状（腹痛腹胀，消化不良，发热，黄疸等）的患者，需及时手术。
做什么手术呢？目前主流的观点还是切掉惹事的胆囊。不过也有一些观点支持保留胆囊，取出结石，理由是胆囊具有一些不可替代的功能。我个人支持切胆。为什么呢？因为胆囊是结石形成的根本原因，保胆的话无法避免复发。
现在腹腔镜下胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）已经开展的非常广泛了，很多县级医院都做的炉火纯青。这个手术切口小，痛苦少，恢复快。下一节详细讲讲LC。
通宝推：密支那,常识主义者,家园 麻烦楼主有空的时候回复下 老妈上个月腹痛，到医院检查，发现胆结石，医生建议切胆囊，老妈想我五一回家的时候做手术，就等了几天，我回家后，老妈腹痛的症状消失了，加上五一前天气炎热，就没去医院做手术。
想请教楼主，如果后面没有症状，是不是可以控制饮食，每半年都复查一次B超。还是干脆等到秋季，天气凉爽后把胆囊切除了。
另：老妈已经60岁，有血压较高，身体状况一般，尽管是小手术，但还是很担心。
家园 这个还是早切早放心的 身体状况不是问题的。我曾管过一个90岁的老患者，心脏非常不好（陈旧性心梗，持续性房颤），血压高（160/100），B超提示胆囊结石合并胆囊炎。奇怪的是不发烧，体温反而低（35度多），在请心内科会诊控制心脏功能后手术，发现整个胆囊坏疽穿孔，粘着结肠，穿透进肠腔里面了。不仅切了胆囊，还把烂肠子也切掉了一部分。
术后继续控制房颤和血压，5天后顺利出院。今年过年的时候他儿子还打电话来问候我。
家园 俺也是外科的，谈点体会 我见过的几个有意思的病例
1.高位肠梗阻入院手术，术前发现胆囊萎缩，一并探查胆囊，发现胆囊十二指肠瘘，也就是石头穿破肠壁掉到小肠里面，在小肠里面找到一个直径4cm，长8cm的圆柱形结石，应该叫胆石性肠梗阻吧。
2.一个中年女性消化道出血入院，并有黄疸，胃镜没有发现出血点，手术探查胆总管内一个大结石，切开，取出一个2cm左右的结石，血哗哗流，血压降到50/30十多分钟，俺跑到外面跟家属说快不行了，不过还好，血止住了，是长期的胆管结石造成了胆管门静脉瘘，就是石头把胆管血管磨破了。这个病人术中没取肝内结石，术后做了好几次胆道镜才取干净。
另外，做腹腔镜并不是那么舒服啊，主要是手举的疼，有的医生就喜欢站个凳子高点舒服点。胆道镜也是，有的石头不好取的要做一两个小时，俺宁愿做台手术。
家园 感谢分享！ 俺觉得腹腔镜这东西也不是放之四海而皆准的
家园 俺也是外科的，谈点体会 我见过的几个有意思的病例
1.高位肠梗阻入院手术，术前发现胆囊萎缩，一并探查胆囊，发现胆囊十二指肠瘘，也就是石头穿破肠壁掉到小肠里面，在小肠里面找到一个直径4cm，长8cm的圆柱形结石，应该叫胆石性肠梗阻吧。
2.一个中年女性消化道出血入院，并有黄疸，胃镜没有发现出血点，手术探查胆总管内一个大结石，切开，取出一个2cm左右的结石，血哗哗流，血压降到50/30十多分钟，俺跑到外面跟家属说快不行了，不过还好，血止住了，是长期的胆管结石造成了胆管门静脉瘘，就是石头把胆管血管磨破了。这个病人术中没取肝内结石，术后做了好几次胆道镜才取干净。
另外，做腹腔镜并不是那么舒服啊，主要是手举的疼，有的医生就喜欢站个凳子高点舒服点。胆道镜也是，有的石头不好取的要做一两个小时，俺宁愿做台手术。
家园 感谢回复，这下放心了，让老娘找个时间把手术做了。
家园 胆囊萎缩怎么办？ 我的胆囊萎缩的比较厉害，以至于有此体检医生甚至以为我已经没胆了……因为萎缩厉害，所以b超根本照不出里面是否有结石，也只是推测已经是胆囊炎了，可是现在还很年轻，一点儿一步向做胆囊割除手术，而且我爸爸割了胆囊后，明显还是有影响的。
这种情况下，该怎么办呢？
ps.估计是胆囊萎缩的原因，消化很不好，容易胀气，现在有时候吃了东西难受，吃利胆消炎片比吃健胃消食片还见效
家园 就肾结石和前列腺结石求教一二 最近体检发现有肾结石和前列腺结石，问了几个医生，都说没大事。其中肾结石在肾的底部，不容易派出（大意如此），所以用超声波碎石也没用，除非经常倒立。总之多喝水就是了。前列腺结石医生说更是没事。
肾结石我到不担心，前列腺结石会有什么严重后果吗？
关键词(Tags): #肾结石 前列腺结石，