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主题：猪流感进展报告（续）-- 流感大爆发的完美风暴（上） -- 夕曦
家园 猪流感进展报告（续）-- 流感大爆发的完美风暴（上） 到目前为止，全世界猪流感患者的总数已经超过两万（世界卫生组织，六月五号，Influenza A(H1N1) - update 44外链出处），但死亡率维持在0.6%左右。从美国的统计数据看，今年的流感规模比前几年小，死亡率差不多，很低，应该问题不大。
但它的特点是一株新出现的流感病毒，更准确地说是老牌病毒H1N1以一个新的亚型第二次重现江湖，“我胡汉三又回来了！”这个新亚型在人群中没有免疫力，又容易在人群中传播，出现反季节流行，并且流行规模将达到世界卫生组织定义的流感大爆发（pandemic flu）的最高等级。
从我周围的朋友和国内的近期联系看来，对猪流感的宣传在国内造成了一种恐惧的效应。
为什么会对猪流感如此的恐惧？
这来源于对以前的出现过的流感大爆发所产生巨大灾难的记忆。第一次大爆发发生于1918年，猪流感H1N1初现江湖，两年间便几次席卷全世界，造成世界近三分之一人口被感染，3%-6%的世界总人口死亡。规模远远超出人类历史上黑死病造成的大灾难。第一次流感大爆发后，低毒性的各种H1N1亚型一统江湖近四十年，直到1957年被亚洲流感H2N2踹下擂台。但亚洲流感没能称霸太长时间，就被香港流感H3N2在1968年取代。H1N1不甘寂寞，隐忍近二十年后终于在1976年重振雄风，再现江湖。只不过这次H1N1的亚型功力明显不足、毒性太低，重现只能算是昙花一现。但人们被1918年的流感吓怕了，美国国会强迫政府缩短流感疫苗的研制生产周期、匆忙推出了流感疫苗，结果因使用疫苗致死的人数超过了流感杀死的人数。吃了一次亏，对这次H1N1第二回重现江湖，美国政府的处置就显得不那么上心了。在这里提个醒，如果你看见“在XXX短的时间内，首创预防猪流感疫苗”这样的宣传，还是多掂量掂量。
这次猪流感老大的重现江湖和1918年初现江湖还是很有几分神似的。都是对人类的免疫系统来说是全新的病毒，开始时毒性都不高，传播快，出现反季节流行等。人们总是希望能用过去发生的事件去预测未来可能发生的事件。对于这次猪流感流行，如果用1918年流感的数据直接套用，世界上有三分之一的人被感染就是二十多亿患者，5%左右的世界总人口死亡是三亿多人。再狠点儿，用禽流感60%以上的死亡率计算（世界上三分之一的人感染）就是死亡十二亿人，世界上每五个人得死一个了。算到这儿，您也顾不得什么恐惧不恐惧的了，赶紧：“打住吧，有那么邪唬吗？你算的有问题吧？”
计算应该没有问题。有问题的是使用过去发生事件去预测未来时使用的假设条件。我们直接套用1918年流感的数据时，隐含的假设是其它一切条件是相同的。不用你说，这肯定是不可能的。如果我们希望对这次猪流感流行有个比较靠谱的预估，就应该审视1918年流感大爆发的关键因素，再审视这次猪流感流行是否也具有这些关键因素，并且评估如何控制它们。1918年流感大爆发在人类历史上是空前的，到现在还是绝后的。它的形成可以看成是一个完美风暴。一个完美风暴有许多关键因素构成。这些关键因素单独都不能构成很大的危害，但合在一起就大不一样了。
1918年流感大爆发这个完美风暴是如何形成的？
首先1918年流感这个名字对你应该有所启发。1918年是第一次世界大战结束的年代，战争和流感大爆发有密切的联系。现在的观点不认为是一战导致了流感大爆发，但有学者认为流感大爆发是结束一战的主要因素之一。美国参加一战的部队有43000人死于流感，占美国一战总死亡人数的37%。而美国直接在战场上战死的人数也不过53000人。从时间上看，美国1917年宣布参战。1918年3月在堪萨斯州和纽约州的新兵训练营里首先爆发较温和的流感。1918年5月美国往欧洲战场运兵，也将流感带到了欧洲、全世界。
在这里我不把一战作为流感大爆发完美风暴的关键因素，因为它至少贡献了两个关键因素。
通宝推：车雨田,
本帖一共被 5 帖 引用 (帖内工具实现)家园 疑问: H1N1 = ”猪流感“? 就我有限的知识，现在流行的这个”猪流感“是H1N1的一个亚型。好像每年冬春的季节感冒也有H1N1的亚型。比如我们学校最近提供的季节流感疫苗这么写的：
The vaccine Inflexal V (Berna) protects only against the seasonal influenza and contains the following subtypes:
- A/Brisbane/59/2007 (H1N1)-like virus
- A/Brisbane/10/2007 (H3N2)-like virus
- B/Brisbane/60/2008-like virus
我很困惑，这个 A/Brisbane/59/2007 (H1N1)应该不是”猪流感“疫苗吧？如果这样，那国内现在说的H1N1疫苗是不是名称有问题？因为它应该只能预防”猪流感“，而不是所有的H1N1。
不知哪位能够解答
家园 猪的是swine fluenza 猪流感的表面蛋白跟普通流感的不完全一样，抗原性不同；预防普通流感的疫苗不能预防猪流感。都是H1N1不假，但是H,N系列内部也有区别。现在的所谓疫苗，包括裂解疫苗其实就是病毒自己，被阉割过的要么人工繁殖后被杀死，部分杀死就当疫苗用。因为不能跟以前一样复制，所以引起有限的免疫反应就达到疫苗的目的。有些情况下，疫苗残留些活力，敏感的接种者就惨了。在不知道灭活之前，疫苗靠观察发现，牛痘就是这样出来的。
现在都上分子生物学了，讲究治疗，预防一起上：有病的掏钱治，没病的掏钱买疫苗，一网打尽。在伟大首都北京，凡北京市民从本月16日均可以本着知情自愿的原则免费注射猪流感疫苗，国务院卫生部还特此强调疫苗不能收费的特别通知。得感谢政府关怀啊，上海就不行了，说有一半人注射疫苗就能起到作用了(疫苗数量不够也是一个原因，另一个原因大概是上海市民占居民大概也就一半儿）。
我最大的心愿是开创一家疫苗公司，专门在北京街头免费为非北京市民提供免疫服务，非北京市民优先。为政府分忧解难。最好还做成气雾的，见人喷就是了。
家园 现在流行的新流感是H1N1的一个亚型 叫“猪流感”是很不准确的。是在爆发初期对该病毒缺乏了解而使用的名字。现在用H1N1提法也是不合适的。所以国内用新流感这个叫法。
流感病毒是含有8个基因组片段的RNA病毒。发生大范围疫情的基因突变一般是在不同的病毒株之间交换基因组片段。交换基因组片段不是发生在人群内，而是发生在同时感染几种不同流感病毒的动物身上，再由动物把新病毒传染给人。此次流行的猪流感病毒由5个猪流感病毒基因组片段、两个禽流感病毒基因组片段和一个人流感病毒基因组片段组成。夕曦:猪流感进展报告
家园 现在新流感开始秋季全面爆发流行 老王卖瓜，将自己的贴子顶起来。
另外，国内由于普遍滥用抗生素，所以死亡率会比较高。预防感染流感，常洗手比戴口罩的效率高。
家园 我得了猪流感了 是11月3-4号在伟大首都北京被传染的---回想起来无非就是在同一车厢里背后有人打喷嚏。
4号-9号，自我隔离
4号下午，嗓子发干；
5号全天，咳嗽，嗓子发干，头发热；
6号全天，咳嗽，头发热，睡前感觉发冷，头皮麻疼；
7号全天，咳嗽，白天不再发热，晚上稍微发热，晚间咳嗽；
8号继续咳嗽，有痰，不再发热；晚间咳嗽，有痰；
9号好转，偶尔咳嗽有痰，晚间感觉基本正常。
10号，恢复健康；下午准备出门考察京城雪景。
除6号服用板蓝根一袋，没有任何治疗措施。
如果不是本人体格比较强，估计症状会严重些。
另外这是我多年来第一次被感染流感。
流感这头猪还是挺厉害的。
家园 好文送花 恭喜：你意外获得【通宝】一枚
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家园 好文，好文！ 家园 刚看到还有续 俺们老家济宁今天也有病例鸟