主题：自媒体就是资本家的媒体 -- qdst2008

（人民日报健康客户端记者王艾冰 王振雅）“谈判很顺利。”1月7日是国家医保谈判的第三天。当晚6时45分，河南真实生物科技有限公司常务副总裁刘勇和其他两位同事，从全国人大会议中心西2门走出，人民日报健康客户端记者在门口见到他们时，他们并未有太多的回应，面对谈判结果的询问，也只是微笑着点了点头。



1月7日晚上6时45分，真实生物谈判代表走出谈判会场，王振雅摄。

1月8日晚，国家医保局发布消息，国家医疗保障局医药管理司负责人介绍，“今年，共有阿兹夫定片、奈玛特韦片/利托那韦片组合包装、清肺排毒颗粒3种新冠治疗药品通过企业自主申报、形式审查、专家评审等程序，参与了谈判。其中，阿兹夫定片、清肺排毒颗粒谈判成功，Paxlovid因生产企业辉瑞投资有限公司报价高未能成功。”

面对这一结果，人民日报健康客户端记者独家专访了真实生物副总裁刘勇，“其实，我们压力并没有很大，因为我们在这一次医保谈判中，始终没有把企业利益放在首位，更多考虑的是阿兹夫定的可及性，履行企业社会责任。”

“虽然压力并不大，但是在参加医保谈判前，我们也进行了严格的药物评价，还和多位药剂专家、临床专家进行了充分沟通，并请专业人士帮我们进行了多轮辅导、预演和彩排，但到了谈判现场发现都用不上了。”刘勇笑着说道，整个谈判过程其实很快，我们第一轮报价后，专家说价格和底价还是有很大差距，我们第二轮报价就直接把价格降下来了，所以谈判很顺利。

走出谈判现场，刘勇给我们讲述这一段经历的时候有些云淡风轻，但是记者能看出陪同刘勇谈判的另两位专家都倒吸了一口凉气，“其实听到差距很大的时候，确实紧张了一下。”刘勇坦言，所以他们在第一时间走出谈判会场，给真实生物创始人王朝阳打电话进行了汇报，并申请、确认了一下第二轮报价的具体数额。

“该降就降，这个时候不要考虑太多利益问题。”这是王朝阳给他们的回复，刘勇说，其实，总体来说，我们整个过程都是心甘情愿的，已经做好了充分的降价准备，参与医保谈判的目的也是为了让更多的中国老百姓能用得起这一药物。

据了解，阿兹夫定治疗新冠的适应症在去年7月才获批，本次国谈只涉及治疗艾滋病的适应症。

“虽然我们这次是来谈艾滋病适应症的，但是因为药物涉及新冠治疗的特殊性，所以这一定价也会影响到新冠治疗的定价。”刘勇介绍，特殊的时期，只要国家需要，只要患者可及，只要价格在企业的承受范围之内，我们愿意把更多的利益让给我们的患者，我们始终不愿意把中国的老百姓高龄、高危人群的重症救治的希望寄托在国外的药品上。

备受市场期待的辉瑞新冠口服药Paxlovid终究还是医保谈判失败了，将无缘进入2022年国家医保药品目录。

对于失败原因，1月8日，国家医保局给出的解释是因生产企业辉瑞投资有限公司报价高未能成功。

前一天，即1月7日，有媒体报道称，当天上午八点半，辉瑞全球生物制药商业集团中国区副总裁、市场准入负责人钱云进入谈判内场后，一直到下午1点20才从谈判内场出来。当天上午场9点正式开始，按此计算，辉瑞当天谈了4个多小时，而医保局规定的每个药的谈判时间为半小时。不过，目前并不清楚这4个多小时是否都花在Paxlovid谈判上。

市场有传言称，本轮医保谈判，辉瑞共有7款产品参与医保谈判。

此时如何看待辉瑞Paxlovid此次医保谈判失败？

近期以来，全国多地正进入新冠重症高峰，不少医疗机构的ICU床位接连告急。新冠小分子药物的使用，可以起到降低重症发生率作用。正因为如此，Paxlovid受到市场追捧，且“一药难求”。

2023年1月6日国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》中，列出的抗病毒治疗药物中就包含了奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（即辉瑞Paxlovid）。据显示，该药适用人群为发病5天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者。

在医疗机构，该药也受到临床医生青睐。有临床医生对第一财经记者表示，之所以青睐该药，原因主要有两方面，一是临床上观察的疗效尚可；二是该药有着详细的研究数据，可以较为清楚提供一些用药指引。在疫情防控政策放开初期，面对大量感染者出现后，如何应用新冠抗病毒药物用于临床治疗，这一问题也曾困扰临床医生。

此次国家医保谈判启动之前，辉瑞Paxlovid已被临时纳入一些地方医保支付范围，医保支付价已由2300元每盒下调至1890元每盒，但该医保临时性支付期限仅到今年3月31日。换言之，从4月份起，患者要使用该药的话，需要完全自费。对于近两千元一盒的药物，对于多数人而言，价格仍偏昂贵。

此次辉瑞Paxlovid为何不愿“放低姿态”进入中国医保目录？

有对新冠口服药熟悉的企业人士对第一财经记者做出了几大猜测，一是该药供不应求，药企不愁卖；二是辉瑞不愿意破坏自身全球价格体系；三是该药在疗效上显示出一定的优势，也成为当下新冠治疗首选药物，就算不降价，预计该药在细分人群使用上，仍有很大需求空间。

该企业人士表示，此次辉瑞Paxlovid放弃进入中国中国医保目录，对于在研的同靶点中国国产药物而言，反而将迎来很大的市场替代空间。

辉瑞Paxlovid属于3CL蛋白酶抑制剂，可以抑制3CL蛋白酶的作用，从而阻止病毒后续的一系列复制活动。目前，中国药企中，有多家企业也正在开发类似的新冠口服药。目前进展最快的是，是先声药业（02096.HK）与中国科学院上海药物研究所、武汉病毒研究所联合开发的3CL靶点新冠治疗口服药SIM0417。

2022年12月26日，江苏省药品监督管理局在其公众号发布消息称，SIM0417，预计最快于2023年2月上市。江苏省药品监督管理局介绍称，SIM0417于2022年3月28日通过特别审批程序获得国家药监局临床批件，并被纳入国务院联防联控机制科研攻关重点目录。12月16日，该项目三期临床已完成全部1208例患者入组，进度处于国内3CL靶点药物第一位。

上述企业人士认为，国产3CL靶点新冠治疗口服药将具备很大的价格竞争优势。

值得一提的是，今年1月6日，国家医保局对外发布了《新冠治疗药品价格形成指引（试行）》（以下简称《指引》）提出，在坚持市场决定价格、尊重企业自主定价的基础上，更好发挥政府作用，引入医疗机构和行业协会参与社会共治，引导企业公开透明合理制定新冠治疗药品价格。

“这份《指引》的出台，对正在开发新冠口服药的企业而言，属于中性偏负面消息，意味着后续上市的新冠口服药利润将不会太高，药品定价将走向透明化。”上述企业人士亦这样认为。