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主题：小河沿--常锋堂--CPR--- 送给NJ老哥 -- 虽远必诛
上次谈到驴友命丧沙漠的例子，NJ老哥举手问: 啥是CPR？
今天就讲讲CPR， 不是常烹饪的意思，虽然这个也是大夫的家常便饭，但是还是要经常练习的。
CPR=cardio-pulmonary resuscitation 心肺复苏，在这个满地老鼠的地方要求每年都考核一次。
CPR是基本生命支持系统的一部分。在患者成为三无人员的时候，（无反应，无呼吸，无循环，同抢粮，抢钱，抢地盘是一个广告公司的杰作），要立刻急救链计划（开始潜伏计划）。
CPR是中间的桥梁环节，没有CPR后面的就可以省事了，直接送 morgue。
早期检查包括 DrABC， 是一个叫ABC的大夫发明的。
D：detect 要检查环境，当您发现一个不明身份的家伙倒在走廊中央的时候，您得一个要做的是，后退一步，看看是不是全套（余则成：是不是自己已经进入了全套）。
主要是看看患者是不是因为触电了，不论是自杀，被自杀，他杀，被他杀，你还是不要拉。
不然就是一个绳上的蚂蚱了。
另外还要看看是不是服用了挥发性剧毒气体，可以参看the ROCK 邻面RX毒气的受害者。就不贴出图来了。
如果没有红灯，（红灯不是最多就是几天，不是天天有的）。
您要检查R：response， 要用轻柔细语，呼唤患者：哎呀妈呀，这不是，老毕吗！你趴地上干啥呢？哎呀妈呀，赶快来人别让他跑了。
如果患者，没有跑，也没有反应，您需要做A，B，C了。
A：airway 看看呼吸道，扒开患者的最，把金牙，银牙全掏出来，（放自己摩托车后备箱里面）。
B：breath 试探呼吸，用手指掐住患者的鼻孔，看看有没有气出来。
C：circulation 看看循环（切忌不是摸心跳，）是号颈内动脉，看这里链接出处。
如果ABC都是阴性的，恭喜您，机会来临了，可以大显身手，进行CPR。
患者的心脏停搏了 cardiac arrest， 呼吸没有了，小命就真正的掌握在您老大的手心里面了。
CPR的过程包括两个，一个人工呼吸，另外一个体外按摩。
大家看到了江湖上流派众多，但是都是少林的弟子。
基本步骤包括
1， 把患者脖子向后仰，这样气道是直的容易做人工呼吸，（经常看一本国，生活教育片的童子都知道，这个方法，是deep throat的基本功）。 但是如果患者是摩托车失事还是不要用这个方式，小心把脖子扭断了。这是是恢复A。
2，用手指掐住鼻孔，然后进行mouth-mouth 呼吸，给两个kiss，要稳准很，保证患者的胸廓被吹动，没有吹牛的基本功，当不了好大夫。
3，胸部按压，要达到非常快的速度100/分，如果看到电影中一分钟一下的按压那时在做戏。每次按压要使得胸廓下陷1/3。（做的太猛当然就导致胸骨，肋骨骨折了）。
具体的方法是找到胸骨底部，然后放两手指，按压的手紧贴手指部位，另外的手再放到按压手上，要求上肢直立，用身体的重量按压。
标准手型（太彪了，西装都不脱）
另外也可以用胸骨角做标志，外行比较难以掌握。
呼吸同按压的比例是大人2：30，小孩2：15，小孩可以用单手按压，婴儿用两个手指only。
如果您玩了一圈下来，还是三无，在做，没有，再作，一直坐。通常加以作10分钟。累了就换人。
当然还有特殊人群的方法，比如怀孕，肋骨骨折，气管切开，腹部外伤，腹部手术等等，就不是非专业人员需要了解的了。
但是您，别不当回事，考试不过，就不能上第一线，即便不用，为了执照也要过。
考试都用这个家伙，一直都没有心跳
过了会给一个不要钱的证
这个是汇总的内容，当然不要傻乎乎的call 911，若您在国内，call 120，这里是000，666。（不用加区号）
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是这样吗？另外，掉水里的还要先把水倒出来。我就不明白怎么判断倒完了没有。
目前的CPR protocol 没有您说的叩几下的内容，您的这个应当是捂裆派的。
溺水，所谓的把水倒出来是胃内水，肺子里面的水是出不来的，如果谁能简单的把它倒出来，一定能的炸药包。
几乎所有的肺病（除了比较罕见的慢性限制性肺病，间质性肺病） 都有分泌物潴留的问题。
清除这些分泌物是太他奶奶的难了。很多的方法，没有什么特殊奏效的。有机会讲讲这些形形色色的方法，也挺有趣的。
人的肺内是空气，不是开口的瓶子。
谁不会很快灌满，如果灌满了，说明成为三无人员已经很长时间了，就没有必要CPR了。所谓的120来了都不管。
如水不多，还是可以进行的，只要胸廓能起伏就说明有救，不然大罗金仙也不灵。
进入肺内的水，会被吸收，当然感染机会也非常大，但是能救命上第一必要的。
不过这个小错不会误导，因为太明显了。
这个急救俺也有证，可以合法地施行急救术
。是考驾照时给的，也就是三天交通安全课中的半天？一天？俺去了头半天后来没去，头半天只是讲开车安全。
虽然没正式学过，但平时也比较注意，所以也了解一点。
据我所知，摸脉搏最后的办法是摸股动脉，就在大腿窝的中部，可能是这里是体表能摸到的最大的动脉？反正我看到的材料中说施以心脏按摩时，要按到能摸到股动脉的脉动，否则是做无用功。
还有就是电击的替代法，当然效率要差得多，只是在外面没条件时可试用一下：
不知大家记不记得当年有个很有前途的中国蓝球队队员：韩朋山？身高好象超过两米一零？身材比较细长，不象穆铁柱那样重得跑不动，可以说是中国队的第一个姚明。他在回家探亲（好象是武汉人？）车到站了，他站起来举手去拿行李，突然倒下身亡。
事后报道说是心跳骤停，现场无人懂急救。有位砖家说现场如果有人懂的话，发现心跳骤停后对他当胸猛击一挙（电击替代法？），很有可能救活。
看了下面的帖子，这招是武当派还是青城派的？
不过我看即使有人懂，即使这招可能有效，也没几个人敢用，除非他持有高级急救医师的证书，救活的话皆大欢喜，救不活的话围观的人会认为是他一挙击死的，谁也不敢保证肯定能救活。
还有就是在外面见到人突然倒下来，如果是岁数比较大的人，应该先搜一下他身上带没带心脏病急救药，当然要请周围人证明没偷东西。如果有的话拿一片让病人含在舌下。这样的人多数是心脏病发作，如果能及时给药多数能缓解，耽误了时间就晚了。我一位朋友的父亲就在公交车上发病，车上人叫来110，110来了发现他的一个儿子就在110指挥部工作，再把他儿子叫来，他儿子来后赶紧给服了药再送到医院，晚了。实际上他上衣口袋里就装着急救药，同车的人先给他服药不死的可能性就极大。
可惜的是我还没来得及请他说说当年在新四军的事，只知道他参军时在崇明岛，因为他是从上海去的工人懂技术，游击队把他当个宝贝，只负责埋地雷埋好就走，开枪的事其他人管，所以在抗日时期他是比较安全的。
老远还是那么多洋文，只好连看带猜，不过这篇基本上能猜出大意。
必须要求的。南非的first aid分很多等级，CPR是在最低的level 1就要求的，现在要求进化学实验室的必须有这个证书。管理人员需要有level 3的证书，差不多是业余的最高水平，再高等级的就是专业人士的了。
我受训的时候的CPR略有不同，人工呼吸的时候有一个专门的装置，不是直接口腔接触的。说是不安全。差不多就是这个东西。
当然手头没这个东西的时候，也就算了。
我们也要一年考核一次，也很啰嗦。
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连deep throat都有教。
第一，虚心接受老筒子的批评，现在就改正。
第二,请参看号脉的内容，颈总动脉是最准确的，因为第一比股动脉大的多，第二：太重要了85%的脑血液供应，第三：容易定位，股动脉是比较不好摸的。
第三：电击不是CPR，参看那个急救链，第三步才是电击除颤，是心脏恢复波动后，单是处于颤动状态，（您是老筒子，当然知道光颤动，是射不出来的），没有射血，心脏是否动没有意义，因为人体最需要氧气的两个器官，心和脑还是没有血液供应。这也是为什么要确认颈总动脉的原因，没脑子的人常见，但是脑子没央求就要完蛋了。
第四：砖家+叫兽的建议还是免了吧，一次捶击，相当于一次，胸外按压，如果这个行，为啥要俺们TNND按压100次/分？累死人不偿命。（捶击同电击除颤不是一个咚咚）
第五：您提到的心脏病突发，用硝酸甘油脂之类的时间，同CPR关系不大，一个是心肌缺血，心梗heart attack 另外一个是心脏停搏，cardiac arrest。
有非常小的交集，但是大多数情况下没关系。
举个例，cardiac arrest 是您汽车不能启动了，需要jump up，这个就是CPR
冠心病，心梗是油路堵塞了，没有了燃料来源，汽车能启动，但是不能跑了。
可能两个同事出现，但是大多数情况下，没得关系。
把肋骨按折了的有但是不多。
更多的是没有作用，就是按压胸大肌（有揩油的嫌疑）
另外就是速度要快，非常快，特别累。
还要口对口呼吸（都有特殊装置的，看村长写的链接出处）
比如AIDS
专业人员也用各类东西防止交叉感染。（您可以拒绝，因为不但是保护医务工作者，也保护患者）
通常是面罩 Pocket face mask
有的时候还免费赠送套子
是套手的，别想歪了
估计您也使用这类玩具考试吧？
小孩比较难，但是通常不会考您的
比较难的是保持按压的频率和力度，
要领是手型，一个是上文提到的，另外一个是抓住另外一只手的手腕子。
一定要直，用您身体的力量，不要用上肢，否则很难坚持几分钟以上。（最长的曾经三个人轮流搞了二十分zhon）。
再有就是人工呼吸要，自己吸足气（看卖拐，彪哥的方法），掐住橡皮人的鼻孔，否则漏气，女孩子通常有点困难，估计您一定没问题。
这些是考试要点，力度频率不到，灯就不亮。