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主题:针刺麻醉好不好? -- 定定

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  • 家园 针刺麻醉好不好?

    很喜欢马甲的贴子,风趣幽默,材料翔实。了解到很多麻醉药物方面的知识。

    不过对针刺麻醉,我有不同的意见。

    贴子里举了很多针刺麻醉的优点,和有效的“个例”。注意这里:“个例”。即使100个,1000个有效的例子,是不是说明针刺麻醉就一定有效呢?优越于其他的麻醉呢?

    在回答这个问题前,先举一个最近的例子。辉瑞制药不久前股票重挫11%,原因是被给予厚望的新药未能通过3期临床试验。这个控制胆固醇的新药,比对照组增加死亡率60%。听上去是个可怕的数字。

    仔细看一下,这个大规模临床试验,对照组和新药组各7500名病人,对照组死亡51人(0.68%);新药组死亡82%(1.09%)。如果没有这个大规模的试验,谁能够感受得到0.68%和1.09%的区别?对于一个普通医生来说,他明白新药的理论基础(听上去很完美),能够清楚的看到血脂的变化(坏血脂降低了,好血脂升高了),尤其是新药带来的脂肪比例好转。但是他很难感受到死亡2个或3个病人的差别。也许某个病人感冒诱发了心脏功能衰竭,也许某个病人大吵了一架突发心梗。医生看到的都是个例。没有统计的帮助,是无法把这些死亡和新药联系起来的。

    这新药的确是有效的,也许对某些病人还有特效。只有大规模的统计分析,才能揭示药物真正的安全性。

    对于针刺麻醉,连有效与否都谈不上。我感觉是很可怕的。既无法规范,落在庸医手里开无镇痛手术,九死一生;又不可靠,就算是个高手,能保证多少有效率?没有科学根据就在病人身上动手,治好了是功劳,治不好是病人基础疾病太严重。

    针刺的好处就是简单便宜(找名医也不见得便宜)。换句话说,用命来搏钱。

    • 家园 我认为针麻是一直辅助麻醉手段

      我认为针麻是一直辅助麻醉手段,其作用类似于麻醉时候的辅助麻醉药物,如度冷丁和笑气。中国现代麻醉学创立人吴珏说过,针麻的左右类似于2-300mg度冷丁或者0.2mg芬太尼。针麻如果作为单独麻醉手段,的确比较勉强,只能适合于极少的手术。

      文革时候针麻做的比较多,据说颈部手术,如甲状腺切除,效果还是不错的。目前,上海仁济医院某些脑部手术也会采用针麻,不过肯定需要配合一些静脉麻醉药物了。

      分析一下还是能够发现原因的。头颈部手术没有器官牵拉,开刀前也都会采用局部麻醉,少许的疼痛病人可以耐受。

      听熟悉的麻醉前辈们说,文革时候曾经针麻做过胃大部切除,手术台上的医生和下面的麻醉医生都做的一身汗!麻醉肯定不行!

      文革时候,老外来参观针麻,医生事先都和病人讲好革命道理:克服疼痛,不怕牺牲!前辈们总结过,是30-40岁有过生育的妇女最耐痛。那些壮实的男人,没用!

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