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主题:看来还是中国的医疗系统好些,算得上是为人民服务。 -- 完颜陈和尚

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家园 说起来也能把德国医疗拿来对比一下

首先德国医疗是需要分成两种,一种是有医疗保险的人和没有医疗保险的,先说没有医疗保险的,那基本上我觉得这个人就不用去看病了,另一方面德国是强制医保,也就是说工作学习(学习方面德国本土人士的规定不详,但是工作必须医保)都有医保要求,不过提供各种大小公司不同金额的选择。

有医保的人则也需要分三种情况,第一种是一般情况,一般情况而言,每个人都会有一个相对习惯的普通医生(指的是全科医生,专科医生则在第三类情况中),在德国,医院并不是看病跑去的首个地点,而普通人最先接触的是拥有基本医疗检查设备的诊所(类似中国的小诊所)。病人首先通过电话和诊所前台预约看病时间(着急也可以直接跑去诊所,不过这种情况下要看当天医生的预约是否满额了,如果没有满额可以在中间空余时间内看上病),在预定的时间内和医生见面,然后确定诊所是否能够治疗病人的病情,如果无法治疗,则转往医院。如果可以治疗,一般有两种,一种是开药即可,这时候能得到一张处方单,让病人自己去药店买药(这方面我认为是德国医疗的先进之处,德国医疗的网络化做的很完善,每个人的病情都和自己的医疗号捆绑在一起,然后每次看病时候医生都能通过网络查询病人过往包括用药等的病历以及在后面添加新的病历,保证不论是医院还是其他医生都能查询到。另一方面,医院,诊所和药房三者是不挂钩的,诊所只负责疫苗和常见病的治疗和其他病情的初期诊断,医院只负责大病重病的部分急病的治疗,不涉及到庞大的常见病,而药房只涉及到买卖药品,很大程度上保证了医疗方面做手脚的可能性,同时这三者内部或者之间的金额交流是依靠医保公司来完成(除了药店买药外多数费用都是医保公司作为中转的),也起到了一定预防和监督作用),另一种是需要注射治疗,这类我还没有自身经历过,不过诊所看到过点滴所需要的设备,而且在注射疫苗的时候也看见了针管这类设备,诊所应该能够独立完成。

这种情况常遇到的困难(也可能是对于习惯自己买药的人的困难)是,第一点,如果一部分慢性病和常见病的药品必须处方,所以即使自己知道该用什么药品,也需要去医生那里预约个时间得到处方才行,不然药店是不会出售该药品的。另一方面,对于一些疑难杂症(小病但是病因很模糊),德国医生的能力并不怎么出众,在德国,留学生对于德国医生的抱怨也主要集中在这个地方,常常听到有人看了无数次病病情不好转,最后靠回国或者国内寄药品过来一两次就见效的故事,而抱怨比较多的另一方面就是德国医生用药很谨慎,常见医生说法是需要更多利用人体自身的免疫力去抵抗而不是依靠药品,这点个人持谨慎支持态度。

第二种情况则是碰到诊所无法治疗或者诊所下班后(这点也是诊所一个诟病的地方,德国诊所的上班时间很短,一般而言,一个诊所会有两个以上的医生,但是每个医生的上班时间都是不长的,因为他们通常不但是诊所医生,也可能是大学的教师或者医院的医生),那时候就必须通过诊所转院到医院(至于会不会转院到专科医生那里,我还没有去专科医生的经历就不谈了),医院应该说好评(就我在德国动手术的经历而言,除了直接跑去医院看病吃瘪这点外,医院看不到什么缺点,人少,设备好,护士不错,饮食完美,收费还不怎么高),这方面也是国内和德国差距最大的一个地方,按照中文网站里关于西方政府医疗保障费用居高不下的说法,我估计很多费用都是用于医疗各种设施上了。一方面可以说,建议体会一次西方服务方面的妥帖先进之处,另一方面必须说,在德国还是能不生大病重病就不生的好,除开大病重病对于身体的损坏外,休病假虽然很美妙(公司付工资,医保付多数费用),但是私人资本家对于长时间或者经常病假的职工并不友好(有部分公司同样也规定了休病假超过多少时间会在你病好后中止合同,虽然病假期间由于法律会继续支付你工资(这种工资还涉及到国家保障和个人其他保险,所以也算不上资本家的良心))。

刚想起补充一些,一般而言,医院还是有初步分门类的,例如妇幼科和其他疾病可能并不会在一个医院里。对于德国医院的缺点,我能想到的就是普通病情看病需要提前半个月到一个月预约,而且接待人员态度不怎么好(亲身经历,有人说对付办法就是夸大病情到不现在看就不行),另一点估计就是国家负担沉重,用我住院时候到处走动看到的情况而言,我做了一个疝气手术,通过医学院工作的中国人(我在的地方医院是属于学校附属的)估计这个手术就把我交了两年的保险费用给用完了,这还没有计算比如住宿方面,能源方面(我在医院时候每天只需要10欧元就能住宿在两人间,包一天三顿饭,天堂般美妙,住院的地方不但有病人活动室看电视和娱乐的地方,每个病床还有自己的小电视),所以最终的费用里面政府铁定需要为此支付不菲的金额,这里还不涉及到医院人员的以及维持医院运行等的费用等。

第三种情况我没有体会过,只有听旁人说过经历,这种包括私人医生和专科医生。私人医生这个东西就可以不谈太多,实质上就是你按月支付一定金额的资金,找到一个医生,然后这个医生可以上门为你服务以及提供定期的各种医疗保障。专科医生让我很疑惑,德国除了西方金饭碗的牙医外,其他专科医生看起来很鸡肋的感觉,这里的专科医生不止牙医,妇幼,精神科等,还有耳鼻喉,皮肤等等各种常见科目,但是在医院里同样也有类似科目设置,此外在全科普通医生那里同样可以看这类病情(我治疗头部真菌感染就是在普通医生那里开的药)。能扯谈的地方只有一个关于牙医的方面,在德国牙医并不是都高素质的,朋友里对于牙医这个东西的看法一直是想找到一个完全靠谱的真不容易,有可能不坑你但是技术菜,有可能技术好但是坑人厉害(因为德国医疗改革(或者医保公司医保范围改革)多次,德国牙科算的上是一种高费用行当,受到医保的范围最小,力度也最弱,看起牙医来有可能一下费用就能让人头疼不已),两者皆靠谱的就可能人数众多,预约不容易。至于更多,由于我没有个人经历,就到此结束。

说到这里,我觉得德国医疗方面对于普通人还是很有优点的,在设置方面也做得不错。至于好到什么程度,是否国内需要模仿,哪些地方如何如何这些,我作为一个普通人就不谈。下面说一些关于医生方面的东西,都是从医学院朋友那里听到的,作为闲谈搞定吧。

第一点是医生资格,德国的医生资格是一件不怎么容易搞到的事情,Prof还是Med的前缀有着巨大的差别,当一个大学毕业的医科学生通过专门考试后获得的是Med前缀,这个前缀没有个人开设诊所的资格,同时看病资格也受到限制,而Med前缀的人要通往Prof这个前缀,需要做的事情很多(这方面忘记的差不多了,连胡说八道都没办法胡说),同时每个地区的诊所数量是受到限制的,所以想成为一个Prof那真是不容易。

第二点是医学院学生,德国医学院学生依旧保留着当年diplom的风格,理论和实践结合。学制五年,前三年还是两年(这个忘记了,和医学院学生扯淡还是两三年前的事情了)每天都像狗一般啃书到半夜,到了考试季节还见过医学院学生为了考试不得不每天睡眠时间4-5小时甚至通宵背诵,至于升级到医院实习前的大考那更是恐怖而困难,德国医科(这里指有志于去做医生或者护士的专业,实际上医科是个很大的范畴,德国医学院人数众多,但是很多科目只是医学相关,比如医疗器械,药品研制等等,而特指的医科是个热门转业同时也是个极其难学而严格的专业,中国在德国的医科留学生可以说几乎没有(不止我没见过,连我认识的这么多朋友里都没听说过),很多在医学院学习或者在医院学习的中国人几乎都是国内大学交流或者医院交流过来的人员)的毕业率一直不怎么高,进入实习阶段则差不多算是带工资的一员了。

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