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主题:大家伙注意啊,国家说清肺排毒汤对治疗新冠病毒病有效 -- 逍遥蜀客
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家园博客 大家伙注意啊,国家说清肺排毒汤对治疗新冠病毒病有效

国务院联防联控机制于4月17日召开新闻发布会,介绍新冠肺炎疫情中医药防控工作进展和成效。会上有提问称,我们知道2月6号国家中医药管理局和国家卫生健康委联合发布通知,在全国推广使用清肺排毒汤,救治新冠肺炎患者。请专家介绍一下,现在清肺排毒汤在疫情中的临床使用情况和救治情况。

北京中医药大学副校长、教授,国际欧亚科学院院士王伟:清肺排毒汤是第一个发布的向全社会推广使用的处方,我想大家都非常关心,下面我就按照这个处方,从它的开始起源以及它目前使用的情况,以及它疗效的表达情况,给大家作一个简要的介绍。

为了贯彻习近平总书记1月25日在中央政治局常委会上的重要指示,1月27日,国家中医药管理局基于临床急用、实用和效用为导向,本着第一时间救治病人就是最大伦理的指导思想,紧急启动了中医药防治新冠肺炎的防治项目。首先是在山西、河北、陕西、黑龙江四个省进行了临床的紧急观察,第一批观察了214例病人,有不同的年龄段。初步观察下来之后,发现它的有效率都在90%以上。2月6日,国家中医药管理局、国家卫健委发出了通知,向全国推荐使用,特别是中西医结合救治当中使用这个处方。这个处方已经纳入了第六版、第七版诊疗方案当中,也是目前唯一的一个通治方剂。现在已经在全国28个省市广泛使用,收到了比较好的效果,也已经成为了这次防治新冠肺炎的重要手段。

另外,在救治的同时也进行了病例的观察,我们首先在上述四个省的基础上,又扩大到了十个省市,66个定点单位进行观察。截至4月12日零时,收治的病人有1262例,现在已经有1253例治愈出院,占99.28%。这其中有57例是重型患者,治疗效果也不错。这1262例病例里没有一例是轻症转为重型、普通型转为危重型的病例,从这个结果来看,非常的可喜,阻断了患者向危重方面发展,这一点是非常重要的。

从我们的临床观察来看,这也是这个方子目前临床救治非常大的亮点。大家知道,我们医保已经公布的,救治一个重症患者,平均费用大概在15万左右,这样一个方子,用三天时间,一个疗程也就是100块钱左右,两个疗程也就是200块钱,医保费用支出方面也是很大的节约,这是很有意义的工作了。

我们在山西省也进行了初步的观察,因为山西省是最早试点的单位,对133例确诊病人当中,其中103例使用了这样的方子。在临床症状方面,改善非常明显,比如说发热症状,三天之内就全部消失。另外,治疗6天之后,肺部CT病灶的吸收也非常明显。另外,核酸的转阴率百分之百,平均转阴时间大概十天左右。

我们在山西还对548例疑似患者进行了初步观察,使用清肺排毒汤187例,其中仅有10例转为确诊病例、占5.35%,没有使用清肺排毒汤疑似患者是123例转为确诊病例、占34.17%,这个结果初步可以提示,清肺排毒汤干预特殊人群,有降低群体发生率的积极作用的苗头。

此外,在湖北武汉的主战场,这个方子也是使用最多的方剂,多家企业积极参与,免费制备了大量的方剂,进行发放。比如说2月5日以来,为武汉地区定点医院、隔离点等等,总共配送了39万袋,另外为全省配送了复方颗粒剂,有50万剂,所以使用的量也是非常大的。

另外也做了初步的基础研究,有一组专家对它的物质基础做了研究,目前已经完成了300多种化学成份,还有200多种入血成份的鉴定工作,通过网络药理学的方法初步预测有790多个潜在的靶点,初步说明,这个药物可以通过多个成份、多个环节,对新冠肺炎起到调控的作用。特别是它可以有效抑制内毒素的产生,可以避免或者延缓炎症风暴的发生。

通过各项临床的观察和初步的基础研究,可以表明,这个方子是个适用于轻型、普通型、重型新冠肺炎的通用方剂,具速效、高效、安全的特点。所以我们认为,清肺排毒汤是治疗此次新冠肺炎的特效药,诚恳地欢迎国内外各个感兴趣的研究学者,可以将这个方剂与其他的治疗方法做对比研究。谢谢。

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现在疫苗暂时不可大规模使用,也没有特效西药,这一剂中药方子能上国家联防联控新闻发布会,说明疗效上确实有比较大的把握。

我特地去找了一下这个方子的配方:

基本信息:

清肺排毒汤来源于中医经典方剂组合,包括麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散,性味平和。

处方组成:

麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15~ 30g (先煎)、桂枝9g 、泽泻9g 、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、 黄芩6g 、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g 、冬花9g、 射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g 、陈皮6g、藿香9g。

服用方法:

传统中药饮片,水煎服。每天一付,早晚两次(饭后四十分钟),温服,三付一个疗程。

如有条件,每次服完药可加服大米汤半碗,舌干津液亏虚者可多服至一碗。(注:如患者不发热则生石膏的用量要小,发热或壮热可加大生石膏用量)。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程,若患者有特殊情况或其他基础病,第二疗程可以根据实际情况修改处方,症状消失则停药。

适用范围:

结合多地医生临床观察,此方适用于轻型、普通型、重型患者,在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。

据国家中医药管理局网站消息,2020年1月27日,国家中医药局以临床急用实用效用为导向,紧急启动“防治新型冠状病毒感染的肺炎中医药有效方剂筛选研究”专项,在山西、河北、黑龙江、陕西四省试点开展清肺排毒汤救治新型冠状病毒感染的肺炎患者临床疗效观察,重点观察确诊患者乏力、发烧、咳嗽、咽痛、纳差等症状及影像学表现变化情况,旨在迅速找到针对本次疫病有良好疗效乃至特效的核心方药。

据统计,截至2020年2月5日0时,4个试点省份运用清肺排毒汤救治确诊病例214例,3天为一个疗程,总有效率达90%以上,其中60%以上患者症状和影像学表现改善明显,30%患者症状平稳且无加重。

据专家介绍,清肺排毒汤由汉代张仲景所著《伤寒杂病论》中的多个治疗由寒邪引起的外感热病的经典方剂优化组合而成,组方合理,性味平和,可用于治疗新型冠状病毒感染的肺炎轻型、普通型、重型患者,在危重症患者救治中也可结合患者实际情况合理使用。该方也可用于普通感冒和流感患者。

注意事项:

清肺排毒汤为疾病治疗方剂,不建议作为预防使用。

通宝推:唐家山,审度,
主题:4507923
帖:4507927 复 4507923
家园博客 有疑问,可以在网上去反映,或者直接问问医生,我查了下

据说是一位中医医师写的:

细辛煎剂中含有致癌的马兜铃酸吗,让我们来做一番考证

治疗咳嗽、哮喘的好药

在前面的文章中,我们一起体验了治疗咳嗽,哮喘的一系列经典方子:小青龙汤,小青龙加石膏汤,射干麻黄汤,厚朴麻黄汤,苓甘姜味辛夏汤。

经方有一个特点,就是咳喘并治,这是经方一个明显的特点,它的方子通过宣散祛邪,肃降肺气,固摄肾气,滋润肺津等一系列调理气津,使肺、膈、肾恢复协调的手段来治疗咳嗽,哮喘,而不仅仅是见咳止咳,见招拆招,正因为着眼于调理气津,所以,小青龙汤及其加减方,咳嗽也能治,哮喘也能治。

细细品味我上面提到的五个方子,我们发现无论是急性咳嗽阶段,还是慢性调理阶段,离不开一味中药,那就是细辛。

细辛的妙处太多了。

这味药味辛,性温,香气芳香走窜。

细辛的性味和香气赋予了细辛独特的功效。

它性味辛温,能使胃气供应到肾,鼓舞肾气,并能使肺气肃降,化饮止咳。

它芳香浓烈、走窜,有开气宣络之功,故能驱风散,通窍止痛,通脉回厥,祛风散邪。

这味药在《神农本草经》和《名医别录》中均被列为上品,无毒,“本经”还认为它久服轻身长年。但到了宋代,这味药开始被认为有毒。

宋代陈承的《本草别说》即言:若单用末,不可过半钱匕,多用则气闷塞不通者死。

宋代著名药学家《证类本草》唐慎微,明代李时珍均赞同此说法。

后世民间甚至还有“细辛不过钱,过钱命相连”的说法——宋代一钱为现在的3.125克,可是这和《伤寒杂病论》中的用法矛盾啊!

在《伤寒杂病论》中细辛最高可以用到三两,也就是45克!

那么,张仲景和李时珍谁错了呢?

细辛煎剂中含有致癌的马兜铃酸吗,让我们来做一番考证!细辛

剂型不同,毒性不同!

实际上,细辛的确是有毒性的,细辛散剂和水煎剂在临床使用中两者的用量和毒性反应迥然不同。

3克以上剂量的细辛散剂,有可能导致患者出现急性、和慢性中毒。

急性中毒的表现是初始呈现短暂的兴奋状态,而后陷入麻醉状态,逐渐使随意运动和呼吸运动功能减退,同时反射消失,如果抢救不及时,就有可能导致呼吸麻痹而死亡。这和宋代" 气闷塞不通者死"的表述是一致的。

患者若长期服用3克以上的细辛散剂,还有可能出现慢性中毒。

慢性中毒的表现是肾脏组织受到损伤,肾近曲小管上皮细胞少量气球样变性,如果是大剂量服用细辛散剂(也就是14克以上)还会引起肾近曲小管上皮细胞大量变性坏死。

不过,若用的是水煎剂,细辛的毒性就突然变小了。

2016年华东师范大学生命科学学院做过一个动物试验,就是用细辛水煎剂按每天,每公斤,3.3 g的量给大鼠喂饲,这是非常大的量了,但连喂60 天后,大鼠的肾脏未表现生化指标和组织病理变化。我也查询了近三十年的文献,总的来说,细辛煎剂中毒的病例是非常罕见的。

细辛煎剂之所以毒性小,和细辛挥发油的组成息息相关,细辛挥发油中主要成分为甲基丁香酚、榄香素以及黄樟醚,黄樟醚是其中的主要毒性成分,具有一定的呼吸麻痹作用和肝脏及肾脏毒性,黄樟醚非常容易挥发,也容易被高温破坏,细辛煎熬30分钟后,黄樟醚的含量就降为原来的1/100了。

细辛煎剂中含有致癌的马兜铃酸吗,让我们来做一番考证!

马兜铃酸之谜

除了黄樟醚,细辛的地上部分(主要是叶子)中还含有另外一种马兜铃酸具有很强的肾毒性,其代谢产物马兜铃内酰胺同样具有肾毒性,正是这物质让许多人闻风色变。

但是细辛根茎部位中马兜铃酸的含量是非常低的,特别是北细辛,很难从它的根中检测出马兜铃酸。

而且由于马兜铃酸难溶于水,所以,在北细辛的煎剂中是检测不出马兜铃酸的。

这一点,香港卫生署2004年6月18日的新闻稿中阐述得最清楚:

根据研究检测结果,药材的马兜铃酸含量,以关木通最高,青木香、马兜铃、寻骨风、广防己次之,细辛最低。而细辛的马兜铃酸含量,又以地上部份最高,根部最低。此外,水煎煮提取的含量较以有机溶剂提取为少,其中细辛根在复方煎煮后,未检出马兜铃酸。

细辛煎剂中含有致癌的马兜铃酸吗,让我们来做一番考证!

正确使用细辛的方式:

了解了这么多,该是总结的时候了,正确使用细辛的方式是:

1、细辛散剂,浸剂的毒性远远大于煎剂,使用细辛,原则上应该使用煎剂。

2、细辛地上部分含马兜铃酸的量,远远大于地下部分,所以,禁用细辛的地上部分。

3、使用细辛煎剂,必须煎煮30分钟以上,目的是破坏挥发油中的有毒成分。

参考文献:

牛卉、郑柳、赵晓冰等.细辛肾毒性与细辛剂型剂量的动物实验研究.现代生物医学进展, 2016, 26期 :5006—5011.

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细辛煎剂中含有致癌的马兜铃酸吗,让我们来做一番考证

帖:4507931 复 4507927
家园博客 脱离中医验中药

用现代化工取代传统制法,结果有差异,不奇怪。

“废医验药”走不通的又一个证明。

帖:4507939 复 4507931
家园博客 如果这个方子对疑视有效

是否可以大规模用于境外入境人群服用,以减少感染?

帖:4507953 复 4507931
家园博客 国家中医药管理局就是自己打脸,2010年刚说不超过3g

如今这方子每日6g

细辛也是马兜铃科的植物,是可以明确含有马兜铃酸的。

而这次的清肺排毒汤里,更是有6g的细辛,

远超《中国药典(2010年版)》中明确规定细辛用量3g(在汤剂中的成人一日剂量)的上限

作者:月风_投资笔记

链接:https://xueqiu.com/8833808060/140793640

来源:雪球

著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权,非商业转载请注明出处。

马兜铃酸被认为是最强的致癌物质,之一都可以去掉

我们在山西还对548例疑似患者进行了初步观察,使用清肺排毒汤187例,其中仅有10例转为确诊病例、占5.35%,没有使用清肺排毒汤疑似患者是123例转为确诊病例、占34.17%,这个结果初步可以提示,清肺排毒汤干预特殊人群,有降低群体发生率的积极作用的苗头。

从这里看,至少65%的疑似病例都该是阴性,结果还服药了。服了强致癌物

一边说不能作为预防用,一边又用在疑似病例上,宣传啥疑似病例没有转为确诊比例咋样。“有降低群体发生率的积极作用的苗头”,自己打自己脸能不这么用力么?

帖:4507969 复 4507927
家园博客 张伯礼都承认基本药物一样了,你还不承认脱离中医?

什么三药三方,哪怕是江夏方舱呢

也基本上都用的是统一药物

江夏方舱医院收治564例轻症和普通型患者,以宣肺败毒汤和清肺排毒汤为主,少数人配合颗粒剂随症加减,多数患者辅以太极、八段锦和穴位贴敷等

从山西到武汉,方子都是一样的,如果方子有效,那说明有药就够了,不需要“医”。

如果说必须有“医”,又怎么解释一个方子通治全国几万患者?

中医不一直“因人施治”么,这次又说没有“因人施治”也治好了,不正说明以前只强调个性不说共性,是在故弄玄虚而已吗?

帖:4507973 复 4507939
家园博客 我很难理解你的说法,我的阅读理解不过关

按照你的说法,对付这一种病,这么爆发式的患者,因为用一种药解决轻症转重症,重症转危重的爆发点,

就可以不要中医只要中药药?

这个逻辑怎么都想不通啊

帖:4507980 复 4507973
家园博客 没有医谁来开药?这一次可以同病同治不代表所有病都可以。

什么情况下必须因人施治,什么情况不需要,这就要中医医生来确定。

而且这次中医治病的效果并没有真正发挥中医的潜力,要是有秦兆虎这样的高手出马,西医会输得底裤都不剩。

帖:4507981 复 4507973
家园博客 这是新的病毒

修改用量不是很正常么?

那个致癌的问题,是我看到的资料是个和你一样的中医黑的喷子写的

帖:4507987 复 4507969
家园博客 一群傻逼始终不明白什么万物相生相克,不知道什么叫用普遍联

系的眼光来看世界,总是用片面、极端、孤立和静止的眼光看来看待万事万物~遇到这些白痴,它们能理解老祖宗的聪慧才智?

帖:4507990 复 4507923
家园博客 我觉得是这样

在大量病例面前,再一人一药可行性不大,药的配伍采用一个方子,只是利用它的共性或主导作用,至于是不是最优或较优的则无从谈起。

帖:4508019 复 4507973
家园博客 我的基本思路是废医验药,不需要啥阳阳五运六气指导

中药仍然有利用价值,需要检验确认

但中医理论已经可以从医院退出,进博物馆就好了

一帮中医就只是把古人的方子给组合组合,巧立名目的安慰剂而已

钟南山、李兰娟只给连花清瘟站了台,其实态度已经够清楚了

不过他们说:

另外也做了初步的基础研究,有一组专家对它的物质基础做了研究,目前已经完成了300多种化学成份,还有200多种入血成份的鉴定工作,通过网络药理学的方法初步预测有790多个潜在的靶点,初步说明,这个药物可以通过多个成份、多个环节,对新冠肺炎起到调控的作用。特别是它可以有效抑制内毒素的产生,可以避免或者延缓炎症风暴的发生。

这是走在验药的正确道路上,不过“790个靶点”感觉就是一蒙的数字。这病毒一共1000多个核苷酸,那么多靶点?这么快搞清楚了?吹牛!

帖:4508025 复 4507980
家园博客 也没听说电动汽车出来了,就修改了36v的致死电压呀

谁说的有道理,我听谁的

我不会用屁股来决定脑袋

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好像新出病毒了,毒药毒死人的量就变了似得

帖:4508026 复 4507987
家园博客 你不懂,所以不需要罗

这和特朗普对科学的态度好像也没多大差别啊。

帖:4508043 复 4508025
帖内引用
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