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主题:聊聊当今医生生存现状,说说我知道的情况 -- fleurrriste

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    • 家园 一线医生说几句

      一说医生,特别是外科医生,大家都想着是红包,回扣,钱有的是。这种有钱的的确有,在市级医院请省级大牌教授做一个手术就得花5K到10K,真有钱。但这种人很少,大多数一线医生都只有那点工资,对应的是没日没夜地加班,一脚在医院一脚在法院的胆战心惊,病人家属来闹时的无奈,还要面对领导开药,检查等收入的要求,完不成任务只有70%工资,同情病人就得亏待老婆孩子,两者选一你说怎么办。唉,不说了。

      通宝推:渡泸,
      • 家园 双轨制解决?

        加拿大的国民免费医疗制度,带来很多问题(手术不要钱,但排队时间过长,有钱人宁可去美国看私人诊所/医院),但这个制度有好的一面。

        所以在中国,普通低级诊所和街道医院由国家统包,部分市级医院改制为高级医院供有钱人自费就诊,双轨,可行不可行呢?

        就是说,水平比较差的,留在国家医院里,压力小;水平高的一把刀,去高级医院拿高薪。

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        • 家园 有点想当然

          私立医院价格上来了。你用什么拦住它扩张?它会自己只在高端人群做生意就心满意足了吗?

          再不厚道点,优质医疗资源都不归政府管,政府怎么维持基层医院的新陈代谢?

        • 家园 对这是一个思路,不过问题内核

          是优质医疗资源的稀缺。现在的看病难、看病贵是这个问题引起的。国内现在采取人为压低优质医疗资源价格办法,造成看病难的问题。照你的法子,就是有钱看病,没钱就找小医院对付。

          国内的每年医生的培养从绝对数来说是不够的。但是就是这样还是有大量医学生流失,因为未来的回报不够吸引人。很简单举例。国内大医院和小医院所拥有的学术地位(背后就是经济回报)和直接经济地位是完全不一样的。于是,小医院的医生水平差,病人不去,全部抢着去三甲。这样结果恶性循环。在某地要进市级三甲医院,先掏10万给医院干2年等编制,这两年中这个小医生实际干的就是编外,受的是牛马不如的待遇。熬过头再欺负新来的。有的人奋而出走。这些人多半是有点理想主义有点棱角的。

          绝对的不足和相对的过剩同时存在。

        • 家园 谢谢本大,双重好礼

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          参数变化,作者,声望:1;铢钱:16。你,乐善:1;铢钱:15。本帖花:1

          问题在于人,要不双轧制也可能走形。现在的医保和新农合有点双轧这个意思,在一级医院报的比例高,三甲的则低不少,但现在多数人还是愿意往上跑,得形成足够的价差才行。更重要的是,在医药这条线上,既得利益层次太多了,这不改变,啥制都差不多。

    • 家园 说一个郁闷的事情。

      我所在的三甲医院在执行医保农合的一项政策,要求病人的住院费用药品比例要控制在48%以下,否则就要扣医院的钱,医院则扣超标医生的奖金。从客观上讲,这是一条仁政,目的是为了防止医生为了回扣而乱用药。只不过这条政策可谓漏洞太多,而且容易误伤。例如为了降低纯药品比例,从院长到科主任都在要求多做检查,多使用心电监护等非药品收费项目,实际上病人总体住院费用还增加了。而被扣钱的同事干脆让病人交现钱拿药(这样药品不会记在住院费里面,而且报不了,如不愿意就只开青霉素之类的,疗效不好就叫病人转院)。做为我本人,因为不愿开检查,心电监护之类的玩意,再次以药品比例最高,总收入最低被上级教育,同时还要被扣钱,而一直以来我因为为开药少,已经是同事里面收入最低的了。我知道国家制定政策肯定是经过深思熟虑的,但从我们医院这个小样本的范围来看,这个政策只能让心肠硬的医师越来越多。

      通宝推:瓷航惊涛,方恨少,陈续,
      • 家园 最近是在搞的如火如荼

        政策的制订者要么是在装糊涂,要么是没有工作经验。

        这个确实问题非常大,每位病人的平均支出多了好多!

      • 家园 这就是我说的劣医驱逐良医的事情

        这个体制原因,20年了还在搞,真不知道卫生部那帮老爷脑子是不是吃屎了

      • 家园 应该建立一个公开的医生记录网站

        记录之前治疗患者的反馈,治愈情况还有开药收费的高低,这样分别对医德和医术进行打分,既可以作为医院评估医生的标准也可以作为病患选择医生的参考。让那些黑心医生的不良记录公之与众,也让大家了解认识像楼主这样的好医生

      • 家园 只能说安慰你一把

        其它的我也无能为力,制定政策的人不知道到底有没有一线经验?

    • 家园 谢铢钱

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    • 家园 我所知道身边的做医生和护士的朋友

      98年我考大学,我爸的哥们,上海某个医院的前主任,千叮咛万嘱咐——绝对不要考医学院。

      98年的时候,上医和二医的七年临床,是考分最高的,比什么金融、经济生命科学这些当年的热门还要高,考进去的,每个人都是响当当的天之骄子!

      到了2008年,这些七年临床的已经毕业两年了,我的高中同学,在新华医院口腔科,每天工作超过十小时,体力脑力双重劳动(你试试看拔一颗尽根牙)。和女朋友到了谈婚论嫁阶段了,硬是买不起靠近单位的一套七十万的一室一厅的房子,首付父母承担,但是他的工资居然还贷款还有点吃力。只能住在远在城市西边的虹桥地区,每天在路上超过两小时。

      每天除了高强度工作,为了评职称,还必须有科研成果,他对我苦笑说,每天和民工一样累,哪里有时间搞科研?

      当年的同是重点中学的同学,纷纷买房,换大房,买车,换搭车,结婚生子换老婆了,这些当初的高考状元们境遇不能说差,但也说不上好吧?再比比他们在美国的同行,真是一个天上一个地下。

      另外一个是我的邻居,小姑娘毕业以后在华山医院做护士,护士也要考等级的,但是工资到了一定水平就停止了,不再上涨,等级再高工资也一样。而且卫生部不断出台变态政策,逼着医院取消护工,让这些本来应该做护理本职工作的护士还要兼职帮病人擦身、端屎端尿。很多河友不以为然,觉得护士就是应该做这些,其实不然,大家如果身边有护士的,可以问一下他们对取消护工的看法,就了解情况了。现在护士的流失也非常严重。

      过得滋润的,是我另一个高中同学,考进了二医的七年,但是五年后拿个本科就转职做药贩子了,这个生活水平就比他那些苦熬的同学们要高得多了。

      • 家园 我老婆就是七年临床的,分数线是非常高

        不过,牙医算好的了,风险低,收入不错,比较容易独立执业。

        比较辛苦的是儿科妇产科,劳动强度大。

        要学医,就学牙科。随着生活水平提高,爱惜自己牙齿的人会越来越多

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