西西河

主题:【整理】中医有无医疗事故? -- 大红罗卜

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家园 的确很多人的生活经验和治疗记忆是错误的

否则也不会有放血疗法流传千年而最终被否定的故事。

你对安慰剂效应的理解太有限了。当然,除了安慰剂效应还有自愈。很多疾病本身是能够自愈的。

凭什么,凭医学科学。

怎么办,按科学办。

医学科学本身的内容就有研究如何更有效率更有效果的治疗患者的,但你对这些并不信服。

一个简单的办法你能否举出被认可的五种疾病,中医疗法具有不可替代的优越性的。你自己找找看。

家园 这篇里似是而非的东西太多了,容易误导。

1、楼下已经有人指出,芒硝是水合硫酸钠,不是硫酸镁。

2、硫酸钠、硫酸镁都属渗透性泻药。泻药有很多种,除了渗透性泻药,还有刺激性泻药如大黄、番泻叶;润滑性泻药如甘油、液体石蜡。

3、一般,西医用来减轻脑水肿(脑水肿和脑积水是两个概念)的是甘露醇、高渗糖等,不用硫酸镁。

4、在西医,注射到血管里的不一定就无毒,有毒而又注射入血管的药简直太多了,比如大多数化疗药,像甲氨蝶呤、顺铂,最有名的如砒霜,够毒吧;以前用、现在已经被替代的肌松药如箭毒,一听就有毒。

5、在西医,硫酸钠(芒硝)并不引起脱水,而是引起腹泻。腹泻和脱水是两个不同的概念。腹泻不一定引起脱水,脱水也不一定是由于腹泻。

通宝推:史节,
家园 我得花一下

仅仅芒硝是水合硫酸钠,他就能穷说半天。至于里面的错误,我说过了,他没有医学常识。他没有严密表述一个事情的能力。

硫酸镁是泻药,而且是比较强的泻药。我最初也没留意他对硫酸镁在脑科中作用的表述。其实,硫酸镁注射使用主要是作为抗惊厥药物的。

家园 这个似乎还像点样子,但请你仔细看原文

1、楼下已经有人指出,芒硝是水合硫酸钠,不是硫酸镁。

2、硫酸钠、硫酸镁都属渗透性泻药。泻药有很多种,除了渗透性泻药,还有刺激性泻药如大黄、番泻叶;润滑性泻药如甘油、液体石蜡。

3、一般,西医用来减轻脑水肿(脑水肿和脑积水是两个概念)的是甘露醇、高渗糖等,不用硫酸镁。

4、在西医,注射到血管里的不一定就无毒,有毒而又注射入血管的药简直太多了,比如大多数化疗药,像甲氨蝶呤、顺铂,最有名的如砒霜,够毒吧;以前用、现在已经被替代的肌松药如箭毒,一听就有毒。

5、在西医,硫酸钠(芒硝)并不引起脱水,而是引起腹泻。腹泻和脱水是两个不同的概念。腹泻不一定引起脱水,脱水也不一定是由于腹泻。

1、你仔细阅读我说对芒硝的介绍。我说芒硝含硫酸镁,但是下面是说芒硝。所以你没仔细看原文。

2、你第2句话想要表达什么内容呢?不懂,因为和我发的文没有关系。我说胡用了大量芒硝,是脱水造成死亡。你这段话,好像和我发的无关。也就不存在似是而非的问题。

3、硫酸镁针剂的存在,就是你第3句话的注脚。我发那个文,是说胡用芒硝,形成了脱水,并且举芒硝里含的硫酸镁为例子,说明药理。

4、西医用来注射静脉血,认为可以。我在别的文里也距离了,化疗的药物有毒。但是,这里我说的是中医认为不行。你没仔细看我的文么?你用西医的道理来说明这是可以的,当然是可以。但你也得承认中医的认识,你说对么?

5、腹泻也就是拉肚子,能否引起脱水,或者脱水和拉肚子的概念,我想大家都知道。但我这篇文章,要表达的是胡用芒硝,引起脱水死亡。那么你是要我改成这么说:胡用大量的芒硝,造成腹泻,引起死亡么?

所以,你想要展示的是你的观点,但可惜没有针对我文章要表达的内容来发表意见,不过我还是回复你,因为你讲的也算有点内容。

家园 我总要亲身体验才能信服

看看你们搞的这个事,真看不出有多少社会经验。

我总要亲身体验才能信服,不可能凭你一句话就信服吧。我这就是很简单直观的生活经验和常识,眼见为实。

看看你们的互动,真看不出有多少科学素养,比“虽远必诛”差远了。

家园 嗯,我可能误解你的文意。

芒硝很少能被人体吸收,里面也许有杂质可以,但基本上不会给人体带来危害。不会被吸收的芒硝,为何在中医里能够治病?

如果你懂西医的话,你自然会晓得里面有硫酸镁,这东西,西医用来消脑积水,因为它是脱水剂。由此也可见西医对这个药物定义为无毒,否则怎么会注射到血管里?但从中医的角度来说,这就是非法使用。

你这段话的意思是(?):芒硝里的杂质如硫酸镁,被患者吸收;硫酸镁是脱水剂,(所以)西医用来消脑积水。

你在下面的文章里的,胡用芒硝发挥作用的其实是芒硝里的主要成分如硫酸钠。

我这样理解,对么?

家园 呵呵,你百度的时候得好好搜索,得懂主治功能背后的医理

你说一句硫酸镁可以用来抗惊厥,听起来很专业,但用来攻击我,只会显得你很无知。否则我怎么会说你是百度的呢?不过你得有多渴望来攻击我呢。狂热可不是战斗,得冷静,并且要知识,要全面的知识才行。因为你的狂热,所以一看人家说 脑积水是用甘露醇,不用硫酸镁,立刻让你失去辨识能力,立刻又丢一次脸。难道你没想过,你的队友也会犯错的么?你这篇帖子发在我和普鲁特交流之前,这么早就庆祝胜利,未免也太显得小人得意了。但也很可惜,普鲁特还是可以用事实来说话的人,你又失去依托。

如果你是男人的话,自己错了的地方,重新更正,然后发文声明,避免误导他人。我这么对着你们反复的挑衅,都耐心的写那么多说明,就是怕误导或者理解不够,一个误解带来的错误观点也许就是未来健康的损害。

你既然这么热衷于医学,那么我给你讲讲你那篇VC文章提及的事情,就是那个扑热息痛等你提及的两味西医治感冒的药物。其中一个药物啊,有极强的抗组织胺的效果。那么如果你对组织胺的作用了解的更清楚一些,不是更好么?如此,你对我提及的组织胺流散和肾上腺素分泌的名词,不就理解了么?那么,我再跟你讲中药的药理,你不就清楚的知道我要表达的是什么么?

(下面举例不包括所有情况,做这个声明是为了避免他人又胡搅乱缠)

譬如,你对组织胺理解了,知道这个和细胞处于某些状态有关,这是人体一个自救的方式,细胞处于危急状态,发出组织胺来告警。组织胺通过血液循环,并且刺激血管扩张。扩张的血管因为血压降低(细微),血流滞缓,红细胞沉积,那么血氧利用率就低了。那么组织由此带来更多的问题。

如果让血液奔放起来呢?生姜、桂枝就可以,你喝个姜汤,觉得人热起来了,血液跑起来了,组织胺可以被相关脏器灭活,而不是沉积在血管里。

西药抗组织胺是怎么产生的呢?它是一种欺骗手段,混入血液里,让人体失去警觉,从而不对这个病症起反应。组织胺和血管的作用,还会致痒,所以止痒的药物有不少抗组织胺类型的。但是,人体的病源并没有解除,组织胺还是在身体里面,所以西药用一次,药效就减弱一次...到最后几乎无效。

上面我也提及了,组织胺是有警觉效应的,可以让大脑镇静。但抗组织胺药物欺骗了大脑,大脑会有昏沉后果。这也是这一类西药的弊端。当然其他的还有。

就这点,西药的局限性明显。中药用的是桂枝、生姜等活血的东西,是促使人体代谢升高去除血管里这些炎性因子的东西。两下相比,谁更高明呢?在这点上,我认为中医的手段更好。

我先声明,上述的论述, 没有医学知识的,不容易看明白。但我实在没有耐心再做长篇论述。这也算是特意为你写的吧,反中医也得熟悉中医和现代生病理知识对不?肺腑之言,能理解更好,不理解,我也懒得再对你辩解。

家园 不是。。。

硫酸镁只是用来举例,说明芒硝和硫酸镁一样,具有脱水效果。

但硫酸镁可以部分被人体吸收,所以具有镇静作用。这是我举例说明芒硝在本草经上的 镇静 作用的药理。

芒硝的作用,和滑石、生石膏一样,除了硫酸镁微量吸收镇静作用之外,都具有吸附改变渗透压的作用,并且把杂质吸附住,带走。所以,你的话,是想要我把硫酸镁和芒硝等同起来,这点是不对的。

当然,你觉得我说硫酸镁针剂脱水,和你的知识有出入。我想如果你严谨的话,自然可以用 硫酸镁 脑积水 等关键字来搜索。我的知识不是凭空来的,也不是随口胡说,是我翻阅大量的中西医杂志和书籍来的,是诚心向人请教来的。

家园 我再三仔细的看你回文

大概明白这里面的误区来自哪里了。

我举例硫酸镁,只是说明有脱水这么一类药物存在,恰好芒硝含的硫酸镁,可以很好的说明本草经里的难解条文。所以我就卖弄了一下。但是很可惜,你也不懂硫酸镁治脑水肿,还给我举什么甘露醇。

我也不多说什么了,你自己用 硫酸镁、脑水肿 来搜索吧。

我已经懒得长篇累牍的解释。如果你实在感兴趣,那么我陪你再说两句,不是,我们也不要再讨论了。

家园 所以,我不怎么来西西河了

有水平的越来越少,忽悠的越来越多,争吵成了家常便饭。实在是没劲啊

家园 就我所见来说,有些中医本事很大的

比如,病没治好,人死了或者没死,总能找到很多理由,家属因此闹事的很少。或许相信中医的人想法确实不一样,对中医更理解,更宽容吧。

相反,绝大多数医疗纠纷都是和西医发生的。虽然我不怎么造成西医这个说法,暂且这么说吧。这是什么道理呢?

家园 这个说法有点危险。

药理学第7版(主编 杨宝峰):

【不良反应】硫酸镁注射的安全范围狭窄,血镁过高即可抑制延髓呼吸中枢和血管运动中枢,引起呼吸抑制、血压骤降和心脏骤停。

说白就是,血镁过高极易死人。

所以教课书对于注射用硫酸镁的用法是这么说的:

1.25g-2.5g/次,肌内注射和静脉滴注。静脉滴注时以5%葡萄糖注射液将硫酸镁稀释成1%浓度进行滴注,直至惊厥停止。使用时宜备有氯化钙或葡萄糖酸钙注射液,以备过量时作静脉注射对抗之。

1、口服硫酸镁是渗透性泻药,注射用硫酸镁是抗惊厥药;教科书上没有硫酸镁是脱水剂一说。

脱水药又称渗透性利尿药,本类药包括甘露醇、高渗糖、速尿等。这类药静脉给药后提高血浆渗透压,造成组织脱水。成人血镁浓度0.8-1.2mmol/L,硫酸镁的血药浓度要是到达提高血浆渗透压的程度,那是一个要死人的浓度!

2、我搜了一下关键词 硫酸镁 脑水肿 ,要么是一些大鼠试验,要么是一些硫酸镁治疗脑水肿的临床观察。

没有那一期神经内、外科临床指南提到用硫酸镁治疗脑水肿,更别说写进教科书。

而且即使那些认为硫酸镁治疗脑水肿有效的临床观察的论文,在阐述可能的机理时也没有指出硫酸镁治疗脑水肿有效是因为组织脱水,而是可能因为减轻钙超载、减轻细胞毒、抑制神经兴奋等原因。这与镁离子拮抗钙离子而抗惊厥的作用是类似的。

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睡觉了,明天再讨论。

家园 你现在和我讨论的,是另一个话题

血镁过高也是另一个话题。你跟我强调血镁的毒性之类的,也是另一个话题了。我只需要你承认,硫酸镁可以用来治脑积水。

我们现在是在讨论硫酸镁的药理作用,我说了,它可以治疗脑积水。但是否在教科书上出现,并不能否定我说的它能治疗脑积水。事实上,临床用它还经常看到。既然你不知,那么我更有资格显摆了嘛。另外,我不得不说,教科书是为了教学方便,把人体分为各个子系统,但事实上人体各个系统之前是一个整体,在治病上,你必须得有这个整体概念,而不是再分拆。

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硫酸镁在血管里,就是造成血管和组织之间的渗透压差,从而从组织之间吸水回到血管。所以血管会扩张。而循环回到心肺的时候,如果心肺功能弱的人,就会形成肺水肿,如果肾脏功能不好的人,这个就会造成血镁沉淀。当然还有其他更多的,譬如水分回到血管,稀释了血液,血流就容易形成涡旋,红细胞更容易沉淀。这是血流动力学的内容。你看,明了其作用医理之后,它的副作用都是可以推论的,你的教科书上没写出来的,也都可以推论出来。这就是我说的,医学知识要全面,要贯通。作为例子,前面我随便搜搜,看到有人说用洋地黄强心的时候最好加点硫酸镁,从我上面的功能机理就可以推论出为啥要这么说,因为硫酸镁可以吸引组织水分进来,从而扩张血管。而洋地黄是给血管升压,升压就会造成血管变细。这就是其中一个道理。

那个药物没有毒?西药对肝肾的损害,标注的副作用,这是必然发生的。我以抗生素为例子,它是用来杀灭的,在成药之前,尽可能的减少对正常细胞的伤害,当把这个伤害降低到一定的程度,就认为可以上市了,对正常的细胞的伤害就作为副作用。其他西药也类似,所以其副作用,是必然存在的。作为对比,我不得不讲一下中药,中药的副作用,大多数药物(注意,我用的是大多数药物)都是动态的,和人体自身的状态有关,所以中医强调对症下药,当一个人的肝肾已经处于微弱的状态,只怕多吃点肉都会造成肝肾伤害,这个道理很明显啊,肉的蛋白质、脂肪都是需要肝脏来处理的嘛,肝肾不好的人,异性蛋白就增多,肝脏对异性蛋白的处理不佳,肝损害就摆哪里了。最近凤凰台强调肝肾损害有20%是由中药造成的,我想这里面有中药材的乱用有关。但更令人哭笑不得的被无视的80%由西药造成的潜台词。

这段话,或许你不理解,因为你没看到别人说过。学医必须得尽可能明了一个说法,一个主治、一个功能背后的机理,中西医都一样。有这样的目的,才会去把现代医学的各个部分关联起来。

在中医医理和西医医理上,我是有很多理论,教科书上没有,因为我需要用西医来解释我的中医现象。这里我强调中医现象,是因为中医分歧比较大,那么我把中药可以治病,能够治好病这种情况称为现象,既然存在的,我必须要用理论来解释它。所以,我的西医理论,也已经具备了整体概念,重视西学教材的各个部分互相之间的作用。这作用,我通过对各个研究资料互相贯通而建立起假设,回过头来建立我自己的中医理论体系。

你或许说,西医都没这么说。那是显然的,但局部西医也是认可的。因为如果西医对我这套理论都已经认同的话,中医就没存在的必要了。正因为西医目前缺失很大,不能解释中医现象,这才有我现在的尝试。

这样的尝试,自然是需要和人交流的。但是,我列举一些常识,还没到我张贴我的中医理论,就已经有这么多的反扑,可见这完全不是学术性质了,而是瞎咬。

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因此,到目前为止,你不用提各种什么理由了,既然硫酸镁用来治脑水肿的事实存在,其他讲的最多,也只是狡辩。我们玩医学的,是怎样就怎样,没必要玩虚的,这点很重要。所以,你这个“你的说法很危险”这个标题,就带上你的偏见,你想要证明这个药物很危险来说明我的说法很危险,从而否定“硫酸镁用来治脑积水”这个事实。但,你觉得我不知道硫酸镁很危险么?另外,我刚才用百度搜索了一下,很显然也有临床上用的案例,你强调都是小老鼠试验啊、论文啊,刻意的隐藏临床上的使用,也是其心可诛啊。我不管你是否学医的,但有一点,必须要诚实。这在学医上尤其重要,当然,对中医就更重要了。

所以你的这种思维,也很危险,已经偏离了交流的寻常心。

所以,既然你也见识到了,硫酸镁可以用来治脑积水,那么你认为不能这个观点就是错误的了。事实已经摆出来,我们也就没必要再对这个问题探讨。如果你还有其他学术问题,不妨私信我。

家园 李神医的理解能力总是有惊喜

你说一句硫酸镁可以用来抗惊厥,听起来很专业,但用来攻击我,只会显得你很无知。否则我怎么会说你是百度的呢?不过你得有多渴望来攻击我呢。狂热可不是战斗,得冷静,并且要知识,要全面的知识才行。因为你的狂热,所以一看人家说 脑积水是用甘露醇,不用硫酸镁,立刻让你失去辨识能力,立刻又丢一次脸。难道你没想过,你的队友也会犯错的么?你这篇帖子发在我和普鲁特交流之前,这么早就庆祝胜利,未免也太显得小人得意了。但也很可惜,普鲁特还是可以用事实来说话的人,你又失去依托。

我无非说硫酸镁注射使用主要是作为抗惊厥药物的。

你居然能扯出这么一大段来。让人叹服。这里面说明了什么了?你有点干货么?

我发现你非常喜欢大段大段说自己如何如何牛B,说别人如何如何没有资格。你的说法里面可以说是八面漏风,自己不知而已。

我看了你对硫酸镁的论述,你比教科书还牛么。好吧,退一步讲,即便硫酸镁可以用作脱水剂,能否定硫酸镁注射使用主要是作为抗惊厥药物的这一点么?

这就好像我说某药主要是用作降压药,你说某药有其他作用,然后得意洋洋的宣布我错了。我除了对你的理解能力表示叹服,还能如何。

家园 你真是滚地龙,你这个货色要让我尊敬你,的确很难

看看你之前说的本意是什么:

你是想要否定硫酸镁的消积水作用,由此来否定我,证明我说话是错误的,按你的惯用语就是“没有医学常识”。

现在你说话转的好快啊。

我无非说硫酸镁注射使用主要是作为抗惊厥药物的。

你居然能扯出这么一大段来。让人叹服。这里面说明了什么了?你有点干货么?

我发现你非常喜欢大段大段说自己如何如何牛B,说别人如何如何没有资格。你的说法里面可以说是八面漏风,自己不知而已。

我看了你对硫酸镁的论述,你比教科书还牛么。好吧,退一步讲,即便硫酸镁可以用作脱水剂,能否定硫酸镁注射使用主要是作为抗惊厥药物的这一点么?

这就好像我说某药主要是用作降压药,你说某药有其他作用,然后得意洋洋的宣布我错了。我除了对你的理解能力表示叹服,还能如何。

我大段的写,是在指点你,傻缺,告诉你应该如何去认识药物。

我牛不牛,早超过你能够评价的范围了。你就剩下一张嘴,看不到脸了。

这么躺地上说话的,这么不要脸玷污祖宗,你妈妈知道么?

现在我明确的跟你说,你被我屏蔽了。不但不值得我回复,连看见你都觉得厌烦了。

你快去申诉我人身攻击吧。老子心情很好,平坦舒畅着。再见。

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