主题：【原创】西医何尝不曾中医过！！！！ -- 王威
家园 我觉得应该从两面来看 西医发展到现在动不动来过大检查，抽血，CT，核磁共振，超声，从人的经验学科发展到机器的经验学科，是不是也走上了歧路了呢？如果西医跟中医一样便宜，有效性还比中医好，还会有多少人去看中医呢？
家园 深以为然 家园 呵呵，开始妖魔化“中医”这个词了。 照这样妖魔化下去，小姐是记者，好人是好淫，“人”就将不“人”了。
以后，见了面，说声“你真是个东西”，那是恭维你了。
家园 都是这么过来的 都是打小时候尿炕起长起来的。
小时候尿炕不寒碜，可长大了还尿炕就寒碜了
家园 医学的故事——从巫术到科学（15） 波伦亚大学
图：波伦亚大学是当时欧洲医学的重镇，特别是在解剖学方面。
图：16世纪的一个伤科军医从伤口中拔箭
图：中世纪晚期的外科医生，助手及学生。
图：14世纪的波伦亚大学的课堂可以看出学生自由放任的学习态度。
图：肖利克诊疗肘部病痛，病人躺在手术台上等待手术。
图：肖利克正在讲课。
图：在肖利克的指导下，医院的药师正在准备软膏。
图：中世纪一个医生的诊室。前面是一个来放血的女病人
图：拉伯雷的长袍(Robe de Rabelais)，在蒙比利埃(Montpellier)大学著名的医学系学士穿的红色长袍，出自1936年的杂志。
图：“从硕士学位开始”：16世纪披着长袍的博士生，现在要授予博士生博士帽与博士戒指
图：12世纪以来，意大利的波伦亚(Bologna)、帕多瓦(Padua)，法国的巴黎、英国的牛津等大学相继成立，对文艺复兴时期的医学发展扮演了启蒙的角色。图为帕多瓦(Padua)大学的校舍，这所大学一直是欧洲的学术重镇，杰出的师生包括伽利略、维萨里、哈维等人。
右图：15世纪初波伦亚大学内上课的情形。学生们的衣着打扮显示他们来自不同的文化与种族，为求知而荟萃于此。
大学的起源最早是教师和学生的团体。在意大利，一个商业鼎盛、市况繁荣的都市波伦亚，掀起一项具有历史性的运动，使医学摆脱烦琐哲学的枷锁。自11世纪以来它一直是一个法律学校。这所大学采取民主的方式，大胆宣称它拥有自治的权利。学生们可以自行选择他们自己的教授，并推举校长，可以决定讲课内容的取舍，并可参与教授职位的任免；校长可以管辖任何人，包括红衣主教，其职位具有官方职能。学校依照互助会的原则，学生缴了学费之后，为了使他们付出的钱发挥最大效用，教授连一日都不许缺席。如果教师因事要离开城镇，必须先付出一笔保证金，保证他会回来。
波伦亚大学可谓人才济济，佛罗伦萨的塔丢斯（1223—1303年)便是其中一位，但丁曾提到过他，塔丢斯行医要价很高，他翻译亚里士多德的著作，编写了一本书《如何保持健康》，建议进行每日锻炼。
波伦亚大学除招收男学生，还招收女学生，因此波伦亚大学成为世界上最早招收女医学生的大学。波伦亚大学是中世纪欧洲成立较早的大学，很早就形成文化中心，这所大学在1156年设立了医科，当时以阿拉伯语的医书为教本。
波伦亚的医学教育早自13世纪已经开始。起初医学校非常粗陋，但却有强而有力的法学院保护着。因此，波伦亚大学可以维持非宗教的特色。在凶杀案发生时，地方政府会请医师前往解剖验尸，找出可能的线索。1302年，一位叫阿左里尼的贵族在可疑的情况下死去，巴托罗米欧德瓦里格纳那医生受命检验死尸，以查清死因是否为中毒。中世纪的外科显得“过于早熟”，外科医师几乎沦为屠夫与刽子手。为此，巴黎的教授团在公元1350年，禁止毕业生执业外科。
不过，外科始终是波伦亚医学的重要组成部分，曾一度恢复过解剖学研究，但是对人体的构造仍是以盖仑的理论为经典。一系列新的外科技术在这样自由的空气中遂应运而生。
直到16世纪，波伦亚大学的解剖学一直领先整个欧洲，最后，解剖学成为一门独立的学科．蒙迪诺教授将当时流行的解剖学思想归纳总结写成书，而且利用人的尸体教授解剖学，这是他的杰出贡献。但是他的很多描述都比较肤浅，如关于心脏的大小，他写道：“它既不大也不小。”
波伦亚大学还设有专门讲述占星学的教授。
法国的巴黎大学则是教授支配学生，学生只能管理自己本身的事情，学校的工作主要由教授们负责。总之，中世纪各大学的校规各有不同，有些规则流传至今，如考试、学位、课程等，当时都已具备。在大学医科毕业主要就职范围是做教师。中世纪各大学中，学生人数参差不齐，波伦亚大学、巴黎大学等学校学生最多达5000人，而牛津、剑桥这些大学学生总数在3000左右。中世纪的大学毕业生，如牛津大学和其它一些学校，可授予学士(Bachelor)、硕士(Licentiate)和博士(Doctor)这三种称号。一般修业的时间是4年到8年。在欧洲大学兴起的时代涌现出一批影响医学发展进程的教授，而且基本上深受阿拉伯医学的影响，比如外科医生肖利克所著《伟大外科学》几乎每一页都引用了阿维森纳、拉齐斯斯等人的话。该书在中世纪后期很著名，15世纪就印行了14版，到了16世纪仍在不断改版印刷。另一位著名教授菲拉里(Ferari da Grado)在他所著教科书中，引用阿维森纳的话3000次以上，引用拉齐斯和盖仑也达1000次以上，引用希波克拉底140次。一些著名教授也都兼行占星术。17世纪末，巴黎大学的教授们还讨论过彗星是否为流行病的到来前的征兆、月亮是否对人体有影响等这样的问题。当然，这种占星术到18世纪末和19世纪逐渐衰落。
在没有发明印刷术。书籍在中世纪的欧洲是稀少而珍贵的。当时大学中书籍的来源非常困难。据说法国国王路易十一因为担心自己的健康，很想在国家图书馆中找到拉齐斯的著作，而拉齐斯的著作只有在巴黎大学图书馆中才有，因此做为国王的路易十一也只好派人到巴黎大学图书馆中借阅此书。
附表 中世纪欧洲著名大学一览表
校名 成立时间(年)
波伦亚(Bologna) 1113
蒙披利(Montpellier) 1181
巴黎(Paris) 1110
牛津(Oxford) 1167
帕多瓦(Padova) 1222
内佩尔(Neapel) 1224
米西那(Messina) 1224
帕维亚(Pavia) 1250
剑桥(cambridge) 1209
里斯本(Lissabon) 1287
巴勒莫(Palermo) 1312
佛罗伦萨(Florenz) 1320
比萨(Pisa) 1343
布拉格(Prag) 1348
威恩(Wien) 1365
海德尔贝格(Heidelberg) 1386
格拉斯哥(Glasgow) 1453
维尔茨堡(Würzburg) 1402
莱比锡(Leipzig) 1409
罗斯托克(Rostock) 1419
弗雷堡(Freiburg) 1457
巴塞尔(Basel) 1460
布达佩斯(Budapest) 1465
图宾根(Tübingen) 1477
哥本哈根(Kopenhagen) 1478
手术刀受到前所未有的重视
图：妇产科在中世纪得到重视，以上组图来自一篇关于产科学的英文书稿，明确的记录了子宫内胎儿的各种体位，也提供了解决产妇并发症的问题。
图：包扎下巴脱臼的病人，医师为确使绷带扎紧，用双手抓住绷带两端，双脚踏在病人的肩上，绷带曾经面粉与蛋的混合物浆过。
图：当时留存下来的人体解剖手绘图。
图：巴黎大学在户外进行解剖学这一课程。学生对尸体的兴趣，远胜于教授口中的盖仑。
图：使用肖利亚发明的拔箭外科弩(Balista)
图：肖利克发明的或构想的外科器具
图：法国外科医生肖利克(Guy de Chauliac，约1300—1368)
图：外科教授德蒙德维勒，对收取医疗费用采取讥诮的态度。
图：兰弗朗契将治伤的新方法引入法兰西。
图：狄奥多瑞坚持在手术进行中应该绝对清洁。他是一名教士，后来做到主教。不过这似乎无损于他的外科医师工作。
教会一直反对人体解剖。教皇博尼费斯八世(Boniface Ⅷ 1235?-1303)在纪元一三○○年发布著名的勅书，反对以任何理由切割尸体。因此东征的十字军只得用煮沸法来处理他们阵亡的伙伴，使尸睫的肌肉和骨骆分开，然后用船载回骨骼，以免葬在异乡。
稍后，教会禁止了这种野蛮的习俗，并解释教皇的禁令包括一切人体解剖的行为。波伦亚大学只是少数能克制了教士的意见的大学，这项禁令阻挠着大多数学校的医学进步。史料记载从中世纪到文艺复兴前，一直不允许随意用人体做解剖材料，至15世纪，每年只许解剖一两个尸体。
秘密的解剖只能在暗中进行，毕竟一切也无法阻止年轻学子们的求知欲望。。
波伦亚的蒙迪诺德鲁兹(mondino de Luzzi 1275?-1327) 以“蒙迪诺”较为人知，可说是第一位杰出解剖教师。解剖学在的手中焕发出新的生命。从1314年起在波罗尼亚教了10年的书。
他的演讲内容大都不离盖仑（当时的解剖学教授们总是危坐于讲堂上，手持盖仑的著作，逐句宣读，仆人实行解剖，助教在一旁指导。如果发现解剖结果与盖仑描述的不一致。不敢说是盖仑的错误。只归咎于尸体存在变异），然而当他拿起手术刀教授解剖学的方法却非常系统化，而且让学生亲眼看见人体。他最优秀的学生肖利克((Guy de Ch-auliac 1300-1368)曾说：“我的老师……将尸体放在桌上……从四种观点教导解剖。第一种是营养器官，它们最先腐坏。其次是形而上的观点。第三则谈肉体本身。最后他介绍四肢……用这种方法，他藉人、猴子、猪及其它动物的尸体，教导解剖。不像德蒙德维勒那样用图表教学。”
在他最重要的基础性著作《解剖学》（此书流传甚广，在200年间发行23版之多）中他阐述道：解剖是从垂直地切开腹部开始的，以脐上为基线轻轻地操作。解剖这时便可以进行下去了，一个部位接着一个部位，小心地剖露出器官。在其后的三个世纪，几乎所有大学的医学院都要求解剖学的授课使用蒙迪诺的教科书作为教材。
蒙迪诺曾讲过：“为什么学者要写著作呢?第一是为了与学友们进行交流，第二是为了活跃自己的智力，第三是为了晚年不至于遗忘”。由于蒙迪诺的贡献，使解剖学成为一门独立的学科，蒙迪诺成为欧洲文艺复兴以前最早公开解剖人体的勇敢者。
蒙迪诺的弟子肖利克离开波伦亚之后，把解剖的新观念引入法兰西，使外科学能有更合理的根基，过去，外科医师只为病人治疗伤口，乔里亚克使它的地位更合理，成为医学中一个独立的部门。
实际手术方面，肖利克坚持“行动的外科医师”的大胆观念，并使它具体化。公元1363年，他以慎密的解剖研究做基础，出版了《伟大的外科学》(Great Surgery)教本。他在书中总结了做为外科医生的4个必要条件：第一博学，第二熟练，第三敏捷(因为当时无麻醉药，外科手术以快为好)，第四要有一定的道德修养。肖利克是个有见识、有理想的人。他还说“优秀的外科医师应当具有丰富的医学知识，尤其是解剖知识，他应当谦恭……胆大心细，审慎处理危险，慎重的诊断，虔敬而慈悲。他应当依服务的范围，收取适当费用，不应当贪得无厌。”
而同期的巴黎大学外科学校的领袖是意大利人兰弗朗契促成13世纪法兰西医术的振兴。。他于l295年，他被外科医学协会接纳，邀请到巴黎做外科学演讲。1296年他完成了《大外科学》一书，兰弗朗契制定了这样一个原则：没有一个好医生会忽视外科学，反过来说，一位外科医生必须要求具备一些医学知识。
兰弗朗契使外科学在巴黎重新恢复了受尊重的地位。当时手术很多都是由巡回的理发师完成的，原因之一就是医生们认为手上沾染鲜血有损自己的尊严。兰弗朗契的学术著作既基于当时的医学实践，也基于自己的经验。他将意大利“严密疗伤”的观念引入法兰西。他本人对治疗伤口十分慎重，尽力使伤口康复后不现疤痕。兰弗朗契对医疗费用所说的一句俏皮话，可以表现出他对病人的世俗态度。他说：“对穷病人，你可以尽心尽力去医。对富病人，你可以尽心尽力去取。”
兰弗朗契的同事亨利德蒙德维勒编写了一本《外科学》，他有很积极而有趣的医学伦理观念。“用音乐振作病人的精神……或揑造病人的敌人已死的信件”使他振奋。”不过现代医师可能无法同意这种犬儒式的做法，另外，他对病人的态度也和兰弗朗契相近，有及其世俗天真的一面，他说：“不要与受惠于你的病人共进正餐，宁愿把饭菜叫到小客栈中独享。因为，他会从付给你的费用中，扣除他的亲切。”他对病人给付医药费用的看法很沮丧：“除了感激与悔悟，我没有见过一个病人，无论贫富，无论诚实与否，会依他答应的费用自动付出。”在《外科学》的导言里，德蒙德维勒就曾用风趣的口吻向他的外科医生同僚们建议，收费要比内科医生多一些，还要提高警惕，因为一些富有的病人总是穿着破旧的衣服就诊，以便逃避收费。
虽然外科手术的地位慢慢的确立并受到尊崇，不过外科手术的风险一向很大，非常容易引起医疗纠纷，当时一位叫做休(Hugh)的名医就曾拒绝为一位贵族手术，条件是对方必须发誓，万一手术失败医师不应当承担责任。这时公元1250年的事情。
当时，外科医师错误的相信伤口在康复过程中一定会灌脓。休的学生狄奥多瑞极力反对这种理论，坚持在手术进行中应该绝对清洁。他是一名教士，后来做到主教。不过这似乎无损于他的外科医师工作。他告诫外科医师说：“不要妨碍自然，但要让伤口黏合。当你们将伤口完全处理干净后，就不要让任何东西再去碰它……不要用烧灼法清洁伤口。”因为烧灼器对健康的组织危害很大。狄奥多瑞希望废弃这种方法。
通宝推：水随天去秋无际,家园 医学的故事——从巫术到科学（14） 瘟疫再度来袭
图：中世纪伦敦鼠疫流行图。版画。
图：画于1411年的收容麻疯患者的麻疯医院。
图：麻风病，是中世纪一种常见病。
图：鼠疫流行时医生的服装。
图：中世纪的城市看守人拒绝麻疯患者入城。
图：基督治疗麻疯病人
图： “有侯爵封号、大主教地位”的御医克里斯蒂安弗朗茨保利尼(Kristian Frantz Paullini)1699年著《有治疗功效的巫药》(Heilsamen Dreck-Apotheke)的扉页
图：描绘医生切除发炎淋巴结的版画。图中的病人得的便是黑死病。
图：漫画讽刺中世纪巫药房中的脏药师
图：随着黑死病的流行，为了应付如此高的死亡率，尸体经常下载到公共墓地，棺材成了紧俏货，尸体往往裸露，有块裹尸布就很不错了。
图： “舞蹈病”是一种影响中世纪欧洲各地并与社会的恐惧和病态相联系的疯狂。历史学家们论证为麦角中毒(经发霉的黑麦面包而中毒)而导致这样的发狂行为。1564之绘画，记录当时传染病者前往爱克特奈克朝圣的情形。
图：让勃鲁盖尔的《死亡的胜利》一书中的插图
图：在汉斯威迪兹《瘟疫的治疗》（1520年）一书中显示瘟疫到来这时，病人垂死，动物倒毙，医生束手的情形。
图：瘟疫期间，荷兰的多尼克苦行僧侣组建了游行的队伍。
图：梅毒造成浴室关闭。
图：公元1405年所绘的中央加热的公共浴室。
图：麻疯病人穿着传统装束，祈求施舍，这种病人被迫穿上狐鞋和手套，以免散播疾病。
图：公元1348年的黑死病侵袭佛罗伦萨，全城半数人口病死。
图：修女在贫困的麻疯病人家中，为他们清洗疮口。
图：麻疯病人摇着响铃。
图：圣罗克因照顾病人感染了黑死病，但是复原了之后，他被关进土牢，而死在牢中。
图：医生认真的研究尿杯，期望能找到治疗黑死病的办法，骸骨却不耐烦的拉扯着。
图：医师对两名全身覆满黑死病的脓肿病人失望了。
图：贵族夫妇洗浴图，僧侣对此大表失望，认为道德沦丧。
瘟疫再度来袭，第二次发生于14世纪，称“黑死病”，黑死病的一种症状，就是患者的皮肤上会出现许多黑斑，所以这种特殊瘟疫被人们叫做“黑死病”。对于那些感染上该病的患者来说，痛苦的死去几乎是无法避免的，没有任何治愈的可能。
引起瘟疫的病菌是由藏在黑鼠皮毛内的蚤携带来的。在14世纪，黑鼠的数量很多。一旦该病发生，便会迅速扩散。欧洲约死亡2500万人，占欧洲总人口的四分之一，东方各国约死亡1300万人。据记载 1348年佛罗伦萨几有半数人口病死，威尼斯与伦敦两城市也各死亡十万之众。占星师们认为这是土星、木星和火星连成一线而导致的结果。而圣方济各会的修道士米切尔迪皮萨却写道：瘟疫是由呼吸传染播散的。
这段很普通的话重要性在于首先使用了传染这个术语。他是如此描述黑死病：“1347年是上帝之子耶稣化身为凡人之年。10月的第一天，12艘热那亚军舰在上帝因为他们的罪行而震怒之前逃离，进入了墨西拿港口。水手们的骨头里得了一种极凶险的疾病，谁只要和他们说过话，就会被传染上，这时再也没有什么办法能挽救他的死亡”。
据说黑死病来源于东方。第一批被传染的欧洲人是在中亚经商的意大利商人，当卡法（一个热那亚的通商港口）被鞑靼人围攻了3年，鞑靼人军队爆发瘟疫，他们将死尸被炮弹打到城墙里，然后撤退。幸存下来的意大利人坐船返回家乡，这些死亡瘟疫的携带者表面上看起来很健康。于是，瘟疫降临了。
黑死病死去的人如此之多，以至劳动力食缺。整个村庄被废弃，农田荒芜，粮食生产下降。紧随着黑死病而来的，便是欧洲许多地区发生了饥荒。整个欧洲跌进了恐怖的深渊。这可能是世界史上最残酷的一次流行病。随后，犯罪、失业与各种天谴如流行性感冒、坏血病、跳舞狂症都继踵而至。
虽然当时人们对黑死病发生的原因还不很清楚，以为是天谴，但对它的传染性则已有了初步的认识，由于大批的居民由传染病流行的地区逃往其它地方躲避，结果往往将疫病也传播到另一地区。为了制止人们将疫病由外地传入，很快的，在政府的支持下，强制患者与健康人隔离。在古代曾经兴盛的避疫办法——乘小船避居沿海附近的岛屿或逃往外地得到关注并被演进，公元1374年，威尼斯和热那亚两港首先推行了海港检疫，禁止来自黑死病流行地区的船只驶入，但是采取的措施太迟了，很快的整个城市人口处于灭绝的状态。这一隔离制度其后演进成自鼠疫流行地区来的人，都须隔离30天。现在使用的“停船检疫”或“隔离”专用名词，都是从法文的“Qu-arantaine”演变而成。因为1383年的法国马赛规定来自黑死病流行地区者，须隔离40天。法文四十为“Quaran+aine”。
可以说，黑死病是人类史上是一页难以翻开的沉痛的回忆。当时人是这样记录这一人间惨剧：“这可怕的灾祸使男人们和女人们的心中充满了恐惧，兄弟互相遗弃，叔父离开他的外甥，姐妹离开她的兄弟，女人们躲离她们的丈夫，更糟而又难以置信的是，父母漠视自己的子女，就像他们不是自己的孩子，拒绝见面和照看他们。”
而医生们特别穿上一种衣服进行自我防护，看起来非常像大型食肉鸟，面具上有类似鸟喙的东西里面盛放药物，据说很有效果。乔里亚克目击黑死病的流行痛心地说：“医师毫无作用，而且备感羞耻，特别是他们害怕受到感染，不肯去看望病人。如果他们去了，也是爱莫能助，因为几乎所有病人都难逃一死，少数奄奄一息的病人也逃命去了。”
博学的医师劝民众使用强烈的臭味来“以毒攻毒”。他们要病人空着肚子，站在厕所中，吸几个小时臭气。当然，主要的医疗技术仍然是刺胳放血。然而放血只是徒然减弱可怜病人的精力，加速他们的死亡。为了使空气清净，满街都是火光，为使体内洁净，泻剂的消耗量极大，但事实证明这些法子都不足取。欧洲大约四分之一的人口就此消失了。
由于黑死病的起因不明，基督教的祈祷疗法更是毫无效果，可怕的瘟疫造成了人心惶惶，奇思怪想也像瘟疫一样，在此时流行起来。人们转而求助原始巫医巫药。当时的巫药房可以说兴盛一时，因为人们把无法解释病因的疾病归结于魔鬼施法，所以用魔法给病人治疗是自然之理。而巫药房提供了巫医做法必备的道具，诸如珍珠粉、干蟾蜍、烤鼹鼠、狼和鹿的内脏、羊血、鸡肫、梭鱼牙、蟹、虾眼，甚至动物的排泄物等等。即便是在治疗寻常的病症，巫药房也无所不备，有一本巫医书中记载：““蛇肉是治疗麻风病的特效药，羊血可以治疟疾，兔子被焚烧后的灰治肾结石，用公牛胆按摩肛门区可通便，戴胜喉部的舌头是治疗健忘症的良药。活蚯蚓可直接放在溃疡和皮肤疖处。在被宰杀的动物身上取出温热的器官，马上放在精神病和眩晕患者的头上，直到器官腐烂……动物粪便主要用于贴膏上……治疗不孕的方法是用香木熏生殖器，吸人炭化蛋壳的烟可以治鼻出血，吸人驴蹄烟可以治子宫肿瘤。”
瘟疫期间还出现一种苦修僧会，他们身披斗篷，胸口挂着一个鲜红色的十字架。不断地穿过城镇和乡村，用三股绞成的鞭子抽打自己，希望感动上帝停止这场瘟疫。很快的这个队伍运动趋于狂热，所到之处毁坏艺术、劫掠、纵火和强奸．当他们抵达阿维尼翁后，教皇克莱门特五世大为震怒，要将他们驱出教会。
当15世纪黑死病再度侵袭欧洲时，社区医学的观念发挥了很大作用。社会保护的需要取代了旧有的神学观念、祈祷及听天由命的想法。黑死病盛行的后期,由于肥皂的发明,使其感染几率下降,最后知道灭绝.目前有黑死病病毒仅在美国等少数几个国家的实验室存在.
另一种贯穿整个欧洲中世纪的传染病则是麻疯。犹太人和麻风病人被认为是瘟疫的祸首，早在583年，教会已禁止麻疯病人自由行动了，勒令他们穿上密不透风的外衣，脚穿皮靴，手摇响铃，城市的入口处还专设看守人，拘留那些可疑者。他们让痳疯病人穿上寿衣，躺进圣坛前的石棺中。然后，牧师将士壤撒在病人身上，宣布他已合法死亡。从这一天起，痳疯病人必须靠乞讨与施舍维生。当他步入大部分城镇时，常被人指控污染了墙壁，因而处以极刑。
后来，教会建了痳疯病院，救了他们。亨利一世的妻子马蒂姐建了几处痳疯病院，她曾为痳疯病人清洗伤口，并亲吻伤口，闻名于世。为了隔离麻疯患者，欧洲各国麻疯病院林立，法兰西就建立了两千所麻疯病院。到了13世纪，所有基督教国家兴建的麻疯病院达一万九千多所。直到17世纪麻疯病逐渐衰落，这些麻疯病院才转为其他场所。
公共沐浴是古罗马的习俗，随着日耳曼人在河中沐浴的传统沿续下来。到了13世纪，这种习俗重又出现，每个大城市都兴起了许多公共浴室。公共浴室让人们有舒适与解放的机会。因此，剥夺洗浴权成为一种可怕的惩罚。当教会放逐亨利四世时，就禁止他做热水浴。相反的，请客沐浴会使宾客感到无上光荣，而穷人也以筹钱沐浴做为最大的愿望。
设立浴室完全出于一片好意，但是各种人聚在同一个浴池中极不卫生。不久，它却成为公共传染病的中心。
鼠疫引出了传染病的观念，14世纪时，市政当局开始限制公共浴室。政府下令在疾病流行期间禁止沐浴。传染病患在康复后四至八个星期内，禁止进入公共浴室。最后，到了16世纪，梅毒给予公共沐浴致命的一击。梅毒侵袭欧洲时，人人自危，公共浴室才失去它的诱惑力。
当哥仑布发现新大陆，由水手从美洲带回欧洲的不止是掠夺来的黄金白银，还有梅毒。当然，梅毒之起源还另有一说。据载1493年，法兰西侵占意大利的战争，导致梅毒的大流行。法兰西王查理八世的雇佣军中即有哥仑布的水手，战后，法兰西雇佣军遣返各国，引起欧洲的大流行。1498年瓦斯哥达伽马绕过非洲到达印度，又将梅毒带到印度。1517年葡萄牙商船来中国，此病开始在中国蔓延。梅毒最初名字在土耳其人称为基督教国病；英国人称法国水痘；法国人称那不勒斯病；意大利人称法兰西病，中国人最早叫广疮。1530年伏拉卡斯托罗(Fracastoro，G1478~1553)正式命名为“梅毒” (Syphilus)。公元15、16世纪出现了不少梅毒病院。这类病院虽不完善，由于收容了病人，也给予相应的医疗措施。
图：中世纪医生诊病——验尿。
图：专门用来验尿的图表，制作于1430年，有很多验尿的方法，医生们把它当成随身必备的工具之一。
图：放血疗法多在春天进行，图中的病人握住手杖以便使静脉突起，左侧的人将手泡在温水中，使皮肤松弛，预备接受手术。早先的理发师都会在自己的招牌杆子上裹上一条血腥的绷带，作为标志。
图：理发师正在为王子放血，而医师则站在国王身旁，指导手术的进行。
图：让水蛭吸血也是放血的一种方法。
图：公元1345年的把脉，左侧医师的左手，在探测肘上的股动脉，右手指在探测肘动脉，即便医师正确的把到了脉，也不知道如何解释自己的发现。
图：显示放血的时间与位置的图表。
图：医师们陷入了琐碎哲学。中世纪的医学指导：知道他们教科书，就可以做医师了。
图：穿着中世纪衣服的亚里士多德，他的影响力日渐增加，使得医师们陷入了他的逻辑，而对临床实践不再感兴趣。
放血疗法和琐碎哲学
放血疗法是一种根据四体液论，试图把致病的物质转向，使之从一个器官转到另一个器官。当血液被从疾病存在的相反一面移走时，称为诱导；而当将疾病所在的同一方向的血液移走时，称为引发，这有助于解除病人的多血症和疼痛。
撒雷诺的《养生学》上说：“放血能使怒气平息，以喜悦取代悲伤，使思恋的男女免于疯狂。”路易十四的皇后马蒂娘，为了在宫廷中听淫乱故事时不至于害臊，每星期接受两次刺胳。可见在当时人的认为里，放血对日常的病态，像相思与忧郁，都有绝对助益。
放血是健康之始，刺胳成为排除引致疾病的过量元素最方便的法子。通常采取用小手术刀切开静脉放血，但有时则采用吸血水蛭或拔罐杯吸法。
放血在春秋两季十分盛行。医生们言之凿凿的告诉病人。这样才能使体内元素配合新的季节。
虽然医师发展出放血的理论，实际手术却是理发匠在做，这是理发匠进为理发外科医师的第一个专业标志，。医师之所以不肯亲自动手是认为这件工作太卑微了。
放血的时间是一个重要的问题。星象学主宰了一切。譬如乳房部位的放血，必须在巨蟹座进入正确星位时进行。日期、季节与月亮的位置都很重要，病人的气质也和放血时间有关联。然而当时执行放血手术的依旧是理发匠而不是专科医生，他们才不懂什么星象，只是根据一些当时流行的小册子上绘出大约三十多处放血的部位的星座与人体关系之图表进行放血，
当然小册子也告诫理发师们，应该采血做诊断：观察病人血液的颜色、密度与泡沫，对痰的诊断观察也是一样。放血疗法经常在公共浴池中进行，但是随着16世纪早期人们对接触性传染病知识了解的增多，导致一些规定的出台，禁止混合洗浴，公共浴池逐渐消失了。
医生把手术交给了理发师，那么他们又干什么去了呢？
在公元1255年以前，教会一直反对研究亚里士多德的作品，随后，阿拉伯的翻译才使它的作品重享盛名，回到了欧洲学术界。这激起了烦琐哲学的流行，譬如当学者们热衷于讨论一匹马有几棵牙齿时，会去查阅前人如亚里士多德或普林尼的作品，当前人的意见纷歧不同，他们会立刻分为两派，诉诸于笔和纸，展开智慧的争战，应用逻辑艺术的一切技巧取得最后结论。
参与争辩的人常常精疲力竭却忘了一件事：看看马嘴。总之，古代世界的权威与教会的先知，对一切事物都已做了决定性的结论。科学只是去研究他们的著作，思考可以提供任何问题的答案——包括一个奇妙的典型问题：一根针尖上可以坐多少位天使。
随着学术界的争论扩张，自然也影响到医生，即便是秉承希波克拉底以观察病人为主的医疗精神撒雷诺医学院也缩回到了书本，当医学变成一种推论艺术，除了亚里士多德的逻辑之外，在没有什么好谈的了。
公元14世纪，庄园与修道院都衰退了，取而代之的是商业的复苏以及重要的城市的一一兴起，商人聚起大笔的财富，工匠脱离了封建的苛捐杂税与教会的限制，获得自由。农奴则依旧在寻找工作和面包。
一种新而恐怖的贫穷、污秽开始抓住穷人们的时候，他们加入各地的互助会。
到了中世纪末期，互助会便是乡镇生活的化身。各行各业都组织起来，管理会员，而互助会又联合起来管理市政。即使乞丐也有“联盟”，世俗医师当然不例外。从目前可考的资料，我们可以知道在14世纪初，佛罗伦萨的医师互助会位居工匠行列的第六位，他们经过一番努力，树立了新的标准：譬如说，除非通过互助会顾问指导的公开考试，任何人不许在佛罗伦萨执医。到了纪元1348年，当黑死病的降临使佛罗伦萨呈现出医师荒，因为即便是医师也无法承受如此恐怖的死亡气氛而远走他乡。这时，医师互助会的位置自然而然的提升到第二位，当局希望以此吸引更多人习医。次年，一项法律使医师的标准再度提高：所有医师必须在医校接受再教育，参加定期的解剖。
公元1377年，纽伦堡恢复了古代雇用“城镇医师”的办法，为穷人治病。任职城镇某一位的医师，根据律令可以获得一份薪津，一匹马和一座庄园产品的供应，期望这样丰富而稳定的报酬可以让医师在黑死病流行时能够固守岗位。到了公元1426年，西吉士蒙皇帝更颁发勅令，帝国中每个城市都得雇请乡镇医师，以年薪一百银币的代价服务穷人——勅令公然指责道：“因为时髦的医师大爷从来不为人做免费的服务——他们都该死。”
家园 医学的故事——从巫术到科学（13） 最早的医学校一撒雷诺
图：各种不同的医学症状，摘自撒雷诺医学院的一本教科书。
图：拉丁文版《保健术》的扉页(大约在16世纪初出版于巴黎)
图：撒雷诺学院中妇女也可以参加讲座
图：撒雷诺医学院发展成为中世纪大学的雏形。
图：早期养生学上的插图：不要在床上读书，不要喝太多的酒，不要做爱过度。不要排泄太多。
图：撒雷诺医院的教授君士坦丁那使希腊古典医学作品回到西方。
图：仆人将病人的尿液带给医师，供“实验室”分析。
图：西西里的大臣坐在房中，仆人刚刚割下一个阿拉伯囚犯的头。大臣将腿伸进滴满血液的大盆中，据说这样可以治疗痛风。
图：希波克拉底穿上中世纪的衣着，使撒雷诺的医师又注意病人，注意床边观察。
图：以灸铁烧灼一名癫痫病人的头部，这种“反刺激”的治疗法适用于许多疾病，各种病需要烧灼不同部位。
图：15世纪医师的候诊室。病人提的篮中盛有尿杯，供医师观察。
图：诗人哈灵顿爵士曾为伊丽莎白女王编撰一部英国养生学的书籍。
图：德意志养生学版本，在15世纪的手稿中，医师举起传统的尿杯。
图：当时欧洲流行的养生学甚至和高雅的音乐结合起来，比如利用小提琴催人入眠。
图：撒雷诺医学院的情景，从图中可看出医学院对养生学的强调。公元1556年的木刻像。
图：撒雷诺医师已经熟知使用倾斜手术台，使得病人的头部低于骨盆。公元1881年，德兰地林堡重新引进了这种方法，使它成为现代外科手术的方法之一。
图：四种气质的人，忧郁质：“表情凝重，缺乏胆气。”胆汁质的人：“暴戾、凶猛、充满了火。”
图：16世纪初的印刷本中，史特拉斯堡的妇女在浴盆上。
图：16世纪调制药的药盒上的标签。Konfakt在这里指的是调制药
图：古代波斯药房中制药
图：16世纪的炼丹房
图：11世纪意大利撒雷诺 (Salerno) 学派手抄本的图例，显示治疗白内障的外科手术。沙勒诺医学校是大学医学最早的雏形，由僧侣创办，提供学生基础的哲学课程、医学专业科目和一年的师徒制实习。
撒雷诺医学的出现初露了中世纪医学之光。
中世纪最早的医学校位于距离那布利斯东南约42公里的地方即是撒雷诺(Salerno)。最初它由希腊殖民者建立，公元前194年转而由罗马人统治。到了中世纪，它陆续被伦巴德人、诺曼底人和那不勒斯人统治，医学校究竟始于何时，现难查考，但可以肯定自公元9世纪中叶，撒雷诺已成为一所欧洲著名的医学校。由于撒雷诺医生们声望很高，他们在城里建立起一座医学院。这座集欧洲所有医学专业于一身的医学院向所有基督徒、犹太教徒和阿拉伯人敞开大门，此后人把这个地方称为“希波克拉底之都”。渴望知识的人们从各地奔赴撒雷诺医学院求学或接受实习培训。
到了11世纪，撒雷诺地区的一些医学家将希腊医书译成拉丁文，于是被宗教埋没多年的医学开始获得了生机。
教师是10位著名的医生，其中年纪最大的终身任院长。学院中所教授的内容，不仅有从古代流传下来的希腊—罗马医学，也有晚期阿拉伯医学。他们都期望有一所训练学校，让年轻医师避开教士的监督，舍弃落伍的教本，从而追究医学。这里很快发展成欧洲医学的一个中心。由于撒雷诺环境优美，撒雷诺医学校又较早闻名，故病人多愿意来这里治疗。在这里设有内、外科诊所，还有孤儿病院、慈善会、药局等等，据说除男子以外，还有女士做教授，开创了值得称赞的先例。现存的书面材料经常提到这群女士，有些地方还提到了名字：“阿格尼丝对男孩们的吸引力就像磁石吸引铁一样。”有位叫做特鲁图拉的女子写了《妇科疾病古今汇编》，在16世纪之前，这篇论文一直是标准的教科书。此论文中阐述了关于在遇到以下情况时应该怎么做的方法：婴儿出生时和出生后、子宫下垂和子宮息肉的治疗、乳母的选择以及乳母的饮食情况等等。
这个学校的知识主要是用轻巧的韵律诗写成的，将教学内容融于韵律诗形式的主意在遥远的中国并不新鲜，不过对欧洲人来说，可是一大创举。医校教授合写了一部简单易读的卫生学教本成为一部历来最畅销的医学书籍：《撒雷诺养生学》1480年第一次印刷的版本有362首韵律诗，其后不断增加到3520首韵律诗。撒雷诺学校用这些诗句巧妙的提醒英格兰国王注重健康知识，建议过度用脑，不要激怒他的心脏，少饮酒，肉食节制……坚持用三种医生：第一个是安静，第二个是小丑，第三个是节食等等。
这首诗的成功是不言而喻的，被多次翻译成法语、德语、英语和意大利语。到公元1852年，这部手册前后销行了三百版。《撒雷诺养生学》成为一部民间流传的长诗，成为整个欧陆家庭医药保健的指引。撒雷诺单纯而亲近日常生活的特质，是这部书普及的一大因素。到十八世纪时，这本书终于成为“所有医疗文献的脊骨”。直到今天，欧美的民俗医学仍然十分留心撒雷诺的智慧。
当时有名的皇帝菲特利(Frilerich)二世曾以法律形式规定：规定该校学生必须修习三年古典文学，专业训练五年，最后还得经过教授团与皇家委员的严格甄试。幸运通过考试的人可以获得一枚戒指、一顶桂冠、一部书与和平之吻。指定学校的教材应以希波克拉底和盖仑的著作为模板。其他重要的专业还有体液病理学和诊断学。体液的理论直到公元1858年维乔出版《细胞病理学》之前，未逢敌手。尿杯是医师用来观察元素的方便之门。尿杯就像今天的听诊器一样，成为诊断的主要工具。当然，这种诊断功能有它的心理作用，利用尿杯，医师可以便病人觉得他的智慧深不可测。亚诺(Arnold or Vilianova 1235-1311)曾说：“如果你从尿中找不出任何东西，病人却坚称他在头痛时，就告诉他是肝脏阻塞。你只要不断重复说阻塞——痛人虽然不了解这句话，却可以感觉它十分重要。”但撒雷诺的医师似乎更精明些。他们发展出一只精密的检尿眼睛，可以分辨尿中的十八种颜色。撒雷诺有一部医学古抄本，其中四十页用来介绍尿中的沉淀、气味与重量，以及治疗控制元素的秘诀。
12世纪时，撒雷诺学院处于鼎盛时期，这些都记载于学院的主要著作《保健术》(Regimen sanitatis Salernitanum)中。书中从营养饮食到卫生措施、从灌肠通便到放血、杯吸以及合理服药等方方面面都体现了用撒雷诺学院的医学思想和方法。另外还有两本教科书值得一提，由当时最著名的教师伽利奧旁丢斯在公元1050年编写成的《疾病》一书确立了了现代医学术语的基础。另外一本则是由帕特隆塞勒斯编写的《实践》。
早先，撒雷诺医师已经逐渐放弃中世纪的迷信，追寻希波克拉底的单纯。他们把注意力集中于病人，注意他的饮食与生活型态，凭观察与可靠常识而成的理论也渐成形。和希腊人一样，撒雷诺医师将病人视为一个人，疾病只是自然现象，普通的治疗方法就可以使它痊愈。这时，医师的称谓已经自medicus改为physicus，这意味着医学与自然科学有关，而不只是一种技术。
撒雷诺医校的一本手册中，记有医师获取病人信心的手法：“医师进入病人家中，应该先向病人家属致侯，举止温文有礼，而后坐近病人，接受供他饮用的饮料。这时，要赞美病家的环境与邻居，并称道病家的慷慨……。”
撒雷诺学院培养出来的医生敢于给病人疗伤，并自信地称自己为“双料医生”(beider Arzneien Doktor)。“双料医生”源于希腊语的“Chirurgie”在德文中的意思为“手工”。和被人们看做不体面、不光彩的手工劳动的“地位低微的外科医生”不同，“双料医生”在公众中享有很高的威望。有一个例子能够充分说明当时绝大多数学院派医生对将伤科纳入医学专业所产生的抵触情绪。1425年，一个伤科医生攻读维也纳大学医学专业的正式医生学位。对伤科持有偏见的系主任三次拒绝了这位伤科医生的申请。直到40年后，维也纳大学医学专业才第一次授予外科医生的头衔。
撒雷诺医学校虽然在推动医学的进步上很少有直接的贡献，但它为医学摆脱宗教的束缚，走向自由研究的道路，为以后大学的兴办，都有一定的意义。
随着很多地方出现了大学，撒雷诺医学校在竞争面前不可避免的衰落，那已经是另一个时代的故事了。
另外中世纪医学值得一提的是药房业的发展，古希腊时期，医生们都亲手用植物制药，没有药房。药房起源修道院的修道士们种植和采集药用植物制作成药物。
当时的药房管理条例把制药分成两种：被称做“调料”(Spczerei)的简单药物和被称为“加工水果”(Konfckt)的调制药。独立的药剂行业出现，可追溯到1240年弗里德利希二世颁布的著名医学条例《撒雷诺圣谕》(Edikt von Salerno)。条例中规定，任何医生不得开设药房，也不能够参与药房的经营管理。
后来，药房的开设和经营如果没有医生的介入，就必须提高药剂师的水平，他们开业之前，必须发誓承诺将始终谋求病人的幸福和利益。难怪后世的文人声称：科学和药物都会随着时间而变化，然而药房的气味却与物质一样，归于永恒。
家园 医学的故事——从巫术到科学（12） 罗马的衰落与基督教的兴起
图：信心疗法在中世界随着基督教的光大而重新兴起。
图：中世纪的修道院医学最初并不以治疗为主，而是避难所，随着功能丰富，初具现代医院的雏形。
图：修道院的医生欢迎人们参观他们的医院。
图：传说一名腿上长癌病人，在祈祷时睡着了。他梦见两位圣医科斯马与达米安。这时，教堂墓园中送到一名摩尔人，正要埋葬。于是，两名圣人决定为他割下病腿，并以摩尔人的腿代之。病人清醒后发现，他的腿痊愈了，却成了黑色。他很高兴的散播他的梦。
图：在修道院的花园，有丰富的草药。
图：精于医疗的福达修院。在修院院长毛鲁士主持下，名闻远近。毛鲁士的图解百科全书中，记有“草药”、“病魔”与“饮食”
图：基督教会兴建的巴黎医院“迪尤旅店”。图为教会正在接纳新成员和病人。
图：根据1540年的铜版画制作的木刻。摘自《宇宙和人体》一书。
图：利用温暖的濒死动物放在病人伤口，治疗脱肠，常用的动物是猫或狗。
罗马帝国崩溃的原因之一就是一系列的流行病和鼠疫的爆发。
公元395年，罗马帝国分裂为东西两个帝国。西罗马帝国在公元5世纪末亡于“蛮族”(日尔曼人、法兰克人、西哥特人、汪达尔人等)的入侵，西罗马随之分裂为众多蛮族人的国家。自从公元5世纪这些未开化的民族侵入罗马以后，人心惊恐不安，当希腊医学的光辉悄然退色，罗马医学的富丽宝库也慢慢黯淡；追求真理和科学的思想的脚步慢慢停滞下来，以往雅典和亚历山大利亚光辉一时的文化也已成为历史。
经过长年煎熬，罗马终于衰亡，游牧的野蛮人在帝国境内横行。世界性的鼠疫大流行约有三次。首次发生在6世纪东罗马帝国汝斯丁皇朝，史称“游西第安娜瘟疫”，遍及所有国家，死亡约一亿人口，持续半个世纪，造成传染病的流行的原因——城镇人口稠密拥挤，环境肮脏，加上人口大迁移(从东向西的民族大迁移)以及频繁的战乱(自西向东的十字军东征，自1096~1291年间，十字军先后进行八次东征)，导致了欧洲传染病的反复大流行。
医学处于无助的境地，只能眼看着疫病肆无忌陣地夺走人们的生命。
恐怖的黑死病屠戮着城市是中世纪危害最烈的传染病，每次流行造成田园荒芜、庭院廖落、十室九空的悲惨境象。人民无家可归，无助的面对着挫败、恐惧的疫病。许多古代作者都描写过鼠疫爆发流行，水疱和脓疮，红斑和白斑，出血和窒息的症状，发生在天花、腺鼠疫、猩红热、霍乱、流行性斑疹伤寒和白喉中，上述疾病清楚地被划于瘟疫这一类疾病里。其惟一的共同点就是高死亡率。
医生面对这些灾难束手无策，于是几乎所有人都反对科学和合理的探索疾病的程序。一度曾为光明导引的哲学，此刻都失去意义。在这个时代，犬儒学派风行，人无法再从虚无与仪式中找寻可靠的指引。
古老的星象学又重新出现在人们的视野，比如丢勒(Dürer)1484年制作的木刻就表现出了一种看法：土星、木星和火星在天蝎座会合而污染空气，造成了当时的梅毒流行。人们认为瘟疫爆发和蔓延的原因，在于星体的方位不吉利，
神灵与天体之间存在着必然的联系。人们依赖于体现神灵的星体，从巴比伦和亚述的发源的星象学深信，世俗中所发生的一切，尤其是人的命运取决于天体的方位。太阳控制着身体的右半边，月亮控制着身体的左半边，金星控制着脖颈和腹部，等等。以致于有位神秘星象学观点的医学家巴拉塞克苏斯断言：“一个医生应当首先是天文学家。” 了解星象知识的医生按照对应身体各部位的“相关星体”来解说某种疾病的性质和类型，说明自然界哪些药物可以治疗这些疾病。
放血等外科手术必须在星象医学的观点指导。历史上有各种放血人体图，上面注有影响身体各部位的生肖动物的图解，告诉人们放血的时辰有吉有凶，最佳的放血治疗和疾病预防方法。
基督教的兴起的影响，重新建构出一种世界观——天堂是人间的极乐世界，一切都寻求神来保护。裁判、天国、死亡等观念深入人心，灵魂是至贵的，肉体是可恶的。按耶稣基督的思想，人的肉体如果妨碍了灵魂的善举，那就应该去死；人是为受苦赎罪而活着，而疾病就是对一切作恶的人的惩罚，因此人人都该忍受疾病。当新福音进入我们这个世界，基督教的教义又一次显现出医学的人道功能，无论贫富，无论罪人或圣人，不分人种与阶级，任何病人都可获得救助。特别是异教徒的医学已无法应付大规模的瘟疫的时候，它带来了救世讯息与手足之爱，使希望已完全破灭的入重新燃起希望之火。
人们认为医药无济于事，最好的办法是祈祷。教士们深入穷乡僻壤，宣称惟有基督是至高的医师，灵与肉的救主。相信基督，相信他的门徒，相信福音，可以治疗疾病、残障与伤痛。询问病因甚至有罪。医师用药物和手术治疗病人，无异于干涉神的安排，也是有罪的。
基督教的兴起的另一个影响就是发展出经院医学。公元8世纪时查理曼大帝(Charlemagne，742～814)在宫廷和各地修道院设立“经院”(Schola)，令王侯贵族子弟学古典哲学，以此来论证基督教义神圣不可侵犯。很快的，诸如上帝从亚当身上取下一根肋骨造夏娃时，亚当痛不痛?亚当的肋骨是否有23根?夏娃的肋骨是否有25根?等问题成了经院哲学派医学的中心议题。这更加使得医学发展的前景越发暗淡。
奇迹——穷人的新福音
图：公元1022年，德意志皇帝亨利二世因患膀胱结石，前往卡西诺山。在催眠后接受手术。：当皇帝躺上床后，在寺院中睡着了。班乃迪克手执医用铁器显灵，打开皇帝的肉体。班乃迪克说：“当你醒来，手中握着三颗石头。” 亨利二世醒来果一如梦中所见所闻，手上握着三颗石头。
图：跛子摸触过世圣人的圣骨，期望能够早日康复。
图：基督治疗水肿病人
图：基督恢复盲人的视力。
图：圣路加医师带着盛放外科器械的袋子，第7世纪地下墓窖的壁画。
图:圣安东尼曾麦角中毒，因此他专门负责治疗这一疾病。
图：圣罗伦斯躺在灼热的煤炭上经受考验，从此成为治疗背痛病人的医生。
图：早期的基督徒传教时曾被罗马官方迫害，圣艾嘉莎因此被剪去双乳，据说他专门治疗心绞痛。
图：撰写一部《眼科疾病》医学名著的教皇若望廿一世
图：一幅绘于罗马墓穴中的公元4世纪的基督教壁画。画中所示为当时医学教育的场景。
图：大约公元475年，来自罗马的一幅折叠的象牙雕刻品上的6个耶稣基督的传奇故事。《福音书》中所转述的有关治疗的传奇故事让基督徒努力成为一个医师。
图：中世纪及其以前的年代，基督教认为，疾病是上帝对有罪之人的惩罚。这张16、1 7世纪的木版画描绘的是约伯的最后审判是怎样通过瘟疫来到人间的。
医学本身就是一门不信神的科学。
但是基督教的兴起，使得医学重回到原始的巫医时代，神秘的信心疗法、使用护身符与驱魔仪式不仅获得官方的认可，也得到大众的认同，特别是新的宗教欢迎任何病人，做了很多解除病痛的工作。他们建起小旅店，用以庇护朝圣者，这里也同时成为了医院。这种基督教招待所是仿照罗马疗养院的模式而建成的。修士与修女在此收容许多无家可归的人，供给他们饮食与衣物，细心照料他们，但不提供医疗——他们提供的是没有医师的医院。
教士们多数不收取任何费用，因为怜悯与手足之爱是至高的道德表现，因此，协助治病的人都获得救世主的赞辞，这是神留给温顺与谦逊人的赞美。
在凯撒大帝时期，第一座大型的基督教徒医院由圣巴兹尔在370建成，而西方第一所医院于400年在罗马建成。然而这些教会主导下的医院，虽然院中地板上铺有现代所谓真的瓷砖。但就整体而言，医院的卫生情况和服务质量都很差。
于此同时，门徒走遍四方，替代的原有的游方郎中——为了传扬神的国度与治疗疾病。门徒与教会的牧师都成了医师。向人们灌输这样一种思想：帮助病人是每个人，也是整个社会义不容辞的责任。
无可否认，精神因素确实会影响疾病与治疗。富有同情心的强烈个性可以振奋精神，在圣经的福音书上，耶稣发挥了这种力量，奇迹的力量，他让盲人重见光明，也让手臂萎缩的病人恢复了活动的能力，更为惊奇的是，他能让人死而复苏。总之，耶稣通过祈求天父上帝的帮助，给予了人们不可思议的治疗。药物被取代，人们采用涂圣油、祈祷和双手的触摸的方式进行治疗。
耶稣把这些受难的人都称为是被魔鬼附身的人。他治愈病人的方式往往是温情的话语和亲切的触摸。然而这并不表明基督徒对疾病一无所知，比如路加福音中，记录一名患水臌的病人。用希腊词hydropikos。又比如说“先天性瘸”可见是明白这个词的临床意义，而像萎缩(atrophy)与衰退(wit-hered)的手。也被仔细分辨细微的差异。路加福音中充满了对伤病患者的怜悯。他对女人的弱点十分了解，也知道疾病与精神苦恼间的关系。
早期基督教的医师在为病人治病前，需先进行殉教仪式。有些人受截断肢体的折磨，有些人刺戮眼睛，有些人敲掉牙齿。这是对他们的考验，当他们成为圣徒以后，比如他们曾经折磨过自己的大腿，就会被任命为专门治理病人大腿的医师。就会被任命为人体某一部分的医师，而这部分正是他们在殉教仪式中承受折磨的部位。譬如圣伊拉斯穆(St．Erasmus)曾让肠子流出，于是他成为肠部疾病的保护人。圣查斯特(St．Just)曾将火红的铁盔戴在头上，头痛病人都得向他求助。
信心疗法发展到巅峰时期，格瑞哥里(Gregory of Tburs)曾威胁说：向地方医师求助的病人，将一律视为异教徒。他说，到圣马丁圣地朝圣可以治愈一切疾病。对赤痢病人，朝圣时只需自圣墓取回一撮泥土。舌头发炎的病人，只需舐一下圣殿的扶手就会痊愈。结果，在中世纪，医学退化是无可避免了，科学的医学正处于昏睡状态。
然而，随着基督教越来越世俗化。出现了修道院的附属医务所。纪元802年，毛鲁士(Rabanus Maurus)绘出福达修院(Abbeyof Fulda)的蓝图，有普通病人的房间，也有供传染病患居住的传染病院，以及医师宿舍。其后还增加了传统的药铺，而且慢慢开始聘请高明的世俗医师主持，一份英国的编年史上，曾记录修院付给隶属该院的世俗医师的谢礼，包括“一块面包，一瓮上好啤酒，每年四十先令，但在吃鱼或肉的日子中，必须像修士一样祀神。”这样的附属医院大权主要操之于教会与修道士之手，修道士往往把治疗与宗教仪式结合起来，实际的医疗水平不高。但是整体的格局几乎已经和现代意义上的医院功能非常相近了。直到封建势力衰落，医疗财源发生困难以前，教会始终支持着这些综合诊所与医院。给患病的穷人们带来希望。
值得一提的是基督教教皇中曾经有一位是因为医业的成就，荣登教皇宝座，他就是希斯潘诺(Petrus Hispanus约1210-1277)，他诞生在一个医师家庭中，撰写的《眼科疾病》是一部经典之作，书中有许多异常的处方应该是从民间搜集的，如用童便做为洗眼液，获得很高的赞誉。他的另一本书《穷人宝藏》流传了几个世纪，提供了很多不需要花很多钱而能治病的方法和处方，在书中，甚至可以找到家庭急救的指导，像“当歇斯底里昏倒时，将胡椒与盐吹入病人鼻孔，她不久就会醒转。”
他于公元1276年成为若望廿一世。不过在这个宝座上只待了七个月，一个大晴的日子，他因屋顶突然塌陷而意外死亡。他的敌人立刻宣布，屋顶塌陷时，若望正在揽镜自我陶醉——“可以做为所有自满于高贵地位者的警告。”
家园 医学的故事——从巫术到科学（11） 图：年轻的医师正在竭尽全力救助一位罗马贵族女子。
图：妇产科之父索兰纳斯正在指导三位妇女为产妇做接生工作。
图：罗马妇女绑在竖立起来的桌子上，正被粗鲁的催生。
图：纪元前6世纪的绘画显示了索兰纳斯对子宫内婴孩的看法。
图：古罗马的助产士接生的场景。
图：罗马的外科医生可以从店里买到很多的手术器械。
图：22
医学及药理学之父。选自15世纪意大利医学手稿的卷首插画。顺时针方向，从左手上端起依次为阿斯克雷庇亚、希波克拉底、阿维森纳、拉齐斯、亚里士多德，盖仑、梅瑟、马格努斯、戴奥思考理德、梅苏以及塞拉皮翁。
图：一幅罗马时期的浮雕。信奉酒神狄俄尼索斯(Dionysus)女祭司，手持一把小刀割下了一只野生动物的头，将其生吃。
妇产科之父
古代医师经常避开两种病人：濒死病人与待产孕妇。关于前者，他们只需要谨慎，但生产却超出他们的能力。即便是今天药房常见的避孕药之发明，也历经周折，有文献记录古埃及人已经采用了一些避孕手段，然而即便到了1869年，有个在英国医学会的年会上发言的人谴责说，“限制生育数量的各种发明都是下流的”。直到1955年，在美国人玛格丽特桑格的鼓励下，美国医生平卡斯博士和他的同事研究出了第一批避孕药。为此她被警察局认为有伤风化而被投入监狱。
生产涉及道德、伦理与社会态度等问题，不论是在东方还是在西方，在工业革命之前，妇女被限制在家中，因而造成对生育的无知。婴儿出生时巫术和接生员的技术同样都非常重要。古代的人们就已经发明了剖腹产术，但只是在临死或已死亡的孕妇身上采用这种方法，而关于受精过程的生理知识，从来都是非常模糊的概念。当然，经验医学的发展让医生知道一些体位可以造胎儿成难产。在这样的情形下，索兰纳斯的妇科论文对各种迷信是一剂有效的解毒剂，其中谈及妊娠，避孕与堕胎，思想缜密，相当现代化。
接生的工作几乎完全由助产夫负责，医师只在必要时对疑难重症提出建议。
在古罗马帝国，性开放在社会各阶层都很常见。这个古代作家痛斥的荒淫之都，妓院林立，传说甚至有名的暴君克劳狄斯大帝(在位公元41-公元54年)的妻子梅莎琳那，戴着金色假发，酥胸上装饰着金质乳头，站立在家门前，“对所有来人示爱”。女人宣称完全拥有放荡时期征逐酒色的权利，宣称不再局限家中。很自然的，怀孕不可避免，地下女医经常实施堕胎，造成死亡事故。征逐放荡生活为女人惹出不少麻烦，因此要求避孕的呼声甚嚣尘上，希望医生倾听她们的痛楚。
以弗所的索兰纳斯(公元98—138年)成了妇产科的代言人。今天人们称他为产科学之父。
他在亚历山大利亚接受完医学教育，在罗马行医四十年。他的妇科论文对各种迷信是一剂有效的解毒剂，其中谈及妊娠，避孕与堕胎，思想缜密，相当现代化。成为以后1500年的教科书。他正确地描述了子宫和阴道。告知我们子宮是一种杯状结构，在性交和行经时开放；讨论了月经、生育、避孕、妊娠征、产前处理、分娩后处理、新生儿护理、子宫出血、各种难产原因、各种胎位不正的矫正法、穿颅术、拔出术、钳胎术、碎胎术以及子宫肿瘤、花柳病和淋病等。希波克拉底曾建议，如果必须中止怀孕时，孕妇应该“伸直双腿猛烈跳动。”但索兰纳斯公开唾弃人工流产。他的建议是使用浸过脂肪或其它混合液的毛质子宫套进行避孕。
他对儿科的贡献也很大，认为人乳喂养应在新生儿出生3天后进行，在头两天，喂养稀释并煮沸的蜂蜜。对断奶、长牙和教婴儿学走路提供了方法建议。以及如何防止和治疗许多儿科疾病的方法。
除了儿科护理，索兰纳斯还写了关于急慢性疾病和骨折方面的论著。他的著作在接下来的几个世纪里被许多作者所剽窃，而这些人竟然声称是他们的原创。
图：盖伦 是来自希腊的罗马名医。他是第一个以实验方法从事解剖和生理研究的人，主宰了欧洲医学界一千多年。不同于希氏的保守，他主张对疾病采取主动的介入与治疗。
图：盖仑父亲的梦中，医神阿斯克勒庇奥斯说，他的儿子是个天生的医生。
图：盖仑在学成还乡之后，成为竞技场的医疗指导，他对人体、对解剖学的研究就从这里开始。
图：盖仑改良的绷带包扎的艺术沿用了好几个世纪。
图：此两幅图画风则异，表现却是同一件事情，罗马帝国的宫廷医生盖仑正在为皇帝和皇后讲解他的解剖学。
图：15世纪德国出土的盖仑手稿，无论是喉部刺激、腿部溃疡或者是子宫脱出，这些外科的治疗方法在盖仑的笔下似乎都得到完美的解答。而他的一神论观点使他在基督世界和伊斯兰世界都得到认同。
图：16世纪出版的盖伦著作封面，显示他在解剖猪的情形。他大多数的解剖知识来自动物而非人体解剖，因此有一些错误，譬如误以为人类的骨骼与猿猴的相同。
图：盖伦所提出的循环系统模型。他认为消化过的食物由肠道经静脉运到肝脏形成滋养精，再经静脉运到右心后分为两支：一支经肺循环抵达左心，另一支则经心室中隔上的孔道抵达左心，形成生命精；之后经动脉运到脑部形成知觉精，最后散布到神经系统。此一理论被奉为圭臬达一千多年，直到17世纪才被哈维推翻。
图：盖仑在预测危机。
图：1586年威尼斯出版的《盖仑选集》的首页
图：下肢修复术，出自公元前4世纪的罗马花瓶图案。
图：为患者治疗脱臼的现场，出自16世纪出版的盖仑著作。
13世纪的壁画，虚拟了盖仑与希波克拉底相见并争论医学上难题的场面。
图：人体解剖图，出自中世纪的手稿，表明四体液的平衡理论依旧没有过时。
盖仑！巨大的背影
珀加孟位于小亚细亚爱琴海边，以具有阿斯克勒庇俄斯的一座图书馆和一座阿斯克勒庇奥斯神庙而自豪。托勒密王朝因为嫉恨珀加孟文化的兴盛，居然禁止向它出口纸莎草纸。意想不到的是，珀加孟发展起羊皮纸对抗。最终代替了过去的纸莎草纸的书卷。
盖仑便出生在这样的一座城市，他的父亲尼孔是个仁慈的建筑师。盖仑这个名字的意思指的是连续不断，井然有序的波涛。他的母亲是个泼辣而有神经质的女人，在脾气爆发时竟会咬她的仆人。纪元147年一天夜晚，尼孔梦见医神阿斯克勒庇奥斯说，他的儿子是个天生的医生。
珀加孟的阿斯克勒庇奥斯神庙为医学生提供许多临床材料，因为许多病人前去祈梦治病。盖仑没有辱没他的父亲，在他13岁时，他就写了三本书。他的文 章长得出奇，例如他对希波克拉底著作的评注竟比原文还长。他的写作风格实在使人厌烦，现在很少有人再读他的著作。这位自负的天才写过三百多部作品，将古代医学中曾引致医师骚动的理论与观念，全然融为一个系统。他的作品到目前仍残留118部，足足印成18巨卷。他对农业、建筑业、天文学、占星术和哲学感兴趣，但后来他将自己的精力集中在医学上。传说盖仑曾雇有十二名书记，围绕在他身边日夜不停的记录他的解剖观察、病史、论争与自传。这些作品使他和别的医生区别开来，使后人对他的生平与时代有非常明晰的认识。由于担心自己的著作会被粗心的复抄者所误传，又担心别人冒充他的著作。因此他给读者们精心的提供了一份他自己的著作的目录，叫做《关于他自己的书》。
他是如此的渴于吸取更多医学知识。很快地他转到史马勒(Smyma)进修，21岁就成为训练优异的医师。他像希波克拉底一样，前往世界所有重要的医学中心云游。宣称自己一无所知。从柯林斯、腓尼基、巴勒斯坦，克里特岛、亚历山大利亚都留下他的足迹。学习了柏拉图派、伊壁鸠鲁派，斯多噶派，亚里十多德派及德奥弗拉斯特派的学说。他的医学背景已经远超越所有同时代的人。
从他早期的学习经历中，我们不难理解，盖仑身上兼有科学家，实验家，哲学家和神学家的特征。对他那个时代充满神秘 气氛的环境来说，他是相当科学化的了；而对于后代的科学家来说，他又显得十分神秘。
一直到28岁，他才重回故乡，在竞技场为角斗士们进行医疗指导。在这段时间里他获得治疗创伤和外伤的经验。后来他将伤称为是“进入身体的窗”。
他相信医师不能缺乏解剖知识，因为当时禁止人体解剖，他只能拿动物做实验，包括河马和大象。他的著作《解剖学预习》共有16卷之多，他总是将从动物上学到的知识引用到人身上。比如发现小牛脑中有醒脑作用的网膜，他就认定人应该也有，然而实际上并不存在。不过，他对肌肉的研究也很精确，他还对大脑、神经和血管系统进行了详细的描述。盖仑的许多解剖发现极其惊人。譬如他从动物实验发现，切断喉神经（今天也称为盖伦神经）会引起失语症。他系住动物的输尿管来显示尿来自于肾，他破坏脊椎来显示瘫痪的原因。他只解剖过一具尸体，却写了许多有关解剖的书，论述之口吻非常权威，但是，其中许多“事实”却来自对猪与猴子的解剖。
如果中世纪的学生们认真思考并证实他的发现的话，解剖学会得到极大的进步。但是并他的这些知识在其后很长的岁月里，震于他的声名和基督教徒和阿拉伯人都一样禁止人体解剖，因此直到文艺复兴之前，始终无人挑战盖伦的观察报告的谬误之处。1559年，伦敦医学曾要求一名盖尼斯会员撤回指出盖仑一些谬误的研究结论。结果，盖尼斯做了对自己有益的决定：向盖仑与学院道歉。
伟大的盖仑出了错误，在医学界里头，这可以一种最危险的思想。
纪元162年，当他卅二岁时。他到了罗马。这个喧嚷的都会他很快的找到了自己的位置，他当时经常攻击他的同行，认为他们才识浅薄，而他自己的理论和诊断技术是无可比拟的。他还形容庸医们简直就是在罗马当众抢劫。并责难那些讨好贵族的医师：“这些伟大的马屁精，虽然不是医术精湛的医师，却能自大开的大门中获取一切利益。”他重视药物治疗，痛恨那些出售伪劣假药的药师，证明草药中含有应该利用的有效成分，就会有副作用。他有自己专用的药房，大量利用植物药配制丸剂、散剂、硬膏剂、浸剂、煎剂、酊剂、洗剂等各种剂型的制剂，直到今天，药房制剂仍称为“盖仑制剂”。
确实当时罗马充斥着无数的医学派流之后，经验主义者、教条主义者、折衷主义者与其它派流不时大动干戈。病人常为各种不同的疗法大感困惑，使他们不得不四出寻找一位能够治疗这种困惑的医师。
纪元174年，盖仑终于得以施展长才。奥勒留大帝(MarcusAurelius在位160-180)在与日耳曼的野蛮人作战之后归国，得了“热病”，群医束手。
在一位贵族的推荐下，盖仑奉召进宫，当他询问了皇帝的侍从之后，诊断出皇帝的病痛只是胃病。盖仑的处方是利用浸透温甘松香的毛质绷带，裹在皇帝腹部。这很像现代热水袋，这个处方居然发生奇效。
奥理略重复说了三次：“是的，就是这样——确实如你所说……我感觉凉食对我很不适宜。”这就是盖仑难以挑战的“对立面理论”的观点。比如，他认为导致发冷的疾病应用热来处理，身体滞纳过重时应用泻药处理。除了饮食疗法和药物，盖伦还创造了大量的理疗和其他辅助治疗方法，他认为这些疗法可以产生特别的疗效。
盖仑在病史上吹嘘说：从此，“皇帝总是不断称赞我是一位哲人，一位不受教条约束的医师。”
经过皇帝的赞誉后，盖仑的病人继踵而来。他为执政官波萨斯的妻子治愈忧郁，此外，他必须照顾远自高虑、西班牙与叙利亚来函求助的病人。他自己开处方、调制药品，交给病人。对于信赖药师的医师，他一再羞辱他们是“拥有劣质药品仓库的商人”。
或许盖仑最有趣的一个病例是一名波斯诡辩家，他的无名指与小指失去知觉。盖仑查了他的病史，发现他的脊骨神经受伤。建议安心卧床休息，要求用柔软的东西垫高背部，病人随即康复了。盖仑治疗了他的臂神经丛，治愈他的痼疾。这次行医例子曾在罗马造成了轰动，可以看出盖伦敏锐的诊断能力和理论技巧。后来盖伦解释说，存在着不同的神经，一部分支配皮肤，一部分支配肌肉，而本病例中的波斯人是支配皮肤的神经受了伤。
盖伦将希波克拉底的医学理论一直传递到文艺复兴。他最主要的著作是他的17卷的“人体各部位的作用”。他最基本的理论是生命过程被分成三个层次，分别由植物性灵魂、动物性灵魂和理性灵魂来控制，而生命最终是靠作为宇宙呼吸 "元气"（即空气）维持的。
他证明动脉是送血的，而不是送空气的，此外他首次研究了神经的作用以及脑和心的作用。他还认为思考是脑的作用，而不是象亚里斯多德所说的那样是心的作用。盖伦没有认识到血液循环而认为静脉系统与动脉系统是无关的。发现血液循环机制的威谦哈维很奇怪盖伦曾经如此的接近了答案，却未能成功地得出血液循环的观点。
他还反对使用止血带来停止出血的疗法而坚持使用放血疗法。
盖仑不是一个基督教徒，但他只相信一个神，并断言人体由灵魂所主宰。崇信亚理士多德的目的论，认为自然界中的一切都是有目的的，由此证明造物主是有目的的。人的构造，也是按造物者的目的而设计。例如左心壁比右心壁厚也比右心壁重，是为了保持心脏的垂直位置；动脉壁是致密的，是为更好地使动脉壁内微小气体散出；静脉是多孔的，为使血液透过静脉壁而使全身获得营养。人体构造如此精密完美，如非出于有目的创造难以想像，因为上帝并不做侥幸之事，万事必有其因果，遵循这一观点，盖伦不懈地寻找着万物的根源和依据，并且看上去他也已经找到了所有问题的答案。它对伟大的造物主及其杰作的钦佩之情溢于字里行间。此一观念深得中世纪经院哲学所称许，也为穆斯林接受。导致盖仑的医学成为教条，教士们将挑战盖仑等同于挑战上帝存在的异教徒思想。
大约公元200年，盖仑逝世。就像在进入黑夜以前的璀璨落日，盖仑在文明世界步入黑暗时期之前，留下一个巨大的背影，等待着后来者的超越，但是他等待的时间显然太久了。
家园 医学的故事——从巫术到科学（10） 古典时代的最后辉煌——古罗马医学
图：庞贝壁画，讲述的是特洛伊战争，飞箭射伤了埃尼亚的腿，维纳斯马上出现，带来了止痛剂让英雄止痛。反应了罗马在医学方面深受希腊文化之影响。
图：当罗马遭鼠疫侵袭，罗马人派了一个使节团前往阿斯克勒庇奥斯神庙，虔诚请来罗马圣蛇。
图：罗马人在台伯河小岛建立的阿斯克勒庇奥斯神庙，后来，神庙变成了医院，罗马皇帝的发布敕令：在此康复的奴隶可以成为自由人，进入罗马城。
图：抗拒希腊文明一切事物的加图。
凯撒无论在家中还是在远征的路上，都离不开医生，在他的命令下，罗马将市民权颁给了医生。
图：“迅速、注意与愉快”是阿克雷派阿提治疗的信条。
图：阿克雷派阿提的门生穆萨治好了奥古斯都皇帝，使医业更受礼遇。
图：戴奥思考理德，药物学的作者，这幅画描绘的是他从康复之神手中取得曼陀罗，可用于春药。当时的医生们利用狗从地上拔取这种植物。
图：罗马帝国图拉真军队的一个战地急救站，医生正在治疗眼部受伤的士兵。据说在绷带紧缺时，皇帝曾经撕下自己的短袖衣，供包扎使用。正如希波克拉提斯所说：“想做外科手术的人须到战场去。”
图：图为盖仑(中间)与戴奥思考理德对话的插图。虽然两个人生活的历史时空相差近百年。但并不妨碍画家将两者撮合在一起。
欢迎希腊医生
当罗马接替了亚历山大帝国，成为古代文明世界的领袖。罗马帝国值得骄傲的不只是当时帝国的面积，更重要的是罗马人为自己国家设计了在当时近乎完美的政治和社会生活的范式，比如法律的出现，比如长老院，比如公共卫生。（当然在本质上大多是不同的）：比如法律的出现，比如长老院，比如公共卫生。然而古罗马最具有科学头脑与兴趣的人物，如瓦罗、阿古利巴、塞涅卡等这些人的知识却很少超出地理、园艺及医学范围 之外——对事物作新的探索，不喜欢科学实验，计算时间依旧用水钟及日规，除了地理学之外，这点可以理解，毕竟罗马从诞生的那天，就在不断的扩张，他们在公元43年即有了把地球表面划分成一个中央热带及南温带、北温带的地图。因此希腊文明的迷人之处显示出了他的力量，在艺术与科学方面，战败国征服了征服者，并不是第一次，也不是最后一次在人类史上发生。
罗马在纪元前293年曾遭鼠疫侵袭，在神灵主宰医学的时代，当膜拜国内诸神无法解决罗马人只要把一线希望交托给希腊的神灵，他们派了一个使节团前往希腊的阿斯克勒庇奥斯神庙，当使节船在回程进入台伯河时，从神庙虔诚请来罗马的圣蛇，突然逃入河中。奇异的是，根据记载，鼠疫就此消失了。从此，希腊医师也开始蜂拥进入罗马。
罗马人看不起医生职业，上层人物或自由民认为行医是不体面的职业，因此，一般医生多由奴隶或征伐中的俘虏担任。最初，罗马督察官加图崇尚过去俭朴的年代，他拒绝接受来自希腊的一切，包括最优秀的医生，他谴责希腊医生正在毁掉罗马人的健康。在一封写个儿子的家信中，他愤怒的说：“如果那帮家伙把他们所知的传给我们，那就意味着罗马的末日，尤其是他们的医生来到这里。因为他们发誓要用医学给野蛮人带来死亡，而罗马人对他们而言就是野蛮人。留心这些医生!” 同时，加图认为罗马有一种药物可以包治百病。他说：“包心菜汁可以治疗一切病症。如果发生瘀伤，包心菜汁可以让它复合。如果是溃疡或乳癌，捣碎的包心菜也可以治愈。”这种疗法使他的妻儿因而丧命，荒谬的是。加图宁愿他的家人死，也不愿请一位外国医师来看看。
罗马的当权者很快发现，拒绝希腊的优秀的医生就是和自己的身体过不去，当阿克雷派阿提在纪元前91年抵达罗马后，成为罗马官方接受的第一位医师。
阿克雷派阿提待人圆滑，加以医术高超，不久就赢得最尊贵的罗马人，如文学家西塞罗与执政官克拉苏的赏识。当然，这主要也得益于他的治疗方法，他认为，体内原子循环发生障碍就会致病，因此要求病人沐浴、按摩、步行、跑步、驾车，以使病人体内的“迟钝原子”重新搅动起来，而不是像巫医强迫病人吞咽污秽的混台药物。他还总是建议病人同时遵行两、三种疗法， “迅速、注意与愉快”正是他治疗的信条。阿克雷派阿提成了罗马最著名、最富有与最时髦的医师。和这位名医相关的轶事不少，更也许只是后人把传说附在他的身上，据说有一次，他中止一个贵族举办葬礼，让正接受亲属哀哭的“尸体”复生。死者的家属却大为愤怒，因为他们的继承权遭到剥夺。
他对希波克拉底的体液论不敢兴趣，在医学上的贡献很多，第一个做气管切开术的人，还包括急性病和慢性病的划分及对疾病周期的观察。精确描述了疟疾的发热症状。还注意到要将精神病患者从被隔离的黑屋子里转移到照明好的房间。
纪元前46年，凯撒(公元前100年-公元前44年)将市民权颁给所有执业的医师。以表彰医生的贡献。同一年，罗马发生大饥馑，逐出所有的外国人，但有希腊医师例外。而且给予赏金。因为作为一个独裁者，凯撒手中那庞大军队需要大批有能力的医师，他总是尽量争取医师朋友与敌人。在服侍他的医生中有一位叫做华洛值得一提，他是细菌理论的早期代表人物。他的一部著作中说：“小生物，肉眼不可见，充满大气中，经鼻孔吸人，引致危险病。”
凯撒被刺杀之后，阿克雷派阿提的门生穆萨使医业更受礼遇。奥古斯都皇帝患了风湿顽疾，采用了种种医疗方法也无济于事，只得召穆萨到病床旁。他大胆的改变疗法，使用大量包心菜汁及冷水灌注法。皇帝康愎了，除了对他进行大量的赏赐之后，还特意在公元十年颁布了一项政令，免除所有医师的赋税。
罗马一大贡献则在于军事医学，由于战争的频繁和残酷，他们发展出罗马方阵的同时也发展出了“战场上的紧急救护”制度。每支步兵大队(420人)必须配备有一至四名医师，每个军团或十支步兵大队必须要有一名高级外科医师指导。这与与希腊神人时代国王或将军伤后的救护大不相同。这并非出于慈悲，而完全是因为兵源紧缺的缘故。戴奥思考理德(Dioskorides，公元40年~公元90年)就曾在尼禄王朝任外科军医，在远征中搜集了许多药物资料，于公元77年写成《药物学》一书，书中记述了药物的调剂、真伪、用途、剂量、功用等，收载了约600种植物药。目前尚有将近一百种保留在现代的药物百科全书中，其中包括戴奥斯柯瑞迪最早发现的鸦片。
罗马人还建立了疗养制度。因为远征的长期性，伤患不可能送回国内疗养，解决的方法就是设置专门机构，收容那些伤病员，这些机构以后发展为军医院。这些医院按照 “回廊系统”排列，既保持清新空气流通又便于有效管理。
直到今天，我们沿着多瑙河与莱因河畔，还可以看见这些早期疗养营地的遗迹，有病房，还有复健部，甚至提供罗马浴、药物与住宿。疗养院由军队而非医师负责管理。奥瑞瑞安(在位270-275)在纪元270年颁布的敕令显示，这些机构的管理十分严格：“每名士兵得免费接受医师治疗……在医院中须保持静肃……如果引起争吵，需受鞭笞。”
庞贝古城的壁画，展示了罗马人的制药程序，从左到右依次是出售、储藏、混合、榨油。
图：罗马人接受了希腊人的医学观念，认为人身小宇宙，自然大宇宙，两者和谐则百病不生。
图：从庞贝古城挖掘出的罗马外科器械，有些到现在还搞不清楚是什么用途，下边的器械中有一个是阴道镜。
图：医生在摆弄自己的外科器械。
图：罗马自然学家普林尼和一位植物学家在探讨。
图：罗马女神莎乐思，掌管着财富和公共卫生，可见罗马人的概念里头，财富等同于健康。
图：这尊希腊罗马时期用赤陶做成的病人头像，是为期待治愈疾病或为减轻痛苦而制作的还愿物。
百科全书的编纂者
医业依然是社会的耻辱。真正的罗马人在为异国人、奴隶和门山民配药时，只用固定的一只手，另一只手是用来做其它事的。在普林尼的《自然史》中，对医师做了严酷的评论。“他们为了学习，不惜置我们于死地。他们为了实验，不惜置我们于死地。”他宣称，只因为医师赚走了他太多金钱，所以他要编纂医疗的自然历史。
普林尼的博学胜于他的智慧。他曾担任过省长、财政部长与舰队司令，仍然可以抽空写作《自然史》。纪元79年，普林尼攀上维苏威火山，观察火山，结果遭到火山喷出物的灼伤，因是殒命。作为一个在知识上贪得无厌的人，他死于自己的好奇可以说死得其所。
《自然史》作为百科全书，讨论了2万多个项目，但格调呆板，没有迷人的韵味，概述出他那个时代的科学及谬误。他认为惟一的神明是大自然，而这位神明对世俗之事显然不予特别的关注。他希望人从未发现铁，因为它们使战争变 得更可怕，书中关于医学的部分记录了植物药物方面知识、各种病症的治疗方法、还有有趣的隔代遗传、出生后变性等。他还提供了那个年代关于公共卫生方面的资料，记载并解释了今天对于我们来说很难了解到的内容。普林尼勤勉地把迷信、预言、恋爱及魔术治病等知识不加甄别的搜集起来，显然他对其中大部分都深信不疑。罗马人征服了希腊世界，但他们却丧失了他们遗产中最珍贵的部分。我们甚至可以说，《自然史》一书，代表罗马人的愚昧的永久纪念碑。
罗马人对医学的贡献，也许另外一本书比《自然史》更值得一提，那就是塞尔萨斯为富有的地主而编写了一部伟大的百科全书，包括了农业、军事理论、哲学和法律学的内容，当然还有医学。关于医学的那本分册是目前惟一流传下来的部分。这部书是全书用拉丁文写成。
它幸运地于公元14 世纪由教皇尼古拉五世所发现，1478年在佛罗伦萨出版。内中收录了古代已佚的医学著述，得使我们从中了解早期亚历山大利亚时期和早期罗马医学的许多宝贵史料。
在这本书中塞尔萨斯尝试对医学做系统的分类，记述了希腊自荷马时期以后的医学发展情况、学派和70多名医生的名字，鼓吹经验与医学理论应该适度平衡。但在当时多数医生的眼中，这本书完全是纸上谈医。因为罗马的医生主要是以家传或师徒传授的方式师承的，徒弟们随老师在诊所或外出行医，边干边学。无论男女，凡自愿或自称为医生的便可行医，国家并不干预。一般医生多不通文理，外科医师尤其如此，主要靠经验行医。
该书卷一讨论饮食和卫生学。主张清洁：伤口必须洗净并涂以食醋，以达到消毒作用。卷二讨论病因学、症状学和预后。卷三详述发热病和治疗，对于疟疾的发热有详细的记述；记载了炎症的红、肿、热、痛四大症状。卷四简述解剖学知识，并记述气喘、痢疾、关节炎、抽搐、全身性水肿、角弓反张、扁桃腺周围脓疡、巨脾症等。卷五论述药物治疗和外伤。卷六讨论皮肤病和溃疡，包括痔疮、湿疣和阴茎癌等40种皮肤病。迄今有许多皮肤病仍用塞尔萨斯命名。卷7、卷8是重中之重，分别讨论外科、骨折和脱臼等。由于大部分罗马人讲求实际，因而外科备受重视。内中记述的许多手术一直留传到后世。叙述了用手指摘除扁桃腺的手术，但其它手术如切石术、疝气及水肿的放液等，都需要各种外科器械。像刺胳针、烧灼器、环锯与环钻，他首次提到心脏病及精神病，提到用结扎法来止住动脉出血。他对伤口的症候很了解：“一定要清理千净伤口内部，避免有血凝块留在里边，否则会引起化脓和发炎，使伤口难以愈合。”最后，伤口的破口边缘要用线缝合，或者用夹子一类的工具固定夹紧会更好。他对于外科医生也提出明确的要求。总之，塞尔萨斯所记述的外科，比希波克拉底学派，无疑要高明得多。现在所谓希腊主义时期医学及亚历山大利亚解剖学和外科学的知识，主要来自塞尔萨斯的《医学》。
图：罗马的女药师正在工作。
图：罗马人的浴室很发达，发明了夹壁中加热。
图：罗马人在严格的监督下购买饮食，保持谷物的干净是防止传染病出现的一个好办法。
图：罗马以其公共设施而驰名于世，图为公元前1世纪修建的高架引水桥。保障罗马居民得到清洁的饮用水。
图：罗马人的庞大的公共浴室。
罗马的医师正在研读医书，出自公元5世纪基督教徒石棺上的浮雕。
图：罗马外科医生繁忙的诊疗室。
图：在瘟疫和蛮族的蹂躏下，繁华的罗马城只在画图中仅供后人凭吊。
日益奢华的罗马城使得市民们对医师更加渴求。
图：古罗马的下水道
帝国的公共医学
如果犹太人是最早制订公共卫生的人，则罗马人是最早将公共街生大规模应用于帝国的人。他们的务实天才表现在行政与工程技术方面，利用机械创作的才干，罗马人建了下水道、河水调节系统，罗马发达的沟渠系统。还有，罗马可能是记载最早的用管道供应水的城市。有十四条水管向城市供应水，罗马人每日用水量超过了100加仑，这 样的供水量几倍于今天卫生学的要求。罗马的水道和埃及的金字塔，是迄今保存下来的古代最伟大的遗迹之一。除上水道外，还遗留下年代更古的属于纪元前5~6世纪的地下水道网——暗渠。指定萨宾山的泉水作饮用水，不得在梯泊尔河(罗马市位于此河之岸上)汲取饮水。据载罗马城里大约有865个公共浴池，还有800个私人澡堂，足见当时之盛况，有些大型浴场(公元前3世纪或稍后)甚至拥有3000间房间，可以同时容纳数千名浴者，浴池附近还设有体育场、竞技场、图书馆、休息场、小花园、进餐处和集会场所。生活污物的排放，是通过系统的排渠系统，专人负责管理，由国家发 薪；因为罗马城由于被沼泽地带包围着，易受恶毒的水患侵害，都市人口日增，日益奢华，而且日渐污乱，所以对公共卫生有着特殊的需要。食物的供应由专门的条例和规定，如肉类必须在通风良好的地方卖，禁止售卖腐败食品；《十二铜表法》规定禁止在城内埋葬死人；对妓女、生产、堕胎都有严 格的法律和管理。
为了防止流行病，还设置了“医务总督”的职位，作为政府行政机关的官员。他们还负责举行考试，批准经政府许可的开业医生。第一次将医生从一个不受人总是和尊敬的职业提升到了一 个较高的阶层，受法律的保护，被给于相当的权利。甚至在帝国的后期，医生的影响已不再仅是对病人，医生成为政治生活的参与者，以他们与统治者的密切关系影 响着政治。
有清洁的饮水、不羼杂质的食物，这些措施都使疫病受到严格的控制，都市生活的危险性也大为降低。依现代医学的观点来说，罗马医学讲究的是都市福利。
最初，帝国的医师和希腊的情形一样，罗马医师都带着和现代医师相似的出诊箱，其中装着药盒，和镶有代表阿斯克勒庇奥斯的象牙雕饰的容器。有心人如果想做医师，只需要自称是医师，然后——他就是医师了。直到纪元两百年，没有医师登记法，没有国家的监督，而且没有教育资格的审核。鞋匠、理发师、木匠随 心所欲地把医学加入他们的行业。
在这样的情况下，自然庸医横行，根据记载，当时著名的江湖医生帖撒利(Thessalus)原先是一名织工的儿子。他进入罗马后，宣称自己可以使任何人变成医师，只需要六个月时间。他称希波克拉底是个“可怜的不学无术之人。”在他的墓志铭上，则自称为：“所有医师的征服者。”普林尼说：“他吸引了无数下流社会的学生。”不过，帖撒利也不是一无是处，他特别强调临床教学，在他治病的时候，身旁随时带着一批学生。
至于卖药沦为杂乱无章的工作。 “药师”混合调配，自制药品，招来了很多冷言冷语和抱怨，甚至成为“毒品制造人”。一味药的名称越奇特，卖价越高，相信药效的人也越多。盖仑曾为一名富人的奴隶治好致命的肿瘤，这名富人向他要秘方。当这位罗马人发现盖仑配药的成份都很便宜，感到难以置信，认为盖仑藏私，委婉的抱怨 “不要那种给乞丐用的便宜货。” 据说，罗马药材所害死的病人多过死于流行病的人。
慢慢的医学教育开始受到政府的重视，医学教育开始从作 坊式的“师傅—学徒”模式，开始进入学校的“教师—学生”模式。到了帝国末期，约公元3世纪时，罗马才有了类似真正的医学校组织。亚历山大塞维洛斯统治时期，勒令给予医生以传授医学的权利，并设有医学校，传授解剖(动物解剖)、验伤法、药物等知识，以盖仑、希波克拉底等名家著述为教材。而行医也不再是任何有一点治疗知识或医学知识就可以进行的行当，必须要有行医资格才能开业。后来，罗马帝国颁布，凡在罗马传授医学的人(包括外国人)，都可享受一切公民权。此时的所谓医学校，已具有较大规模的职业性组织形式了。从这些学校毕业的人，可以得到“国家医生”的头衔。良医日益增加，医生这个职业此时已达到高度专业化的程度，计有尿道学家、妇科学家、产科及眼科等科医生，还有耳科专家、兽医、牙医等，也有为数不少的女医生。军医则达到了古代医学的顶峰，医生开设的私立医院渐渐发展为中世纪的公立医院，富人则拥有自己的私人医生。世界上最早的慈善性质的公共病院是一位老妇人于公元4世纪在罗马为普通公民设置创建的。这是世界上较早期的医院，当然更多的医院是在中世纪尤其11世纪以后出现的。
不 幸的是，即使这样的公共卫生体系，也没有阻挡后来几次大疫对罗马的蹂躏，虽然有盖仑这样的思 辨和观察具优的医学家留下雄厚等身的著作，但是严谨和思辨没有得到继承，医学陷入了教条。当医学在那几场大疫的束 手无策，使得人们的信赖大大降低，再次转向求助于宗教、鬼神和魔术崇拜，最终随着罗马的衰亡，基督教的兴起，医学也笼罩在黑暗时代的巨大阴影之中，一直到文艺 复兴的曙光出现