主题：腰痛同针灸按摩－－－送给中间派的您 -- 虽远必诛

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腰间盘：lumbar intervertebral disc

这个样子的

示意图

腰间盘是由内部的髓核和外部的纤维环构成。髓核是类似果冻样的组织，起到吸收冲击力，滚珠的作用，纤维环是保护髓核在正常的位置。

但是当髓核跑到了纤维环正常的范围之外，甚至压迫神经根，就出现了腰间盘脱出。

MRI上看到很清楚

临床症状，放散性剧痛向下肢（单侧，或双侧），同时有神经压迫症状，PNN， 麻木，针刺感，电击感等等，

严重的出现肌肉无力，反射消失，二便失禁等。

腰间盘脱出是目前世界性的难题，吃什么药都不管用，不论是中药，西药，还是膏药。都是骗人的。

针灸效果非常一般。

按摩是急性期的相对禁忌症，最好别做。

同理，牵引-- 腰椎牵引，也是一样，可能会一下子就解决问题了，但是也可能会明显变坏，不能行走，为什么？自己想。

目前最好的方法是 Mechanize+ Core stability 的锻炼。

大多数患者在六个月内得到缓解或好转。

非常少数的患者需要手术治疗，但是手术的效果不好。

很多人术后更加疼痛。

我曾经问过不下1000个手术的患者，大多数的都不满意，因为疼痛，同手术要摘除的部位，不一定一致 false positive， 假阳性。你摘除的部位，未必就是疼痛部位，而且手术的副损伤，导致更多疼痛。

所有手术对于腰间盘的治疗是最后一招，不是最好一招。

以后慢慢介绍，去上班。

2006年我腰间盘突出。 不能直立， 站直了会疼得受不了。CT和MRI都做了，都可以看到明显的突出。下决心手术是一个“诚实的”中医推动的。上海最好的骨科医院的中医专家，看了我的片子，直接就是说：你的腰不用在我这看了，下礼拜找xxx，他是做微创的，如果他说东西太大微创他拿不干净，他会再叫你找另外一个xxx，那个的刀口会大些。后来我在上海浦东的一家医院做的手术，手术具体叫什么名字，或者什么操作不太清楚，不过开刀拿出一条像“精酱肉丝”大小的东西（我老婆原话）。刀口大约，4，5工分。术后大约用了两个月觉得两腿力量恢复正常，5个月后开始跑步，然后开始踢球。至今未觉得有任何异常反应。

我爷爷，2007年同一个医生开的到。当年80岁。腰损伤造成的椎管狭小，几乎不能走路（小于100米，然后就不得不坐下来），有一段时间有小便失禁。医生对手术的描述是“拿刀片刮一刮，然后用两颗钉子把移位的腰椎固定一下，就不复位了，年纪大了。”术后至今唯一的反应是左脚半个脚掌麻木，腰部没有不适。现在能走3，5公里，但速度比较慢。

　７　Ｐｉｌａｔｅｓ，ｃｏｒｅ－ｓｔａｂｉｌｉｔｙ　的锻炼，和

９　Ｍｅｃｈａｎｚｉｅ　的确切汉语意思.

非常感谢虽远大夫.

都是在国为运用比较多的，但是相应的理念应当在国内也有。要去比较好一点的理疗科室。

我的英文都忘掉了,去搜了一下,感觉没有确切的,所以又回来问的.

在哈医大一院看的,给开的中成药 腰痹通,吃了一段,症状缓解.我想哈医大二院这样的大医院的理疗室应该有这样的理疗手段吧 . 我担心,现在不治以后越来越严重.

吃中药是不会把脱出的腰间盘吃回去的，因为腰间盘是活动的结构，同运动，身体姿态有关。任何药物都没有用。

目前最好的方法是，理疗 Physiotherapy 3-6 个月，如果控制了症状，就坚持，如果症状加重，出现肌肉无力，反射明显下降，功能受限等，可能要手术。

大多数的人都能在6个月内缓解。手术是少数。

不要在浪费钱去吃中药了，理疗也同国内的理疗科室不同，目前国内的物理治疗水平极度落后于国外。很多还停留在红外治疗仪之类的东西上。

简单的说 Mckenzie 就是用反复的背伸运动把突出的腰间盘用力学杠杆原理压回去。是目前学术界认为最有效的治疗腰间盘的物理治疗方法。

可以看看这个外链出处

具体的方法是找到一个方向的运动可以明显缓解疼痛，然后坚持重复做，10次一组，每天3-4次。

通常是背伸，但是可以结合一个的侧偏。也有单独侧偏会好转的。非常罕见前屈降低疼痛的，通常不是腰间盘，而是腰椎间孔狭窄。

祝好。

自我的调理最重要，主要就是发现那个运动有利，那个不好。

我总是要求我的患者写日记，记录下来，日常生活中的点滴。

这样好扬长避短，做好的，别做不好。

比如说向左偏，疼痛减弱，就坚持向左。不要向右。

self-management 是治疗腰间盘第一要素。

祝好！