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主题:【原创】也来谈谈中医 -- wild007

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      • 家园 中医需要反省

        这个医药分家也是很值得反省的一个方面。

    • 家园 中医的这个整体论是颇为迷人的

      当然西医就没有么,有,但是一再被抛弃。

      这里先举个例子——万物有灵论。

      现在的西医的整体论,又进一步了,就是基因工程。

      总之,西医的整体论可谓和现代科学同步,奔跑在最前沿,当然,推广可能还需要时间,但是方向是确定。

      那么再来看中医的情况——

      中医讲君臣佐使,讲五行六气,从演算模型来说,堪称完美。但是有一个问题是永远无法绕过去的——

      中医永远无法说清楚自己是怎么治好一个病人的。没法说清楚,就没法进步。

      中医这五千年,说起来只有两次大的跃进,一次是战国,阴阳五行学说的兴起,一次是在宋代,理学兴起造就内丹学的繁荣。

      也就是说,中医的整体论其实是中国哲学的奴仆,中国哲学有进步了,有变动了,他也跟着调整。

      甚至可以这么说,中医算不上严格的医学,而是中国哲学的一个分支,用以证明中国哲学的伟大。

      而今天之中国哲学,已经现代化,不再纠缠阴阳五行了,中医就成了一个孤零零的婴儿,他还怎么发展,他又能有什么前途,都是可以想见的。

      万物有灵论

      当物理学派与化学学派争锋未艾,万物有灵论(即活力论)在医学领域悄然兴起了。

      哈维在《论动物的生殖》提到,所有生物的最初形态都是相同的,可以是种子或是卵,而留下了一个问题没有解答,就是种子或卵是否起源于同一种物质形态。

      这是问题已经涉及到物种起源。

      1723年,分类学之父林奈写了出版了一本《自然系统的分类》,按照有秩序的方式组合起来的意思)替有生命的东西进行分类,分为类、门、纲、目、科、属、种;。他把人类命名为“智人”,归于灵长类,他采用一致的双名法命名区分所有的生物。他的分类主导原则其实是将生命体(物种)视为一种上帝的独立创造物。因此时人称赞他“上帝创世,林奈分类”。随着细胞被发现,胚胎研究盛行。对于研究物种起源与生命的发生、生长都起到了影响。

      18世纪的自然哲学家对生命本质的开始认真的追索,不再满足于机械自然律的宇宙观。因为这样宇宙观既无法替所有生物做有序的分类,更无法说清楚人作为自主、独立的个体是否还有自由意志。而且某些生命体本身拥有的一些特殊能力,比如再生则是时钟等机器所没有的。1740年瑞士的研究人员发现切断珊瑚虫或者水螅,则它们会产生新的完整的新个体,新个体再次切断,则又得到第三代个体。显然,生命含有超越机械论的内容。

      掌握物理、化学这些知识容易,但要掌握与人、生物有关的问题却无从入手。人们要问,生命体到底有多少是受到外在机械力决定,多少是受内在力量的影响?于是,心灵和身体(Mind and body)的研究这时期很盛行。

      德国医生和哲学家乔治恩斯特斯塔尔(1660—1734年) 他生于安斯巴赫(Ansbach),1687年任魏玛公爵侍医,1694年任新办的哈雷大学医学、化学教授。1716年任普鲁士国王腓特烈一世的御医。他提出了万物有灵论(animism),认为整个大自然都是一个会呼吸的生命。最高的生命原理是靠全宇宙统一的灵魂来体现的,统一的灵魂可以产生各种形式的生命,并直接来源于上帝。他说生物体各种现象不受物理、化学原则所管辖,而是由一种完全不同于物理、化学的物质所支配,这种物质被他称作感觉性灵魂(SensitiveSoul),这一说法似乎很接近今天我们所谓的潜意识人格。灵魂与身体之间的桥梁在于运动;身体各种结构、感觉及其伴随物的保存和修复,都是有感觉的灵魂所指导的运动方式。因此,他非常不同意物理学、也不赞同化学与医学的关系。

      他的这些认识于1708年出版的《医学真理》做了详尽的阐述,并提出医学的新方向:我们的生命的过程受到“感觉性灵魂”所指引。对于人体本身,以及矫正人体功能失常的方法,灵魂比医师了解得更深刻。也就是说,疾病被看作是灵魂靈新调整机体功能的尝试,医师所能做的,就是观察灵魂如何调整肉体的不平衡,并学习。血液在人体奔腾不息,反应着人体的一切情况,只要血液保持常态,人体就能健康,因此,水是“稀释血液”最好的物质。而当灵魂离开死去的人时,尸体就会腐烂。最后,灵魂与自然融为一体。

      斯塔尔是个不可多得的天才,不幸由于他的个人,被人冠上了“满脸不悦的形上学者”这一绰号。

      与他同年出生的朋友和同事弗雷德里克霍夫曼(1660—1742年) 在求学时期是至友,现在则完全不赞同他的说法,再加上一些别的原因,两人因此失和。他认为万物有灵完全不科学,纯属神秘论。虽然作为莱布尼兹哲学的追随者,他也不否认大脑不可能领会最终的动机,人类通过感官以获取的知识是有限的。但是他还是努力构建一套合理的机械基础系统,他认为物质的能量都处于运动之中,体现在医学上——生命就是运动,而死亡则是运动的终点,所有的器官与肌肉在健康时,都会显出正常的“弹性”。反过来说,当人体不健康时,则各种组织就会有过度紧张的现象,医师最好的治疗方案就是调整恢复人体的弹性。

      这些观点他于1718-1740年之间出版的《医学合理系统》分9卷陆续出版,为他赢得许多拥护者。他发明的霍夫曼滴剂和霍夫曼止痛剂,至今在药典中仍可以找到。他还创始了奎因和铁剂,直到今天还被临床医生使用。

      万物有灵论将生命的本质归之于超自然的活力,因此又称之为活力论。活力论者在当时提出过一些合理的见解,促进近代神经生理学的概念。特别是在20世纪初期,杜里舒(Driesch)更发现,一个受精的海胆卵经过五次分裂后的全部细胞(共32个),如果将他们一分为二,他们都会各自发育成为一个完整的海胆。因此推论出“新活力论”——细胞内有一种内在的活力或目的,这种神秘的活力可以保持胚胎的完整性,又再次把人们对生命的认识引向了神秘论和目的论。

      不过随着科学的发展,在生物学以及系统论、控制论、信息论等新理论逐一登场,揭示了生命现象根本不是非物质的神力所驱使,是在一定信息支配下的自动控制过程,活力论的影响也就慢慢的淡化了。虽然在目前,关于生命的起源,还有很多是科学无法做出完美的解释。

      • 家园 对这句话不太同意

        中医永远无法说清楚自己是怎么治好一个病人的

        这个结论是谁说的?中医自己都这么认为吗?我觉得不是,我举个例子。

        首先声明我不是中医,也不怎么懂中医。不过我在读大学的时候偶然认识了校医院的一个老中医,他治好了我的胃病。从他给我治病的过程来看,我觉得他是知道该怎么根据我的情况来治我的病,怎么用药,怎么根据我吃药之后的变化来调整成分和用量,整个过程是很清楚的。我连续大概有3个月去看病,每周2次,用药每3天调整一次,有次我问他为什么这次加了一味这个,减了一味这个,他会解释说因为你的情况变了,比如寒邪减少了,而你本身是阴虚体质,所以要适度增加补阴的成分,减少温中的成分,blabla,大体是这么个意思,这么一说,就连我这个不懂中医的人也不难理解。

        所以我认为你说的“中医永远无法说清楚自己是怎么治好一个病人的”是不准确的,一个医生如果连怎么治好病都说不清,还怎么治病?

        • 家园 是啊

          你的这个好奇心,只满足对自己身体的了解。

          就好像一个人去算命,觉得算命说的很准了,是不会去追究算命人用的易经到底合理不合理的。

          • 是啊
            家园 不太明白你的意思

            中医跟算命不是一回事,当然我对算命没啥了解,所以不好发表什么评论了。

            由于跟这个老中医很投缘,所以我没事的时候喜欢去中医科去坐坐,看他治病,有空的时候聊聊天,慢慢的我们竟成了忘年交。受他的影响,我也看了点中医的书,比如中医基础理论,内经什么的,当然只是扫盲类的看看,没有研究。我觉得中医的理论也挺好接受的啊,没什么神奇,它有它的一套成熟的理论,据此理论治病救人,如此而已。只不过中医的理论和西医完全不是一个路数,或者说中医跟所谓的现代科学也不是一个路数,用科学或者西医完全不能解释中医。可问题是:不能用西医解释的东西就一定是错的吗?就好比针灸,用中医理论来解释就很容易理解,干吗非要用科学去解释?两种完全不同的理论,用一个理论去验证另外一个理论,本身就不合理。站在中医角度,很多西医的做法是不符合中医理论的,那是不是就可以因此说西医不好呢?显然不能。

            我算不上中医的铁杆粉丝,但是对于现在网上很多胡乱贬低中医的言论很是不以为然,我的感觉是,这些贬低中医的人,绝大多数都没有认真的去了解一下中医,去读一下中医理论的入门书籍,其实这只需花个几天就可以。对一件事务一点都不了解,只是因为它跟自己从小受到的科学教育不符就去说它不好,我觉得很不妥。

            我这不是说您啊,只是对现在中西医之争的有感而发,不要误会了啊,我知道您是大牛,所以如果说的不对,还请多包涵。

            • 家园 放心好了

              举凡四书五经我都读过,黄帝内经我也通读,至于他们医书也涉猎不少,因为写一本性医学史的缘故。

              对于中医理论,我可以负责任的说,鬼话连篇。

      • 家园 你所侧重的是理论方面

        从这上面说,西医有整体观念是没错了,可是偏偏西医在实践上压根就没跨出一步,事实上也根本跨不出去,所以你提的这些压根也就是昙花一现的假说,看看里面的神学色彩就更明确了。而中医可就不仅仅是一个假说了,更多的是在实践上完善了整个整体论(姑且就这么定义吧)。

        从我的阐述中,其实已经侧重于说明中医的这个整体论其存在的意义。人体是个复杂的机器,可以看做宏观,而用药机理是需要探询微观规律的,在现实世界的物理学宏观和微观都还未融合前,谈医学的宏观与微观统一基本也是一个无意义的问题。事实上,从费效比上,也不支持西医持续研究到人体每个细微处的联合用药基础上。就好比,我们需要种蔬菜,需要把每棵菜的生长变异机理全写明吗?研究出来是没错啦,但是不要忘记,西医是会自己给自己创造新病历的,所以理论上西医的疑难杂症是无穷的。所以不要钻进孔乙己的茴香豆中去。在联合用药领域,个人观点西医应该让位给中医,不需要解释透,需要总体治愈度和生存率。

        • 家园 补充一点,西医的整体论从来不是昙花一现

          要知道希波克拉底的四元素体液说,和中国阴阳五行类似,也有一堆哲学家支撑着,持续时间有两千年。

          和中医一样,四元素说成就也很高,也有很多验方,也治好很多现代医学治不好的病。

          至于为什么能治好,他们自己也没法解释,和中医一样滴。

          实际上,直到19世纪末,还有很西洋医学无论是理智还是情感,都无法接受四元素说的全面崩溃。

          它被抛弃的过程,写出来,也是一部血泪史啊。

        • 家园 如果仅仅是为了维持

          人类是不需要发展的。

          看,鸟而在天上飞,人不能飞,不是很自然的嘛。

          但是现在科学发达了,人也能在天上飞了,借助飞机。

          人类是如何做到,就是研究,研究空气、引力、重力,最终,鸟儿在天上飞得到了完美的答案。而人类也得在天空翱翔。

          医学也一样,如果满足现在的成就,那没有什么好说。

          但是如果我们立志于战胜疾病,那么其发展的方向,只能是解释所有目前所有不能解释现象。

          是,未来还有无穷的难题,然而我相信人类的好奇心,相信时间是站在人类这一边的。

          再说医学,关乎人命,关乎人的尊严。也值得我们去努力。

          • 家园 呵呵,让中医接手可不是固步自封

            事实上,现在生活习惯变了,居住环境变了,饮食变了,甚至基因恐怕都变了好多了,那么古代传下来的中医验方究竟还有多少有效呢?我所说的联合用药让位给中医,就是侧重疗效有效性,而非理论有效性,西医由于费效比太差在这一块上已经是死路,短时间内走不出来的(除非未来科技大发展,模拟人成功但人体复制未成型)。而中医,却是有着众多的验方等着总结创新,古代五行和阴阳理论深入人心并非完全不可取的,今人的智慧不会只看到表面这层的。

            • 家园 中医能接手,四元素体液说早复活了

              现代医学已经发展成为多学科共同合作的产物。

              各国科技的发展,就是现代医学的发展。

              人类任何一项科学的发展从来不是孤立,是一个庞大的系统支撑起来的。

              中医,算了吧。现代科技想帮都没法帮啊,怎么发展。

              靠自我意淫、冥想。太不现实喽。

              • 家园 中医接手的基础

                就在于大量民间验方和有关中医的种种神话,我说西医联合用药的费效比太差,就在于西医发展“缓冲”理论非常艰难,因为实验基础太薄弱,无对象,无素材,再让西医一个一个地把疗效不确切的药物慢慢加回去,想想都讽刺。而联合用药实验,安全性差不说,样本收集难度根本就是不可能完成的任务,而且基本只要有个4,5项理化性质差异或有耦合效应存在的情况,其数据分析量就是天文数字,结果已经没有医学意义。

                所以在西医纯粹只是为了给医学留一个案例的事实上,还不如把这一机会让给中医的治愈率。

                • 家园 我的意思是

                  就算现代医学要退一步,西洋人也只会搞他们的四元素说。

                  不会搞中国的这一套的。

                  而且但凡有一点搞的可能性,西医早就搞了。

                  永远说不清楚的医学,没法搞啊。

                  你谈的缓冲之类的,理论成立。问题在于永远这么搞下去么。

                  老百姓接受,那些在科技最前沿奋斗的大佬们会接受。

                  要知道,现在医学的一切制度,都是那些大佬说了算,所有的资金人才都围着大佬们转呢。

                  大佬们会来理会你说的这个茬。

                  那么,你谈的这些,就一点意义也没有啦。

                  • 家园 这个就要看中国政府的能力了

                    欧洲人来搞中医的确没动力,中国人是很有动力的,资本嘛,只要有钱赚就会投入,而中医当然是个宝库,只是不知道会被压制到何时而已。考虑到疫苗之争,态势其实已经很明显,无论中国的H1N1中药免疫是真是假,这里面名堂很多啊。

                    • 家园 H1N1中药免疫...

                      中医有免疫,抗体这些概念吗?

                      几千年来,有过H1N1病毒吗?

                      中医既没有经验,又没有逻辑演绎,还没有试验,居然也敢来说中药免疫...

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