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主题：腰痛同针灸按摩－－－送给中间派的您 -- 虽远必诛
家园 腰痛同针灸按摩－－－送给中间派的您 腰痛，ｌｗｏｅｒ ｂａｃｋ ｐａｉｎ 是最常见的运动系统损伤之一，大约８０％以上的人一生中有过腰痛。
腰痛分成两种，急性和慢性。
急性腰痛ａｃｕｔｅ ｌｗｏｅｒ ｂａｃｋ 通常是因为搬东西，不论是反复运动还是单次的暴力都能产生。比较罕见的是睡眠姿势。坐姿导致的腰痛也时有发生。
另外就是车祸，运动损伤，直接暴力，手术等等。
特点是病程在６个月之内。
慢性腰痛可以是几个月，甚至几年，很多的患者出现神经传导路的改变，所谓的慢性疼痛综合征，ｃｈｒｏｎｉｃ ｐａｉｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，非常难以治疗。
腰痛可以出现在个个年龄段，但是中年往上的多见，男女比例大体一致。
除了某些特殊的情况比如说强制性脊柱炎，脊柱裂，肿瘤，内脏导致的牵涉痛等等。
腰痛主要可以分成三个来源，１，软组织损伤，肌肉，韧带等拉伤。
２，关节损伤，ｆａｃｅｔ ｊｏｉｎｔ ｓｔｒａｉｎ或者ｉｍｐｉｎｇｅｍｅｎｔ
３，腰椎间盘突出。
对于腰痛的治疗，主要是对因的缓解疼痛和对功能的功能性锻炼。
缓解疼痛的方式有：１ 按摩－－－尤其对软组织损伤效果好
２ 针灸－－－对慢性腰痛效果好
３ ＴＥＮｓ－－－掩盖疼痛速度快
４ 冷／热敷，冷敷对急性效果好，热敷对慢性效果好。
５ ＡＲＯＭ ｅｘｅｒｃｉｓｅ，在生理范围内的活动锻炼，简单说就像晃动呼拉圈一样，但是切记 ｐａｉｎ ｆｒｅｅ。
６ 牵拉 ｓｔｒｅｔｃｈ， 对急慢性都有效，但是要慎重，在专业人员指导下进行。
７ Ｐｉｌａｔｅｓ，ｃｏｒｅ－ｓｔａｂｉｌｉｔｙ 的锻炼，对腰间盘突出有帮助。
８ 牵引，对腰间盘效果不是很肯定，可能会非常好，有的会变得非常会，需要进行急诊手术，有的没有变化。
９ Ｍｅｃｈａｎｚｉｅ 对腰间盘有特殊价值。
对于功能，主要是三方面，１活动范围ＲＯＭ， ＡＲＯＭ和牵拉有明显帮助。
２ 耐力锻炼，尤其是姿势的改正会有明显变化，尤其是坐姿，站姿。
３ 肌力锻炼，要同时针对背肌群和腹肌群，记住脊柱要保持在中立位置最安全。
这些是目前的一些研究结果，有兴趣的可以看看。
１，针灸对腰痛外链出处
Acupuncture and dry-needling for low back painThirty-five RCTs covering 2861 patients were included in this systematic review. There is insufficient evidence to make any recommendations about acupuncture or dry-needling for acute low-back pain. For chronic low-back pain, results show that acupuncture is more effective for pain relief than no treatment or sham treatment, in measurements taken up to three months. The results also show that for chronic low-back pain, acupuncture is more effective for improving function than no treatment, in the short-term. Acupuncture is not more effective than other conventional and "alternative" treatments. When acupuncture is added to other conventional therapies, it relieves pain and improves function better than the conventional therapies alone. However, effects are only small. Dry-needling appears to be a useful adjunct to other therapies for chronic low-back pain.
２，按摩对腰痛
Massage for low-back painLow-back pain (LBP) is one of the most common and costly musculoskeletal problems in modern society. Seventy to 85% of the population will experience LBP at some time in their lives. Proponents of massage therapy claim it can minimize pain and disability, and speed return to normal function.
Massage in this review is defined as soft-tissue manipulation using hands or a mechanical device on any body part. Non-specific LBP indicates that no specific cause is detectable, such as infection, neoplasm, metastasis, osteoporosis, rheumatoid arthritis, fracture, inflammatory process or radicular syndrome (pain, tingling or numbnness spreading down the leg.
Thirteen randomized trials (1596 participants) assessing various types of massage therapy for low-back pain were included in this review. Eight had a high risk and five had a low risk of bias. Massage was more likely to work when combined with exercises (usually stretching) and education. The amount of benefit was more than that achieved by joint mobilization, relaxation, physical therapy, self-care education or acupuncture. It seems that acupressure or pressure point massage techniques provide more relief than classic (Swedish) massage, although more research is needed to confirm this.
No serious adverse events were reported by any patient in the included studies. However, some patients reported soreness during or shortly after the treatment. Some patients also reported an allergic reaction (e.g. rash or pimples) to the massage oil.
In summary, massage might be beneficial for patients with subacute (lasting four to 12 weeks) and chronic (lasting longer than 12 weeks) non-specific low-back pain, especially when combined with exercises and education.
总之，如果您急性的扭腰了，最重要的方法是不要卧床休息，要ａｃｔ ａｓ ｎｏｒｍａｌ，长期卧床会导致更多问题。
治疗上多种方法结合，锻炼是最基础的，肌力，耐力，牵拉三者结合。同时配针灸，按摩，ＴＥＮｓ。
慢性腰痛问题多多，要打持久战的准备，同时要改变生活方式。
如果是腰间盘，通常９０％患者会在６个月内缓解。需要手术的患者不多。
同时，不要期望手术解决一切问题，很多的人手术后效果更不好。
最好的方式是提高自我控制的能力，ｓｅｌｆ－ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，比如说ｐｉｌａｔｅｓ， Ｍａｃｈａｎｚｉｅ．
家园 我父亲现在腰间盘突出,压迫神经,左小腿麻.我想问下, ７ Ｐｉｌａｔｅｓ，ｃｏｒｅ－ｓｔａｂｉｌｉｔｙ 的锻炼，和
９ Ｍｅｃｈａｎｚｉｅ 的确切汉语意思.
非常感谢虽远大夫.
家园 这个两个在国内都没有。 都是在国为运用比较多的，但是相应的理念应当在国内也有。要去比较好一点的理疗科室。
家园 谢谢,虽远大夫.再问个问题. 我的英文都忘掉了,去搜了一下,感觉没有确切的,所以又回来问的.
在哈医大一院看的,给开的中成药 腰痹通,吃了一段,症状缓解.我想哈医大二院这样的大医院的理疗室应该有这样的理疗手段吧 . 我担心,现在不治以后越来越严重.
家园 关于pilates 和 Mckenzie 都写过，您可 吃中药是不会把脱出的腰间盘吃回去的，因为腰间盘是活动的结构，同运动，身体姿态有关。任何药物都没有用。
目前最好的方法是，理疗 Physiotherapy 3-6 个月，如果控制了症状，就坚持，如果症状加重，出现肌肉无力，反射明显下降，功能受限等，可能要手术。
大多数的人都能在6个月内缓解。手术是少数。
不要在浪费钱去吃中药了，理疗也同国内的理疗科室不同，目前国内的物理治疗水平极度落后于国外。很多还停留在红外治疗仪之类的东西上。
简单的说 Mckenzie 就是用反复的背伸运动把突出的腰间盘用力学杠杆原理压回去。是目前学术界认为最有效的治疗腰间盘的物理治疗方法。
可以看看这个外链出处
外链图片需谨慎，可能会被源头改
外链图片需谨慎，可能会被源头改具体的方法是找到一个方向的运动可以明显缓解疼痛，然后坚持重复做，10次一组，每天3-4次。
通常是背伸，但是可以结合一个的侧偏。也有单独侧偏会好转的。非常罕见前屈降低疼痛的，通常不是腰间盘，而是腰椎间孔狭窄。
祝好。
家园 【原创】什么是腰间盘？ 腰间盘：lumbar intervertebral disc
这个样子的
外链图片需谨慎，可能会被源头改
外链图片需谨慎，可能会被源头改示意图
外链图片需谨慎，可能会被源头改
外链图片需谨慎，可能会被源头改腰间盘是由内部的髓核和外部的纤维环构成。髓核是类似果冻样的组织，起到吸收冲击力，滚珠的作用，纤维环是保护髓核在正常的位置。
但是当髓核跑到了纤维环正常的范围之外，甚至压迫神经根，就出现了腰间盘脱出。
外链图片需谨慎，可能会被源头改
外链图片需谨慎，可能会被源头改MRI上看到很清楚
外链图片需谨慎，可能会被源头改临床症状，放散性剧痛向下肢（单侧，或双侧），同时有神经压迫症状，PNN， 麻木，针刺感，电击感等等，
严重的出现肌肉无力，反射消失，二便失禁等。
腰间盘脱出是目前世界性的难题，吃什么药都不管用，不论是中药，西药，还是膏药。都是骗人的。
针灸效果非常一般。
按摩是急性期的相对禁忌症，最好别做。
同理，牵引-- 腰椎牵引，也是一样，可能会一下子就解决问题了，但是也可能会明显变坏，不能行走，为什么？自己想。
目前最好的方法是 Mechanize+ Core stability 的锻炼。
大多数患者在六个月内得到缓解或好转。
非常少数的患者需要手术治疗，但是手术的效果不好。
很多人术后更加疼痛。
我曾经问过不下1000个手术的患者，大多数的都不满意，因为疼痛，同手术要摘除的部位，不一定一致 false positive， 假阳性。你摘除的部位，未必就是疼痛部位，而且手术的副损伤，导致更多疼痛。
所有手术对于腰间盘的治疗是最后一招，不是最好一招。
以后慢慢介绍，去上班。
家园 我的腰间盘突出手术经历 2006年我腰间盘突出。 不能直立， 站直了会疼得受不了。CT和MRI都做了，都可以看到明显的突出。下决心手术是一个“诚实的”中医推动的。上海最好的骨科医院的中医专家，看了我的片子，直接就是说：你的腰不用在我这看了，下礼拜找xxx，他是做微创的，如果他说东西太大微创他拿不干净，他会再叫你找另外一个xxx，那个的刀口会大些。后来我在上海浦东的一家医院做的手术，手术具体叫什么名字，或者什么操作不太清楚，不过开刀拿出一条像“精酱肉丝”大小的东西（我老婆原话）。刀口大约，4，5工分。术后大约用了两个月觉得两腿力量恢复正常，5个月后开始跑步，然后开始踢球。至今未觉得有任何异常反应。
我爷爷，2007年同一个医生开的到。当年80岁。腰损伤造成的椎管狭小，几乎不能走路（小于100米，然后就不得不坐下来），有一段时间有小便失禁。医生对手术的描述是“拿刀片刮一刮，然后用两颗钉子把移位的腰椎固定一下，就不复位了，年纪大了。”术后至今唯一的反应是左脚半个脚掌麻木，腰部没有不适。现在能走3，5公里，但速度比较慢。
家园 原来就是那个血了呼啦的玩意儿……
家园 大夫的帖子宝多 恭喜：你意外获得【通宝】一枚
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家园 我母亲腰间盘突出 大概0.5到一厘米（忘了是半厘米还是一厘米，罪过），从她二十几岁到现在近五十岁也有二十多年了。母亲说年轻的时候中药也吃过推拿也做过都没什么用，好在后来不痛了。前段时间她说她手没有知觉（后来又说好了，大概是怕我担心），我很害怕，叫她去医院看，可是我人在国外也不能陪她去（她挺不愿意去医院的）。想问问大夫，两者之间有没有联系，应该注意什么。真是太谢谢了！！！