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主题:【原创】近期医案:小儿汗淋、尘螨过敏性鼻炎、惊痫夜啼 -- MOMOZONE

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  • 家园 【原创】近期医案:小儿汗淋、尘螨过敏性鼻炎、惊痫夜啼

    小儿汗淋、尘螨过敏性鼻炎、惊痫夜啼医案

    宁波男,4周岁,9月13日首次求诊,动辄汗出,不分季节汗出如淋,经中西医诊治一年多乏效。口渴,喝水多,怕热,大便2-3天一行,喷嚏、鼻痒,经常会出鼻血,舌红,西医诊断为过敏性鼻炎(尘螨),一直用西药抗过敏治疗。问有唇起皮,辩证为肺、脾经蕴热,要求停用西药。予泻脾散加减:藿香8, 生桅子8, 防风8, 生甘草3,沙参8, 桑白皮5 地骨皮6,苍术5,石膏20--5剂。一天一剂,分2-3次服。

    二诊:9月18日,出汗明显改善。还有鼻痒,咳嗽,流鼻血。处方:藿香6, 生桅子6, 防风8, 生甘草3,沙参8, 苏叶5,前胡6,党参8,生石膏20--5剂。

    三诊:9月20日反馈,鼻痒咳嗽加剧,近期鼻子经期扣出血。叫停上方。予:桑叶5,浙贝母4,香豉3,桅子4,梨皮8,杏仁4,蝉蜕3,沙参8,僵蚕5--3剂。

    四诊:9月22日,咳嗽、鼻痒、流鼻血都有改善,告知小孩经常整晚无故哭泣,细问有惊厥史:憋喘、呼吸困难、唇紫、牙关紧闭、两眼发白。晨起有吐黄痰。辨为小儿惊痫夜啼,肝风痰热,处方:桑叶5,浙贝母6,前胡5,桅子4,杏仁4,生地10,玄参6,蝉蜕5,僵蚕5,鸡内金5,天竺黄5,钩藤6,生麦芽12--3剂。

    五诊:9月26日,咳嗽基本停止,偶有一两声带痰音,喉咙嘶哑,又流了一次鼻血。半夜11点-2点还会啼哭。脾气暴躁,哭起来经常嘴唇发紫,接不上气,渴水很多。处方:桑叶5,浙贝母6,前胡5,桅子5,杏仁5,生地12,玄参5,蝉蜕5,僵蚕5,鸡内金6,天竺黄6,钩藤5,丹皮6,知母6,青蒿6,鳖甲12--3剂。

    六诊:9月29日,咳嗽偶尔还有带痰音,未有流鼻血发生了,半夜啼哭已没,哼哼几声。晚前讨水喝也没了。喷嚏偶尔会打,早上起来打2个,一整天没有。家长国庆要带孩子出去玩,考虑煎药不方便,想用中成药替代几天。原方再服3剂,节日外出期间中成药,每日早晚知柏地黄丸各4粒,如有鼻痒喷嚏时桑菊感冒颗粒(半包)。

    七诊:10月8日,国庆假期间都很好,晚上也不再哭闹,未流鼻血,喷嚏也很少。日前又有受寒,早上起来不停咳嗽,吐了好多粘痰,吐后咳嗽减少。听咳声,咽处有粘痰,汗出又有增多,易受寒感冒,予:藿香5,山桅6,防风8,生甘草9,生石膏20,瓜蒌12,浙贝6,黄连3,半夏6,党参8,麦冬12,五味子3-- 3剂。

    通宝推:柏林墙,删ID走人,
    • 家园 低头族颈椎酸痛医案

      医案记录:金融男,32岁,工作原因长期低头,低头看手机颈椎酸痛,舌有齿痕,正红,苔薄,早泄史。予傅青主治背骨痛方加减:黄芪30,熟地20,山萸20,白术12,防风15,五味子6,茯苓10,附子3,麦冬10 姜黄10 当归10 葛根30 威灵仙15 知母10~~5剂。服用后告知,吃了3剂颈椎就不疼了。

      现代人肝肾亏耗,气血不足,此方广泛适用低头族及强直性脊柱炎患者。

    • 家园 心衰、高血压、高血糖医案

      男,77岁,糖尿病,心衰,手足逆冷,脚肿身痒,胸闷气短,动辄大汗,头眩乏力,身不能支,夜尿频数,晚小便7-8次,大便日行3-4次,空腹血糖20mmol/L,血压139/96 。

      ---判断为大气下陷,气陷血瘀,支饮喘满,脾肾阳虚。

      ---根据史载祥教授经验,拟用升陷祛瘀汤(或补阳还五汤)合木防已汤合真武汤加减。

      一诊方:汉防已18,石膏30,桂枝12,西洋参15,黄芪60,桃仁6,红花6,当归6,地龙6,川芎10,鳖甲24,附子12,干姜10,炙甘草6--7剂。

      二诊,头晕心慌气短消失,血糖下降一点。方子如下:汉防已18 ,石膏30 ,桂枝12 ,红参10 ,黄芪30 ,仙鹤草60,桃仁6 ,红花6 ,当归6克,地龙6 ,川芎10 ,鳖甲20,干姜10 ,炙甘草6 ,茯苓15--7剂。

      三诊症状改善明显,血糖血压稳定,汗出减少,夜尿减少,可下地劳动。继续服药。方:附子12 茯苓10 苍术20 白芍10 鳖甲15 生黄芪50 红参10 三棱10 莪术10 防已15 山萸肉15 炙甘草10 知母15 黄柏6 白蒺藜20 生姜15--10剂。

      四诊方:附子10 茯苓10 苍术20 白芍12 生姜15(自备)生黄芪50 红参10 三棱10 莪术10 炙甘草6 知母15 黄柏8 白蒺藜20 熟地20 山萸肉10 仙灵脾12 --10剂。

      患者自我感觉状态好,停服中药汤剂,以西洋参三七鳖甲打粉,日服3g,加参芪降糖片善后。一个月后,空腹血糖7.2,饭后血糖13;血压125/87,指标稳定,精神状态良好。

      通宝推:删ID走人,
      • 家园 有没有简单点的
        • 家园 麦粒肿:小柴胡颗粒+桂枝茯苓丸,4天消。 ​​​​

          简单不简单 。

          相关内容可以到我的微博上看。https://weibo.com/footstepmsn

          经方小虎

      • 家园 兄弟你真是医生啊?

        不过论坛不是中医期刊啊,你这样写出来看的人不会多,能看出门道的估计就一两个你的同行了。

        建议你还是要通俗化一点,病人的情况要多交代一点,自己的治疗思路才是文章的主线和主要内容,中间要写出为什么采用这种治法,有没有其他可选方案。还要关心一下普通人的关注点,现在中药材到底还有没有质量保证,你是这么解决这方面问题的。

        • 家园 现在的人对中医的要求太高了。

          能不能通俗点?能不能多说点诊疗思路?方药性能?

          这个真没精力科普。费时费力。西医治个病开个方还要说药的化学构成吗?

          中药的质量也没宣传的那么恶化,只要对证施方,疗效是可以保证的。

          很多人恶意攻击中成药没有效,不懂中医辨证的西医开的中成药能有效吗?

          反正我是经常用中成药的,能方便则方便处理,效果也不错。

          现代人对中医的要求太高了,都说好中医难找,可是要看患者是什么病啊。

          西医治不好,为什么中医一定要能治好?这本身就不科学。

          其实中医的整体水平是在提高的,各种医学著藉丰富,有互联网交流经验,怎么也比古代中医获得的信息丰富。

          反倒是标榜只用经方的中医,其知识结构有待完善。

          一般一个中医伤寒温病阴虚湿热等兼学兼顾,有相当的临床经验,是能面对一般疾病的。

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