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主题：【原创】乳房X线摄影 -- GraceUSA
家园 【原创】乳房X线摄影 即使不看统计数据，我们也能意识到乳癌的发病率越来越高了，因为身边总有人（认识的或间接认识的）被诊断为乳癌，而且，患病的年龄越来越小。
前两年我同事的太太，三十出头，做了乳癌手术；上周电视新闻，一个十岁的小女孩成为最年轻的乳癌患者。
在美国，one out nine women have a lifetime risk of developing breast cancer！
乳腺X线摄影 (mammography)是目前最常用也是最有效早期发现乳腺癌的方法。它可以在乳房出现症状之前就将异常情况检查出来。越早发现，越早治疗，预后效果就越好。
乳腺X线成像诊断的原理简单说起来是这样的，X射线发射仪从至少两个角度发出射线，射线透过乳腺组织，没有被组织吸收的射线投照到特殊的X线胶片上，就能显示出乳腺的成像，这种成像就叫做乳腺X线照片。正常乳腺组织和异常组织在照片上表现出不同的密度值，医生可以根据密度影做出诊断。
照相过程非常简单，一般不会超过20分钟。被检者被要求站到X线发射仪前，技师会把你的乳房放在两块平板之间，这个装置会轻轻的把乳房压平，这样，可以保证用低剂量的X线也能得到清晰的照片。乳房受压过程中，可能会觉得轻微的疼痛或不适，但是这种感觉持续的时间很短，大概只有几十秒钟。压平乳房对用小剂量X线取得清晰的的成像是必要的，所以应该尽量合作。当然如果觉得很不舒服的话应该告诉医生或者技师。常规检查，上下挤压一次，左右再一次，一共四次，每侧乳房得照片两张。
外链图片需谨慎，可能会被源头改打个不恰当的比方，把圆圆的面包挤压成pancake， 可以想见是不舒服的，不过程度是在我们一般人都能承受的范围，而且时间很短。目前为止，我熟悉的朋友圈子只有一个人是因为怕痛而不去做乳腺X线摄影检查。
为了最大程度的减小压迫时候的不适感，这项检查最好在月经后的7-10内进行，因为在这个时间段乳房的对疼痛的敏感性较低。另外，在做检查的前三周或四周就开始有意减少咖啡因摄入的话（少喝咖啡、茶、可乐，少吃巧克力）；也能减少痛感。其实，女人40岁以后，随着对体内激素水平调节的敏感，常常都会感到乳房疼痛，尤其是在经前的几天，减少咖啡因的摄入可以有效减轻这个症状。
做这个检查最要注意的一个事项就是如果你觉得自己怀孕了，或者可能怀孕了的话，一定要在检查之前告知医生！另外不要在胸前涂抹任何护肤品和外用的药液，因为这些东西可能会干扰X线的吸收。还有一点要提醒的是去做检查那天最好不要穿连衣裙之类的，穿上下身分开的服装比较方便，因为检查时只需把上衣脱掉。
一般，技师不会当场告诉你检查的结果，因为成像图片要由医生来诊断，如果有异常或照片不清晰，医生还会要求患者重新拍照或者再做B超，以帮助准确诊断。
根据美国癌症协会的数据，1000张照片里只有1-2张可以很明确的诊断为乳腺癌，大约10%的被检者需要重新照相才能确诊。大约8%-10%需要做细针穿刺活检确诊，而且活检中80%最后被证明不是乳腺癌。所以，即使照片显示异常也不要太担心。
随着年龄的增长，乳腺癌的发病率会逐渐升高，所以如果你已经40岁以上，每年一次的乳腺X线摄影是必须的。
不是所有的乳腺癌都可以通过乳房X射线照片检查出来的，尤其对于年轻的女性来说更是如此，因为年轻时乳腺组织的密度较高，不易与异常病变分辨。因此，在定期进行该检查的同时，每月一次的乳房自我检查是必要的。如果有乳腺癌家族史，那更要做好自检！
有数据表明更年期后肥胖者患乳癌的概率比正常体重者要高一些，但这不表明乳房偏小就不会患乳癌，即便是像停机坪，也会得乳癌的！所以不要被错误认知误导。
之所以要写这个话题是因为我去年做检查的时候很是虚惊了一场，有了乐观答案那天，写了这些，条理性不是很好，贴出来的目的是给女性网友提个醒。每年的身体检查是很必要的，防患于未然。女人在为人妻为人母后通常都把这方面的精力放在了孩子和丈夫身上，请不要忽视了自己。
后记：这篇文字我曾放在博克里，一位河友看到了，留言，原话是：
我还做过一次的呢，不开玩笑。乳腺增生，被医生押着去检查了一次，超级囧。
很久没有看到他在河里说话了，祝他一切都好！
关键词(Tags): #乳腺癌， 元宝推荐：范适安,家园 提问葛大夫 1.听说因为养牛用了很多激素和抗生素，所以牛奶是诱发乳腺癌的主因之一？男生喝这个牛奶不要紧吧？我最近两年买牛奶不到5桶，一般都是豆奶果汁。
2.听说养狗啥的容易传染上某种病毒，该病毒是诱发乳腺癌的主因之一？是不是不养宠物比较好？
家园 美国人的建议 授了一下，发现美国卫生部（US Dept of Health and Human Services) 下属的 AHRQ（Agency for Healthcare Research and Quality)的建议。
http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspsbrca.htm#summary
The USPSTF recommends biennial screening mammography for women aged 50 to 74 years.
50-74岁妇女每两年做一次乳腺X线摄影
The decision to start regular, biennial screening mammography before the age of 50 years should be an individual one and take patient context into account, including the patient's values regarding specific benefits and harms.
对50岁以下的妇女，是否开始两年一次的乳腺X线摄影应根据个人的情况，包括考虑个人对乳腺X线摄影风险的认识。
The USPSTF concludes that the current evidence is insufficient to assess the additional benefits and harms of screening mammography in women 75 years or older.
对75岁以上的妇女，目前无充足的证据来说明乳腺X线摄影的好坏。
The USPSTF recommends against teaching breast self-examination (BSE).
不建议教授乳腺自体检查。（注：这个比较奇怪。查了一下具体的报告。主要是两个随机试验发现做自体检查的人群和不做的人群发病率相似，死亡率也相似，还带来大量误诊）
The USPSTF concludes that the current evidence is insufficient to assess the additional benefits and harms of clinical breast examination (CBE) beyond screening mammography in women 40 years or older.
对40岁以上的妇女，目前无充足的证据来说明除乳腺X线摄影外的临床检查的好坏。
The USPSTF concludes that the current evidence is insufficient to assess the additional benefits and harms of either digital mammography or magnetic resonance imaging (MRI) instead of film mammography as screening modalities for breast cancer.
目前无充足的证据来说明数字乳腺X线摄影和MRI来代替胶片X线摄影的好坏。
注意，以上的建议是针对一般风险的美国（主要是白人）妇女说的。
家园 前些天开车的时候 听收音机里说，其实每年查一次是没有必要的，两年一次就可以了，如何如何云云。当时我就想，恐怕是为了节省开支才特意这样宣传的吧？以前怎么听说的是要年年都查。。。
家园 到底有什么方法可治愈啊 我女朋友才20岁就得了这个病.我一直不太相信是真的.因为我听说年轻女孩子的乳房好像都会有肿块的.以前在美国检查了一次.回来在北京检查也是.在贵阳,广州检查都是,现在做了手术,正在化疗.她身体很差,是个早产儿.每天都吐,头发也开始掉了.求大家帮忙想想办法,求楼主帮忙介绍一下这方面的知识,网上的专业的又看不懂.不专业的有没什么用.有什么好的中西医结合治疗的方法没有啊.求大家了.
家园 痊愈概率还是很高的 我同学的姐姐也是这个病，做了手术，也化疗来着，当时头发都没了。现在已经过去十年，她好好的，放假就出去旅游，一点事都没有。所以，你不要太紧张，尽量让双方都保持轻松愉快的心情，不要给她和自己施加太大压力。注意做点适当的运动，吃一些提高身体免疫力的中药--我比较推崇灵芝，但要注意产地。如果经济能力许可，就买中华灵芝宝好了。
家园 大哥.,真是谢谢你... 真是谢谢你,听你的这话我就放心一点了.
家园 在哪里做的手术，病理结果？ 手术改良根治还是经典根治？ER PR Her2的结果，化疗什么方案？
家园 谢谢你, 因为她和她家里人都不太懂.你说的这个我暂时还不了解,我一会问问她.如果有消息了还要麻烦你.拜托你了.
家园 手术，化疗，然后中医调理。 我不是专科医生，很抱歉，无法给你具体的术后方案。以我的了解，乳癌的康复还是很乐观的。所以你和你的女朋友一定要有信心，这很重要。
化疗对身体有一定的损伤，病人在这个阶段特别需要家人的鼓励和帮助，熬过这个阶段，找一个好的中医，慢慢调理恢复身体元气，之后坚持每年去医院定期检查就可以了。
所谓调理，就是增强自身免疫系统的抗病能力；另外。良好的饮食习惯，乐观的生活态度，坚持每天有少量运动，都很重要。
