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主题：肾病医治的流水帐 -- 白玉老虎
家园 肾病医治的流水帐 同学的父亲二月底发现脚肿腿肿，老人家不懂啊，还跟老伴嘟囔说，这段时间不到地里干活，结果养胖了。耽误了一两天时间后，同学发现了这个异常，立即把老爸送到医院检查，尿中发现管型，血细胞，蛋白3+～2+，临床初步诊断为肾炎。
立即发动各方面关系帮老人家住进了医院，床位紧张，在过道里加床。期间和病房里的病友聊天，又收到了医生的要求去，准备做肾穿刺。两个病友现身说法，说做了人就废了，其中一个说穿刺后，尿血持续了一个月（这两个都已经发展到肾功能不全了，正当壮年，将来最好的办法也就是肾移植了。）
肾穿刺有必要性，借助肾组织检查确定是何种肾病，病情发展到哪一期，有助于医生有的放矢制定治疗方案。然有百利必有一弊，手术虽小，风险肯定也是有的。（一位同事的父亲因肺癌做穿刺活检，引发了弥散性血管内凝血，穿刺三天后不治身亡）同学说医生开检验单时说是小手术一个，大家都不在意，签字后护士才过来宣读可能会发生的各种意外，老人家当即就被吓住了：这院咱不住了，快办理出院手续去！— —我后来才知道老人家为啥这么恐惧：他们村里当初的村长因为肾病，也是在这家医院住院做的穿刺，一个月后人没了，具体原因不详。
在医院里跟我打电话问清中医医生的地址，立刻就办理了出院手续。住院不到一天，只是量了体温，血压，其他任何检查未做，两千块钱只剩了不到一百，还好入了农村合作医疗，事后报销了三分之一的费用。
服用中药煎剂直到三月底，整整一个月，每星期去抓药前做一次尿常规检查，尿蛋白始终维持在2+，尿血细胞计数稍有波动。这个医生用药，管你肿到什么地步，退水极快，一般三到五日，浮肿就会尽消。老人家浮肿消退也算是快的，伴随食欲恢复。肾病严重水肿时往往伴有食欲极度降低，猜想是不是这时候内部的胃和肠道也处于浮肿状态呢，因此食水不思？
再有急进性肾炎，因为极度少尿甚至无尿，较短时间内即发生肾功能不全，猜想是否是病人肾脏组织对体内无法正常排泄的肌酐等代谢物敏感较他人更为敏感，形成了恶性正反馈，导致最后大量肾组织被摧毁，只能进行透析治疗。继续猜想：这种情况下，中药快速利水，使得病人的浮肿能被快速消除，切断正反馈，排水恢复正常，大大减轻对肾脏的毒性，想来会好很多吧。当然了，快速利水后，血浆内白蛋白含量检测也是一个极其重要的指标，浓度太低的话得赶紧滴注人体白蛋白制剂，否则会有生命危险的。
因为服药前已经获提醒，差不多得三个月，同学还算沉得住气，不过后来还是跟医生嘟囔说：哎呀，我同学当初在你们这里才吃了五副药就好了，我们家吃了一个月咋没啥效果啊？医生倒也不恼：你爸年纪都这么大了，能跟十几岁的娃们比嘛？然后到四月下半旬，尿常规检查尿蛋白降为1+，同学很开心，我也很高兴。
五月初通读电话询问尿常规化验结果，同学支支吾吾，再一细问，同学都快哭了：老人家觉得病情好了不少，偷偷跑回老家种地去了。呃，前功尽弃啊。。。。。。。
把老人家好说歹说拉回来，再做一次尿常规检查，预料之中，又变成2+，还好没变成3+。。。。。。
下来老人家还算听话，坚持服药到六月下旬，尿常规检查全面转为阴性。
这以后老先生听不听话，静下心来静养半年到一年，真的是管不到了。同学跟我诉苦：本来一头乌发，这几个月白头发多了不少。。。。。。。
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家园 中医去各种体内积水真有一手 我阿姨去年昏迷了一次，去医院脑CT检查了说有脑部有阴影，有积水。只能开刀。可是我阿姨有先天性心脏病，人又年纪大了，没法手术。后面我想，去积水，又没别的症状，试试五苓散看看吧。
过了一年多，我阿姨人挺好，后来就没再发病。
水气病在中医里面是专门的一种病，西医里面好像没见到把这当病的。输液有了水肿，西医都说是正常的。。。
通宝推：hwd99,老老狐狸,家园 金融时报报道过一个事 南京某医院用最先进的CAR-T分子生物学免疫疗法治疗恶性骨髓瘤，治愈率超过90%，世界第一，强生已经投了几个亿跟他们合作打入美国市场。但免疫系统发飙杀灭癌细胞的时候也会搞得关节水肿，该医院的办法是敷草药 -- 把西方人给惊到了：最先进的西医和最落后的中医结合在一起，太不协调了 -- 其实就是那个招管用就用哪个呗，有啥可惊的。。。
通宝推：青青的蓝,老老狐狸,家园 生命是地球上最大的奇迹 人类自以为科学发达，面对生命还是相当无知。人类能设计出生命来吗？几乎完全不能。最先进的转基因技术，也不过就是将原来就有的基因片段拼拼凑凑。
中医用草根树皮，难道就落后了吗？中医的理论，几人真懂？世人眼浅，看草根树皮易得、价格低，就觉得没价值。草根树皮价格低，是因为它们本来是生命的一部分，而生命是自己能复制繁衍的，所以供给极其充分——而这一点，恰恰是生命作为奇迹的体现。
家园 是啊，中医西医哪个管用用哪个，真不知道为啥把中医往死里黑 不过现在中医院也很有问题，楼下邻居小孩哮喘，西医激素喷雾什么都没有用，去中医院看中医看了一年多，用药时候好点，不用药也不行。看看中医院开的药方，都是黄芩，板蓝根，鱼腥草，川贝这些苦寒的药。这么开寒凉的药哪行。
家园 最先进的西医和最落后的中医 晕
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家园 分享个治肾病的中医吧 北京的肖相如，在北京平心堂中医门诊部。不过能不能约上就天知道了
看他讲伤寒论，水平应该有保证的
1984年考入湖北中医学院跟随李培生、梅国强教授攻读伤寒专业硕士研究生，87年考入中国中医研究院跟随时振声教授攻读肾病专业博士研究生，成为中国中医研究院第一个肾病学博士。酷爱经典，坚持临床，广拜名师。中国中医研究院第一位肾病学博士，我国中医肾病学科创始人时振声教授的首位博士，全国重点肾病专科学术带头人，中华中医药学会肾病分会常委，获"白求恩式的好医生"称号。 - 复 肾病医治的流水帐
家园 越婢加术汤及茯苓四逆汤之类。 - 复 肾病医治的流水帐
家园 这个治疗，核心能力在哪里呢？ 是疾病的准确诊断，还是治疗的药方？我觉得如果文中说的不是特例，而是相当大比例病人被治好的话，应该会非常兴旺和出名。因为肾炎是非常常见的疾病。
家园 应该是迅速降水除肿吧。 从蛋白尿未改善看，肾小球的通透性并未改善，也就是说这个疗法不是治本的。楼主猜测我总结是迅速改善了疾病造成的微环境，切断了病程的迅速恶化的可能性，而可以从容治疗。
这么多年了，我以为治疗肾炎应该很成熟了，上来就做穿刺，太冒进了，毕竟穿刺是个小手术，可能就是钱闹的，为了创收不管病人的情况。
我小时候急性转慢性肾炎，当时北京市儿童医院专有肾病专科，几个医生一天要看好几百病人（我记得上午三百来号，下午二百多号），根本没空听你细说，什么辨证施治，就是肾病一号，肾病二号三号四号，四种中药，给你扒下堆，就拿药回家煎去吧，过一星期再来。病了好几年，后来医生提到这都好几年了，要不上二楼中医科看看去吧。去中医科，当时是一位外地来京进修的大夫，颇仔细的按了半天脉，划来划去的斟酌了一个方子，又和他的指导大夫说了一阵，回来嘱咐说药方上有一味黄芪，药房里乃至北京可能都没有，要从哪几个省去找。就是这个方子，我的蛋白尿一方而愈。后来一位朋友号称施今墨的徒孙，给分析说是儿童肾炎很多是病毒病菌感染后基底膜暴露导致自身免疫病—这个和我吻合，我是扁桃体病灶引起反复的咽喉发炎，医生建议切除了扁桃体----黄芪有调理人体免疫的作用，所以后来的儿童肾病方子里黄芪运用广泛。
这个事情，是我一直想上中医学院的原因。估计退休以后可以考虑。
通宝推：老老狐狸,南宫长万,陈王奋起,家园 这个可以归为必要条件 下面能不能顺势把尿蛋白降下来很关键。
我第一次入院时，用地塞米松点滴合并环磷酰胺，从尿量极少变化到尿量大增，浮肿迅速消退伴随尿蛋白快速降低，一周后化验发现完全转阴性。环磷酰胺副作用是脱发，严重压制性欲，看到美女跟看到动物世界主持人都差不多一样感觉。
第二次入院时，再用激素却没什么作用，推测复发后对激素不再敏感，这时住院医生也毫无办法，尿蛋白始终存在，直到后来吃中药尿蛋白转阴性。在这次住院期间遇到了一位病友，她老公是施工队队长，跟我们聊天说起来附近有一位中医，用药利水效果非常好，提到了其中一味药是大青叶。这位病友大约已经是慢性肾炎了，每天看到她眼睛都是肿泡泡的。现在想来，她应该是在那位中医那里诊治过，不再到那边而到这边住院，怀疑是那位医生用药利水效果很好，但是在把尿蛋白转阴性这方面估计力有不逮。
我是激素敏感型，是不是这就是每次这位医生给我5～10服药就能立刻由阳性转阴性呢？也就是说对激素敏感的，这位医生从病人发病时治起，尿蛋白由阳性转为阴性可能也会很快。同学的父亲想来不是激素敏感型，还有妻子的表姐应该也不是，她服用激素合并他克莫司时间较长，尿蛋白始终是2+。
还有一个问题，同学父亲不怎么听劝告，我叮嘱他卧床多休息，同学也要上班，不可能时时在旁边监视，但是同学好几次抓到他在小区里溜达。肾病是福病，指的是病人必须避免一切体力劳动，患病期间把活动减到最低，久坐都不提倡。非吃饭和更衣期间，保持静卧。但是他不是很注意卧床休息，跑来跑去，这样的治疗效果肯定是要打个折扣的。老人家跟女儿抱怨药苦不想喝，其实他只要限制自己散步（上下楼都是一笔不小的体力支出），苦水子应该会少喝很多。再说了，他喝的药里面没有黄连，比我当时第一次住院喝住院中医给我开的中药简直是幸福太多啦（那次中西医联合治疗以失败告终，灌了我一个疗程的黄连汤）。
家园 我小时候扁桃体感染，也有一段时间肾炎 后来自己痊愈了
家园 斯人若彩虹，见过方知有 是特例吗？他是有真本事的。
他的核心能力，应该是调节免疫机能紊乱，从机理入手，豁然而解，所以诸般肾病，很多都能下药治愈，以治别人治不好的肾病享誉。他并不拒绝参看各项生化检测结果报告单，能为我所用者皆从之。
我在十几岁时遇到他才能出院回家，仅仅吃了五副药，尿蛋白从阳性完全转为阴性。后来静养了一年才能继续上学。
说说自己的丑事吧（其实根本就不该发生啊）：十几年后身体与常人无异，忘记了医生的嘱咐。在犯了所有不该犯的错误之后（而且是叠加），放纵，酒精，劳累，暴怒吵架，赫然发现马桶里小便泡沫很多（得过肾病的人对这种现象非常敏感），极容易出汗，极容易疲累。一周时间里自己做出判断：肾病综合症复发了。到医院做了尿常规检查，蛋白2+。
两天之后回乡，找到这位医生求药。他把完脉后跟我说吃上一个月就好。5～10副药后，尿常规检查尿蛋白转为阴性，继续遵医嘱喝够了整整一个月的煎剂加以巩固，从此再也不敢违反医嘱。
在当地他是非常有名，然而也有灯下黑，当地不知道他的人也是很多的，住院治疗效果不好转为慢性肾病的也多得很，不然我同学也不会遇到两个极力劝阻她送父亲去做穿刺的病友了（这两个也绝对没听说过这位医生）。不是得了肾病，谁会去打听他的消息？到医院治病用环磷酰胺+激素滴注这种冲击疗法能够治好的，谁会去关心他的消息？但是，冲击疗法后再度复发对激素疗法不再敏感的话，诸般疗法既无法退水又不能对尿常规检查做出改善的话，他的存在就像，这个杀手不太冷这部电影里的玛蒂尔达无视杀手凝视敲开里昂房门逃出生天。
说来惭愧，对同学父亲这个肾病，属于何种类型我无从得知。煎剂一月后看来无有进展（除了三天浮肿消去这个效果），我也跟同学提了两次，要不要去做肾穿刺以判断肾病类型以及患病发展到了哪个时期，同学拒绝得那叫一个干脆— —老人家宁死也不去，并举出前任村长亡于穿刺来反驳我。
妻子的表姐患肾病综合症患病时间很长，也是在我们推荐后去见这位医生治好的（谈不上好，复发的风险总是有的，自己小心在意吧）。
有人要我拿出统计数据，这真是强人所难，人家怎么可能跟我分享。只知道人家是有牌匾的（xx堂），要是欺世盗名，牌匾该早就砸得稀巴烂。
现代医学的长处就是能迅速总结经验，进行统计，可以不断改进。中医的弊端则是无法拿到统计数据，有效的办法攥在手里，拒绝拿出来与社会共享——这里面的利益实在太大，惠及家族一代又一代。不说大话，换你你肯吗？
通宝推：南宫长万,