主题：留个记录 我家新冠放开后的情况 -- 石狼

1、老人就不可能 出现 过强的免疫反应，引起炎症风暴吗？

2、奥秘可戎的毒性下降，临床上重症比率下降——但重症就不存在了吗？

奥秘可戎一旦重症 就不会引起炎症风暴吗？

3、对病毒无特效药。唯一特效药就是 萨斯时老招，用激素抑制免疫反应。先保命。

4、激素类药，用的时间很讲究。肯定得听医生的。

最后，希望看到你 ”奥秘可戎重症病人很少再引起炎症风暴“的文献和比率。

基本不可能，炎症风暴基本上是在免疫力强的青壮年身上出现。

基本同第一个问题的回答。

非典时使用激素进行治疗，是个错误的重症治疗方案，当时我们课题组的同事在爆发前刚刚发表临床试验结果，说明激素治疗无效。

这个没错。

这不是一个有价值的临床问题，没有人会去研究的。倒是如果有奥秘可戎引起炎症风暴的病例，很值得发表。

多问一句：

萨斯和新冠初期 时，老人就不可能 出现 过强的免疫反应，引起炎症风暴吗？

当时国内重症医学刚刚起步，水平相对很低。对激素的使用不当，导致大量股骨头坏死的病例。

新冠初期，病毒毒力强，确实可以在老人中引起炎症风暴，所以当时美国临时调整重症救治方案（大概在2020年5-6月），预防性使用激素。病毒变异毒力降低后，救治方案又进行了修改。

但对重症建议用小剂量糖皮质激素，控制用药时长。

还有就是老人注意血氧浓度，年轻人注意心肌炎。

我看过一个疫情第一年钟南山团队与哈佛团队进行重症医学交流的视频。当时还没有开始大剂量糖皮质激素，视频中确实在讨论对重症用小剂量糖皮质激素，并且非常谨慎。

记得当时把会议要点记录下来发到北医同学群中。

政府也在透支信誉！

抗生素是为了避免因病毒感染症状导致的体质下降造成的其他次生细菌感染，对于年老、体弱、病重的人可能是有用的。我的家庭医生有时也给病毒感染重的患者开抗生素，他的解释就是如此。

还说了一堆医护人员阳性后如何上班休息复工的事情。

谢谢关心。

现在血氧在90-95之间，体温正常了，有胃口吃饭了。

希望过了这道坎了。

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——你这两者矛盾啊。到底能不能在老人中引起炎症风暴？

另：有报道萨斯时，广东、浙江 是小剂量多剂次用皮质激素，后遗症只有不到2%。

第二，钟南山团队，萨斯时用激素患者 约10-15%。

是非常灵活的。

比如在疫情头一年，重症治疗主要方案几乎每月一变。在大规模使用激素治疗前，还使用过以羟氯喹等药物为主的治疗方案。

随着治疗病例的增加，对各种治疗效果和教训逐步累积，对病毒和引起疾病的认知也更深入，治疗方法会快速调整。

激素的主要作用是抑制免疫反应，在新冠治疗中使用主要有两个，预防发生炎症风暴和及抑制炎症风暴的程度。但使用激素也有不利的一面，抑制身体的免疫力，也会造成难以对抗体内新冠病毒、同时使其他寄生的细菌趁机不受控制地繁殖导致相应的疾病等更加复杂棘手的情况出现。

在疫情初期，病毒毒力强，临床大量使用激素的目的是预防发生炎症风暴。现在很少出现新冠病毒引起的炎症风暴，所以在治疗过程中对激素的使用会发生改变。在ICU，每天会对病人进行多次的实验室检验，密切监控病人免疫力的变化，根据病情的进展，调整治疗方案。如果出现炎症风暴的预兆，肯定会使用激素的。

这应该是所谓的辩证施治。