主题：【原创】也来谈谈中医 -- wild007

据说是月经帖,不过就算是凑热闹了吧.本人学的是西医,和大多数科帮生一样,在出校门时对中医是满脸的不屑,可是最终还是应了那句老话,学什么就会反什么.大概是行业内的细微看多了,自然也就没有了幻想吧.

言归正传,西医也是从传统巫术里发展来的,只不过他走上了一条标准化道路,并很好地和现代科学相结合,于是想不发扬光大都难了.在某些领域,西医已经等同于自然科学(细菌感染,外科领域等).在这些领域,就象王威老兄多罗列的那些文字,现在已经实在没有必要再去怀疑什么(除非现代自然科学以后又被证伪).但是,是否真的就象王威兄说的,西医代表了未来医学的发展方向了呢?这个问题倒没这么简单,简言之就是,可能性很大,但还不是必然.

好,那么就让我们来看看这个问题背后还有什么奥秘.人体其实是个复杂的机器,目前看,他和机器不同的地方就在于材质,所以当以后两者材质越来越统一后,恐怕医学就可以直接归入人体工程学了,而如果以工程学来衡量,一些都有因有果,毫无疑问,西医的方法自然就是医学的未来.但是且慢,我们可以回顾一个著名的例子,某工厂进口一大型机器出现故障,联系国内国外众多技术专家,研究旬月,依然一筹莫展,这时一老工人排众而出,找到一位置,抡锤一击,一切OK.

很多人看到这个一定会颇不以为然,以为特例而已,但是如果我换个说法,可能很多人就会明白:量变引起质变,微观异于宏观.西医以标准化模式培养出来的医生,其医治病人的流程如下:初诊确定检验范围,等检验结果出来后对照标准值,筛选出可能的病症,复诊进行确认(如有必要,进一步检验缩小范围),确诊后指定治疗原则(中国是连用药一起指定),如未能治愈,换治疗方案或转给上一级医生重新诊断,再不行再换或再转.不可否认,这套体系非常有效,对小病小伤更是特效(当然在中国由于医生有用药处方权小病小伤通常被用作谋财不害命的创收主体了).但是相信各位也看到了,如果前几次治疗不能奏效,那么对病人来说就是噩梦了,事实上,这个时候病人已经不能称为病人,称为实验对象更为确切,换言之,你存在的价值就是为了人类的未来被研究(当然这一点上,中西医其实是一样的).可是这个时候问题来了,西医的做法只有一招,就是一直试错试到对为止,任你多有名望的医生,大家其实都是拼运气,在N种疗法中抽一种.而N可能无穷大,这里当然西医还有另一条可能的路,也一并说了吧,就是未来科技发展,出现模拟人,以模拟人一种种地试错试到对.先不说那时候医学还有没有必要存在,就算实现了也一样解决不了问题,因为就和宏观异于微观一样的道理,你解决不了随机性问题,当无数的随即性放在一起,最终得出的概率还是会导向无意义.

于是这时,就有必要说说中医和西医的治疗理念了.比较中西医的治疗理念,西医强调有效性,中医讲究控制,如果打个比方,西医好比注重个人造诣,中医则偏重整体配合.个人造诣有诸多显而易见的标准可以参照,所以成绩一目了然,而整体配合就要讲究"和谐",个体指标上就不一定突出.放到具体环节就是,西医研究的药物和疗法,都必须有实验数据支撑,疗效差或不确切的药自然淘汰,更普遍的做法是为了突出某一特定疗效,一遍又一遍地提纯.所以很显然,当病体各病症间关联度不大时,西医就可大展身手,可是当多病症彼此关联,你中有我我中有你时,西医就傻眼了,联合用药彼此间干扰参差不齐,变数极多,而西药又是严格控制用量的,这时真要想尽可能达到治疗效果,只能依赖ICU,所有体征实时检测,可是显然时间和成本都不允许这么推广,而且更要命的是还必须消除个体差异,比如居住环境,饮食,个人卫生习惯,免疫力强弱等等等等,任何一项差异都足以让以往的治疗方案失效(从这一点上西医的未来发展必须和人类标准化工程一起进行,呵呵).

而再来看中医,中医的药方一列起来,从来都是密密麻麻一堆东西,这里面究竟有多少东西是有效的,多少东西是凑数的,谁也说不清楚,但是有一点,这些东西都是前人吃了上千年了,该有的结果早已经确定的一塌糊涂了,所以也基本就不用去想什么试错了,可是你说要增删里面的药物,那么是尽可去试.其实说白了,为什么中医喜欢乱七八糟放这么多东西,背后透着一个重要的信息,那就是缓冲.学过化学的都应该明白缓冲的重要,而医学这么一门悠关生死的学科,不需要缓冲吗?偏偏西医在这上面还真就是一筹莫展,以至于只能在营养学上打打边角,而中医从养生到用药早已自成一脉,所以中医用药从养生角度就可以把风险缩小了一大半,再靠人体自身免疫,自然对西医解决异常吃力的多病因病症有了更多试错的手段(西医一旦试错就大损,而且很多后遗症根本就是前期药吃出来的,于是越试越糟糕,疗法重复性差也就不难理解了).所以,正是由于中医的这种特质,他更适用于"疑难杂症",而古代也向来有要学会救人,先学会杀人的说法,中医名医需要有大量的经验也要有足够的情商和智商,可以象人指挥自己的手指一样控制手中的药物.

看到这,我想各位都应该对医学的过去和未来有了大致的概念了.西医是医学的标准化工程,他可以解决大多数人的病症,而中医应该是一种进阶的医学,应致力于整个人体的控制,可以想见,中医和免疫学必然会有很好的互动.

当然西医就没有么，有，但是一再被抛弃。

这里先举个例子——万物有灵论。

现在的西医的整体论，又进一步了，就是基因工程。

总之，西医的整体论可谓和现代科学同步，奔跑在最前沿，当然，推广可能还需要时间，但是方向是确定。

那么再来看中医的情况——

中医讲君臣佐使，讲五行六气，从演算模型来说，堪称完美。但是有一个问题是永远无法绕过去的——

中医永远无法说清楚自己是怎么治好一个病人的。没法说清楚，就没法进步。

中医这五千年，说起来只有两次大的跃进，一次是战国，阴阳五行学说的兴起，一次是在宋代，理学兴起造就内丹学的繁荣。

也就是说，中医的整体论其实是中国哲学的奴仆，中国哲学有进步了，有变动了，他也跟着调整。

甚至可以这么说，中医算不上严格的医学，而是中国哲学的一个分支，用以证明中国哲学的伟大。

而今天之中国哲学，已经现代化，不再纠缠阴阳五行了，中医就成了一个孤零零的婴儿，他还怎么发展，他又能有什么前途，都是可以想见的。

万物有灵论

当物理学派与化学学派争锋未艾，万物有灵论（即活力论）在医学领域悄然兴起了。

哈维在《论动物的生殖》提到，所有生物的最初形态都是相同的，可以是种子或是卵，而留下了一个问题没有解答，就是种子或卵是否起源于同一种物质形态。

这是问题已经涉及到物种起源。

1723年，分类学之父林奈写了出版了一本《自然系统的分类》，按照有秩序的方式组合起来的意思)替有生命的东西进行分类，分为类、门、纲、目、科、属、种；。他把人类命名为“智人”，归于灵长类，他采用一致的双名法命名区分所有的生物。他的分类主导原则其实是将生命体(物种)视为一种上帝的独立创造物。因此时人称赞他“上帝创世，林奈分类”。随着细胞被发现，胚胎研究盛行。对于研究物种起源与生命的发生、生长都起到了影响。

18世纪的自然哲学家对生命本质的开始认真的追索，不再满足于机械自然律的宇宙观。因为这样宇宙观既无法替所有生物做有序的分类，更无法说清楚人作为自主、独立的个体是否还有自由意志。而且某些生命体本身拥有的一些特殊能力，比如再生则是时钟等机器所没有的。1740年瑞士的研究人员发现切断珊瑚虫或者水螅，则它们会产生新的完整的新个体，新个体再次切断，则又得到第三代个体。显然，生命含有超越机械论的内容。

掌握物理、化学这些知识容易，但要掌握与人、生物有关的问题却无从入手。人们要问，生命体到底有多少是受到外在机械力决定，多少是受内在力量的影响？于是，心灵和身体(Mind and body)的研究这时期很盛行。

德国医生和哲学家乔治恩斯特斯塔尔(1660—1734年) 他生于安斯巴赫（Ansbach），1687年任魏玛公爵侍医，1694年任新办的哈雷大学医学、化学教授。1716年任普鲁士国王腓特烈一世的御医。他提出了万物有灵论（animism），认为整个大自然都是一个会呼吸的生命。最高的生命原理是靠全宇宙统一的灵魂来体现的，统一的灵魂可以产生各种形式的生命，并直接来源于上帝。他说生物体各种现象不受物理、化学原则所管辖，而是由一种完全不同于物理、化学的物质所支配，这种物质被他称作感觉性灵魂(SensitiveSoul)，这一说法似乎很接近今天我们所谓的潜意识人格。灵魂与身体之间的桥梁在于运动；身体各种结构、感觉及其伴随物的保存和修复，都是有感觉的灵魂所指导的运动方式。因此，他非常不同意物理学、也不赞同化学与医学的关系。

他的这些认识于1708年出版的《医学真理》做了详尽的阐述，并提出医学的新方向：我们的生命的过程受到“感觉性灵魂”所指引。对于人体本身，以及矫正人体功能失常的方法，灵魂比医师了解得更深刻。也就是说，疾病被看作是灵魂靈新调整机体功能的尝试，医师所能做的，就是观察灵魂如何调整肉体的不平衡，并学习。血液在人体奔腾不息，反应着人体的一切情况，只要血液保持常态，人体就能健康，因此，水是“稀释血液”最好的物质。而当灵魂离开死去的人时，尸体就会腐烂。最后，灵魂与自然融为一体。

斯塔尔是个不可多得的天才，不幸由于他的个人，被人冠上了“满脸不悦的形上学者”这一绰号。

与他同年出生的朋友和同事弗雷德里克霍夫曼(1660—1742年) 在求学时期是至友，现在则完全不赞同他的说法，再加上一些别的原因，两人因此失和。他认为万物有灵完全不科学，纯属神秘论。虽然作为莱布尼兹哲学的追随者，他也不否认大脑不可能领会最终的动机，人类通过感官以获取的知识是有限的。但是他还是努力构建一套合理的机械基础系统，他认为物质的能量都处于运动之中，体现在医学上——生命就是运动，而死亡则是运动的终点，所有的器官与肌肉在健康时，都会显出正常的“弹性”。反过来说，当人体不健康时，则各种组织就会有过度紧张的现象，医师最好的治疗方案就是调整恢复人体的弹性。

这些观点他于1718-1740年之间出版的《医学合理系统》分9卷陆续出版，为他赢得许多拥护者。他发明的霍夫曼滴剂和霍夫曼止痛剂，至今在药典中仍可以找到。他还创始了奎因和铁剂，直到今天还被临床医生使用。

万物有灵论将生命的本质归之于超自然的活力，因此又称之为活力论。活力论者在当时提出过一些合理的见解，促进近代神经生理学的概念。特别是在20世纪初期，杜里舒(Driesch)更发现，一个受精的海胆卵经过五次分裂后的全部细胞(共32个)，如果将他们一分为二，他们都会各自发育成为一个完整的海胆。因此推论出“新活力论”——细胞内有一种内在的活力或目的，这种神秘的活力可以保持胚胎的完整性，又再次把人们对生命的认识引向了神秘论和目的论。

不过随着科学的发展，在生物学以及系统论、控制论、信息论等新理论逐一登场，揭示了生命现象根本不是非物质的神力所驱使，是在一定信息支配下的自动控制过程，活力论的影响也就慢慢的淡化了。虽然在目前，关于生命的起源，还有很多是科学无法做出完美的解释。

从这上面说，西医有整体观念是没错了，可是偏偏西医在实践上压根就没跨出一步，事实上也根本跨不出去，所以你提的这些压根也就是昙花一现的假说，看看里面的神学色彩就更明确了。而中医可就不仅仅是一个假说了，更多的是在实践上完善了整个整体论（姑且就这么定义吧）。

从我的阐述中，其实已经侧重于说明中医的这个整体论其存在的意义。人体是个复杂的机器，可以看做宏观，而用药机理是需要探询微观规律的，在现实世界的物理学宏观和微观都还未融合前，谈医学的宏观与微观统一基本也是一个无意义的问题。事实上，从费效比上，也不支持西医持续研究到人体每个细微处的联合用药基础上。就好比，我们需要种蔬菜，需要把每棵菜的生长变异机理全写明吗？研究出来是没错啦，但是不要忘记，西医是会自己给自己创造新病历的，所以理论上西医的疑难杂症是无穷的。所以不要钻进孔乙己的茴香豆中去。在联合用药领域，个人观点西医应该让位给中医，不需要解释透，需要总体治愈度和生存率。

人类是不需要发展的。

看，鸟而在天上飞，人不能飞，不是很自然的嘛。

但是现在科学发达了，人也能在天上飞了，借助飞机。

人类是如何做到，就是研究，研究空气、引力、重力，最终，鸟儿在天上飞得到了完美的答案。而人类也得在天空翱翔。

医学也一样，如果满足现在的成就，那没有什么好说。

但是如果我们立志于战胜疾病，那么其发展的方向，只能是解释所有目前所有不能解释现象。

是，未来还有无穷的难题，然而我相信人类的好奇心，相信时间是站在人类这一边的。

再说医学，关乎人命，关乎人的尊严。也值得我们去努力。

要知道希波克拉底的四元素体液说，和中国阴阳五行类似，也有一堆哲学家支撑着，持续时间有两千年。

和中医一样，四元素说成就也很高，也有很多验方，也治好很多现代医学治不好的病。

至于为什么能治好，他们自己也没法解释，和中医一样滴。

实际上，直到19世纪末，还有很西洋医学无论是理智还是情感，都无法接受四元素说的全面崩溃。

它被抛弃的过程，写出来，也是一部血泪史啊。

事实上，现在生活习惯变了，居住环境变了，饮食变了，甚至基因恐怕都变了好多了，那么古代传下来的中医验方究竟还有多少有效呢？我所说的联合用药让位给中医，就是侧重疗效有效性，而非理论有效性，西医由于费效比太差在这一块上已经是死路，短时间内走不出来的（除非未来科技大发展，模拟人成功但人体复制未成型）。而中医，却是有着众多的验方等着总结创新，古代五行和阴阳理论深入人心并非完全不可取的，今人的智慧不会只看到表面这层的。

现代医学已经发展成为多学科共同合作的产物。

各国科技的发展，就是现代医学的发展。

人类任何一项科学的发展从来不是孤立，是一个庞大的系统支撑起来的。

中医，算了吧。现代科技想帮都没法帮啊，怎么发展。

靠自我意淫、冥想。太不现实喽。

就在于大量民间验方和有关中医的种种神话，我说西医联合用药的费效比太差，就在于西医发展“缓冲”理论非常艰难，因为实验基础太薄弱，无对象，无素材，再让西医一个一个地把疗效不确切的药物慢慢加回去，想想都讽刺。而联合用药实验，安全性差不说，样本收集难度根本就是不可能完成的任务，而且基本只要有个4，5项理化性质差异或有耦合效应存在的情况，其数据分析量就是天文数字，结果已经没有医学意义。

所以在西医纯粹只是为了给医学留一个案例的事实上，还不如把这一机会让给中医的治愈率。

就算现代医学要退一步，西洋人也只会搞他们的四元素说。

不会搞中国的这一套的。

而且但凡有一点搞的可能性，西医早就搞了。

永远说不清楚的医学，没法搞啊。

你谈的缓冲之类的，理论成立。问题在于永远这么搞下去么。

老百姓接受，那些在科技最前沿奋斗的大佬们会接受。

要知道，现在医学的一切制度，都是那些大佬说了算，所有的资金人才都围着大佬们转呢。

大佬们会来理会你说的这个茬。

那么，你谈的这些，就一点意义也没有啦。

欧洲人来搞中医的确没动力，中国人是很有动力的，资本嘛，只要有钱赚就会投入，而中医当然是个宝库，只是不知道会被压制到何时而已。考虑到疫苗之争，态势其实已经很明显，无论中国的H1N1中药免疫是真是假，这里面名堂很多啊。

可惜，没法赚西洋人的钱啊，反正美国的pda肯定是通过不了滴。

通过了，也得十年后，黄花菜都凉喽

感谢对我胡乱涂鸦的回复。

其实我在大学年代也是对现代生命科学无限的向往。虽然现在接触的中药居多，但从不敢放弃对化学合成药物的跟踪和了解，虽然这了解可能是不全面的。

中医缺乏直观的基础是毋庸讳言的。但从分子原子到化合物，到化合物的集团，到结构，到细胞，到组织，到器官，到生命。如此多的层次，仅仅把我们宏观看到的生命和另一端的分子链接起来，加上信息论控制论什么的，就认为是科学的全部。恕我不敢苟同。

中医的问题在于它到底该落在哪个层次上。而不是讨论其合理性的问题。中医需要反省，反省自己的定位，反省发展的方向。而不需要反省自己的所谓科学性问题。

中医有免疫，抗体这些概念吗？

几千年来，有过H1N1病毒吗？

中医既没有经验，又没有逻辑演绎，还没有试验，居然也敢来说中药免疫...

西医目前对病毒没什么办法，变异太快，开发药的速度赶不上变异速度，可以说，绝大多数抗病毒药其实都是在骗钱，效果和安慰剂没两样。抗病毒主要还是靠本体免疫，比如感冒，我们周边的同学，但凡学医学药的，基本不太吃药，反正吃与不吃都要一个礼拜痊愈，相比之下吃得最多的是板蓝根，其实也明白没效果，纯粹只是安慰下自己，顺便给别人机会关心自己。

中药免疫的机理应该主要还是在调动人体免疫力，目前这块也是西药的弱项，没办法，实验效果很难界定。

这个医药分家也是很值得反省的一个方面。