主题：【请教】关于抗生素滥用的问题 -- Alarm

前面青方兄提到国内抗生素“滥用”的原因：“医疗卫生系统对医务人员如何正确使用抗生素缺乏行政与法律的界定。这导致医院不重视病原学检查，抗生素药敏试验过少；抗生素适应症掌握不严，选用广谱抗菌药物偏多，联合用药过多，预防性用药时间过长；不了解抗生素药物代谢动力学特点，在给药剂量、途径、间隔时间上存在不规范操作。”说得对。

后来青方兄补充其中有“牟利”的动机，也很对。

但是，也要看到一种“现实需要”的情况。

一、治病要好，更要快。不仅患者经济原因不允许病期过长，而且，医院、医生出于争夺医疗市场的需要也要快，如此才声誉高。（毕竟相对于金钱来说，尽快治好病更能获得病人的好感）。另外，严格按照细菌培养（一周时间），逐级选用抗菌素，我怕那个医生不被病人家属打死也被骂死了（经济原因、时间原因）。^_^

二、规避医疗风险。前面一点也谈到了部分这种需要。另外，对于一些“可能”感染的病例，比如无菌手术后病人，按照教科书指示，也许根本就不用使用抗菌素。可是，一旦病人感染，则后果很严重。医生很可能从此失业甚至性命危险。因此，不仅要用抗菌素，而且，要联合使用、长期使用。这是一种无可奈何的悲哀。

目前，国内这种医生和患者之间“敌人”一样的关系。不仅患者在提防医生“害人”，医生也在提防患者“找茬”。而且，鉴于部分纠纷最后以血案收场。医生无论是出于利益、出于自保都为滥用抗菌素制造了“足够”的理由。

也许这就是中国“国情”。要改变这种情况，非得在医疗体制上有根本性的改变不可；否则，仅仅靠几个文件，几乎不可能发生什么作用。