主题：【原创】大院君医学科普之一：拿什么拯救你，我的胆囊 -- 兴宣大院君

现在医生都对摘胆囊很自信, 手术是不复杂, 可之后会不会有什么 其他隐患呢

自从河里的虽远必诛大夫闭关后，系统地介绍医学知识的河友就少了，谢谢您！！！

不像中医认为的，“胆”具有十分重要的功能（也许中医的胆和西医的胆囊并不是同一个范畴）。胆囊本身的功能很简单，就是贮存胆汁，浓缩胆汁。

浓缩胆汁这道工序出了问题就出现胆囊结石了。胆囊切了之后由于胆汁稀释，消化功能会略差，特别是一些人会厌食油腻。

不过一段时间之后，胆总管会代偿性扩张，部分的取代胆囊的贮存浓缩功能。因此远期来看，对身体影响不大。

切胆之后要注意饮食，少吃油腻，少或者不饮酒，清淡为主。

一般来说要住院一两天，打点简单的抗生素（毕竟是动了刀子，要预防感染），观察一下，没啥问题才出院。

增加肠胃癌变的几率呢? 看到近来肠癌发病率增高， 挺吓人的 不知何胆囊摘除有没有相关

肠胃癌变的致癌因素很多，我凭印象随便列举一些。

肠癌的病因包括：遗传倾向（家族性肠息肉病是结肠癌的癌前病变），饮食因素（饮食中的亚硝胺是基本明确的致癌物质，所以各位要少吃酸菜、含防腐剂亚硝酸盐的食物），溃疡性结肠炎，等等。

胃癌的病因包括：久治不愈的胃溃疡，饮食因素（亚硝胺依然榜上有名），遗传倾向，等等。

没听说过胆囊切除后会引起肠胃癌变的发病率升高的。

住院时，碰见一个小伙子，胆结石，据说是稀泥状的，一位年轻大夫上来就说要做胆切除手术，后来小伙子父亲来了，死活不切，最后做了个ERCP，症状好转了，就没切。

腹腔镜是人类在外科学领域最伟大的发明之一。它将外科手术追求微创、尽可能少损伤健康组织的理想发挥到了20世纪末科技水平所能达到的极致（21世纪还有更好的，就是机器人，我以后会详述）。目前，腹腔镜在普通外科、泌尿外科、妇产科等领域的应用极为发达，在某些手术中基本上可以算是金标准了。

腹腔镜的定义如下：

腹腔镜不仅给病人带来了福音，也解放了外科医生。为啥呢，各位看官自己鉴定一下。

这张图是传统手术时的情景：

可以看到，医生们一个个低头弯腰，姿势十分辛苦，如果手术复杂，时间长，几个小时这么弯下来，非常累的。

这张图则是做腹腔镜手术的情景：

嗯，一个个站的直直的，腰也不酸了，腿也不疼了，走路也不抽筋了……

此外，由于腹腔镜所见的内容是通过电视屏幕还原出来，能够方便的录像，这也给教学和学术交流带来巨大的方便。

腹腔镜的历史不长，最早可以追溯到1901年。

1901年，俄国彼得堡的妇科医师Ott在腹前壁作一小切口，插入窥阴器到腹腔内，用头镜将光线反射进入腹腔，对腹腔进行检查，并称这种检查为腹腔镜检查。

当然，这个只是检查，并没有做任何手术。

情景大概是这样的：

1910年，瑞典斯德哥尔摩的Jacobaeus医师首次使用腹腔镜检查这一名词。

一直到20世纪70年代，腹腔镜的应用基本上局限在妇科的检查和治疗，几乎没有用于普外科手术操作。直到1986年，英国的Cuschieri医师始行腹腔镜胆囊切除术的动物实验，并在1988年首届世界外科内镜会议上报告了一例实验动物用腹腔镜施行胆囊切除术获得成功。

图为Alfred Cuschieri爵士。

1987年，法国外科医师Philipe Mouret，在用腹腔镜治疗妇科疾病的同时给同一个病人做了病变胆囊切除手术获得成功，但未报告。

图为Philipe Mouret。

1988年5月，巴黎的Dubois在开展猪的腹腔镜胆囊切除手术实验基础上也应用于临床，其结果在法国首先发表并在1989年4月美国消化内镜医师协会的年会上放映了手术录像，一举轰动了世界。它首先震动了美国的外科界，在美国兴起了腹腔镜胆囊切除手术的热潮，使腹腔镜胆囊切除术从动物实验、临床探索阶段进行到临床发展阶段。

我国的LC起步不晚，基本上紧跟世界先进水平，1991年就完成了第一例。

休息一下，稍后继续。

多吃新鲜水果和蔬菜。这本来就是健康的饮食习惯嘛。盐的多少和胆结石关系不大，和高血压关系密切一点。

稀泥状的结石最好还是要切掉胆囊，早晚都是一刀。为什么呢，因为稀泥状就非常容易进到胆总管里面，并堵塞胆总管。

ERCP就是内镜逆行胆总管取石，从十二指肠乳头的开口处伸进去一根内镜，把掉在胆总管里面的石头掏出来，能暂时缓解症状，但是没有治本。

ERCP还有个问题，就是一定要切开乳头括约肌，内镜才进得去。之后乳头括约肌的功能就没了，这增加了逆行性胆道感染的风险，谁知道肠子里面的细菌什么时候想去胆道玩玩啊？

目前关于胆总管结石的处理，手术派（主要是外科医生）和ERCP派（主要是内科医生）公说公有理，婆说婆有理，争论不休。我作为外科医生，还是比较支持手术的。

去年秋天,我得了急性胆囊炎,按医生含含糊糊的说法是,急性肠胃炎导致细菌感染性胆囊炎,没有结石,只是B超胆囊壁毛糙.

住了三天院后(禁食三天)是一点也不疼了,但最近偶尔感觉就是当初疼的部位隐隐的有些疼,虽然一点不严重,可还是有些心虚:难道这就落下慢性了?

请教这有可能吗?可我一点不忌油.

我那时住院其实是很糊里糊涂的,医生根本就没看出什么,也说不出原因,反正见我疼得厉害,就说留院观察了.什么细菌感染导致,也都是过了四天另一个医生才检查出来肠胃炎而推测出来的结果.

谢了.

最好有个最近的B超检查结果。

慢性的可能性还是有的，建议少吃点油腻。

尤其是蛋黄?

是不是最好半年做一次B超复查?自打那次后,还真没做过任何复查.

少吃。

最好半年复查一次B超。