主题：阜阳疫情之科普和教训 -- 二胡

关于安徽阜阳疫情

安徽阜阳近日的疫情爆发，夺去了21个婴幼儿的生命，也在社会上产生了不小的震荡，关键是老百姓正确信息来源少，谣言又多，我在这科普一些知识，希望对国内的朋友有帮助。

关于疫情元凶，已确定是EV71肠病毒，正式病名叫手足口综合症。

1. 手足口综合症由肠病毒引起，主要是柯萨奇病毒A组16型 （coxsackievirus A16); 少数情况下是 肠病毒 EV71型。通常情况下，两种病毒引起的症状都不严重，主要表现为中度发烧，食欲差，不适，咽喉疼痛，在发烧两天后，口内出现红点，随后变为水泡并破裂，位置常为舌头，牙龈和口腔壁；同时手心，脚心，臀部出现红疹和水泡，通常红疹并不瘙痒。有些病人可能只有口部症状或手足症状

2. 手足口综合症和发生在猪羊牛上的口蹄疫不是一回事，是由不同病毒引起。

3. 手足口综合症通常发病后7-10天自然痊愈。偶尔情况下，会有脑膜炎并发症出现，症状是发烧，头疼，颈部僵硬，或背痛。EV71引发的脑膜炎较严重，有时还会出现类似小儿麻痹的症状（注，脊髓灰质炎病毒也是一种肠病毒），有较低致命可能性。

4. 潜伏期。通常为3-7天，起始症状为发烧

5. 高危人群；10岁以下儿童，尤其是2岁以下婴幼儿，及免疫系统缺陷病人

6. 肠病毒对孕妇和胎儿通常没有危害

7. 高发期，夏秋两季

8. 如何诊断；通常根据患者年龄和口腔溃疡形态，实验室检查需要口腔刮片，但确定结果需要2-4周，可能就是为什么这次确诊的时间拖这么长的原因。

9. 治疗，对肠病毒没有特效药，只能减轻病人口腔溃疡的疼痛。（尚无有效的疫苗）

10. 传染途径；直接接触传染，病人口腔粘液，鼻喉分泌物，水泡分泌物，粪便均是传染源，无空气传染。

11. 预防；勤洗手，并用消毒液处理病人的物品和环境。

12. 注意，少让高危人群，尤其是婴幼儿少去公共场合

13. 爆发历史，97，98年在马来西亚和台湾省爆发过EV71引起的肠病毒感染，并有致命病例，其中台湾省98年爆发造成150万人感染，严重病例406，致命78例（全为儿童）

14. 星加坡07，08年均有数千人的爆发记录，似乎还未有致命病例报导。

15. 教训：医疗机构从业人员素质底，农村医疗卫生条件差，老百姓没有正常的卫生习惯，一个在其他国家不会造成死亡或极低死亡率的疾病就可以在中国造成如此高的死亡率，应该值得有关部门深思，而且阜阳地方（2004年的假奶粉大头娃娃事件就发生在这里！！！），甚至安徽的主管卫生工作的官员应该引咎辞职。

• 【讨论】再谈证据问题

而不要在确诊以后再做。

在病情出现以后，虽然没有确诊病毒种类，传播途径应该是明确的，这时候发出预警，应该可以很大程度上减少整体发病率。

卫生部官员：阜阳的做法是及时的

　　本报讯 （记者 虞伟）外界舆论认为阜阳疫情存在瞒报、迟报的情况。昨天卫生部统计信息主任饶克勤就此作出了解释。

　　为何出现死亡近1月后才通报？

　　饶克勤首先说，不能简单地说三月份出现了第一例死亡，就全国通报。全国每年要死六七百万人，每例都通报，不是会造成社会不稳定吗？

　　阜阳这次是疫情暴发吗？

　　饶克勤表示，对于疾病暴发、大暴发的确定，必须由科学家、流行病学专家来做出判断和确定。不能简单说因为有某例死亡病例，就说是疫情暴发了。

　　阜阳是否存在瞒报或迟报？

　　饶克勤认为，医院里出现两、三例儿童不明原因肺炎死亡，安徽阜阳的医务人员马上提高警觉，上报省卫生厅，“这种做法我个人认为是及时的”。

　　■专访阜阳疾控中心

　　病毒何以肆虐近两月始现身？

　　3月上旬，阜阳的医院接收了几名患者，但当时未联想到是肠道病毒EV71感染引发的手足口病；3月27日，第一例患儿死亡；3月29日，阜阳市人民医院将情况上报阜阳市卫生局、市疾控中心；3月31日，阜阳市卫生局上报安徽省卫生厅。4月15日，安徽省卫生厅向卫生部求援。卫生部派出的首批专家4月16日抵达阜阳，至4月23日，最终确定该病为肠道病毒EV71感染所致。

　　昨日下午6点多钟，阜阳市疾病控制中心副主任万峻峰接受本报记者的专访。

　　1

　　医院从收治病人到上报市卫生局（约一个月）

　　记者（以下简称“记”）：3月27日发生第一个肠道病毒EV71感染死亡病例，但通报称，3月上旬就已经发生了病例。那么，之前的患者的情况如何？

　　万峻峰（以下简称“万”）：3月上旬，零星地发生了几例手足口病，但那时没有和手足口病联系起来，4月上旬，有些幼儿园也有手足口病，但也没有和手足口病联系起来，都认为，如果是手足口病，不会有这么重的症状。之前的几例都治好了。近年，每年也都有（发生手足口病），都能医治好。

　　2

　　从市卫生局上报省卫生厅（2天）从省卫生厅上报国家卫生部（15天）

　　记：3月31日，阜阳市将病情向安徽省卫生厅上报，安徽省卫生厅什么时候来阜阳的呢？

　　万：3月31日当天，就派来了专家。

　　记：安徽省的专家来了之后做了些什么？

　　万：首先是参与临床救治，降低病死率。其次是，试图找到致病因子，进行流行病学调查，做现场调查，如周围环境、发病前的接触史、外出史、饮食情况、饮水情况，以及是否与类似病人有接触等等，试图找到这些病人共同点，找到关联，但是最终没有找到彼此间的关联，所以当时认为没有传染性。

　　另外采集几百份样本，病患者的粪便、血液，送往省里和北京，因为市级不能检查病毒，我们只能查细菌，当时怀疑是细菌引起的，但检测细菌没有发现有价值的信息。

　　3

　　卫生部从接报到确定病毒（8天）

　　记：从3月31日到4月16日北京专家介入，这期间患病情况如何？

　　万：到4月16日死亡15例。

　　记：为何16日之后只死了5例？

　　万：北京的专家来了，肯定救治能力提高了，也摸索出治疗经验了。

　　记：北京的专家来了以后，主要做什么工作？

　　万：和省里的专家一样，参与救治和查找病因。正是因为省厅查不出病因，他也急啊。这和我们一样，我们能解决，就不报，因为不能解决，就在3月31日上报，取得上面的支持。省厅也想利用省里力量自己解决，但是因为不能解决，就上报卫生部了。

　　记：卫生部专家什么时候确诊？

　　万：4月23日，确定为肠道病毒EV71.

象新加坡和东南亚最近每年都会有爆发，但在安徽为什么会有这么高的致死率，希望有关部门可以给出一个满意的答案，是否有人为责任？更重要的是医疗部门和普通老百姓从中吸取了什么教训。

说病毒就说病毒.

这和4年前的奶粉,没什么关系的吧?至少这两者之间,不存在必然联系.

出现这些问题？我认为这些问题从本质上有联系，根子上是一样的，都是人命关天，而且都是婴幼儿，让我很痛心！

至少是大规模违反的情况还没有发现。这次的处理相对于以前的类似情况，比如sas要及时迅速的多。我的意见在于，是否存在可以改进的地方。比如提醒居民加强预防等措施，我觉得是可以在确诊之前就做的。

当时.毒奶粉事件牵涉到11个省市.不能说别的地方都没有吧?最大的两家毒奶粉生产厂也不是阜阳的吧.

当然这都不是理由.别人犯错也不是自己犯错误的理由.

但是你能证明四年前,公共卫生部门的能力欠缺或不作为,就导致了今年的疫情吗?

因为我在安徽,所以电话问了在阜阳的大学同学.他们告诉我.

在4月13日.也就是第一次诊断结果出来之前,一些学校,幼儿园都分发了一些传单,让他们回去贴.

不过内容都不一样,有的是预防灰质脑脊髓炎.有的是加强锻炼,预防春季流感,有的是防止肺结核.

大范围爆发过，台湾也有致命病例出现过，阜阳医院的人怎么会把它认为是细菌感染，他们怎么读的的医学博士？中央派人来了，致死率显著下降，说明什么？说明这个病不是疑难杂症，是阜阳应该一开始就应该有能力完成的，手足口综合症的症状十分明显，很少误诊，会引发脑膜炎也是他们应该知道的，对于从医人员，脑膜炎和流感对2岁下的婴幼儿的危害他们应该心中有谱，应该是重点防范的方面，台湾爆发是150万人感染，78例死亡，是万分之零点五，阜阳是1800例感染，21例死亡，高于百分之一，是人家的两百多倍！

卫生部的专家也花了8天时间才确诊.

至于说怎么会认为是细菌感染?那么你又是排除细菌感染的可能性呢?

第一次诊断是安徽省卫生厅的专家做出,而且从现在看,是个误诊.

你当然可以说,安徽省专家能力不足,那么是不是所有的误诊都只发生在未知病例上呢?