主题：【原创】三人悬雍垂之医苑杂谈1——死色 -- 杀过三人

发了上百张死亡通知书，发现死前约1.5~2小时，患者脸上绝大多数时刻出现一种死色，为一种青白+淡紫的复合色；今年大年初一早上查房，见到一个躺了11年的患者脸上出现，前两天查了他的肝肾功都还是尚可的，9：30查房，结果10：04家属上来喊下去看，心跳就已经停了。。。

看各种文献上未提及此，考虑跟死前回光返照后激素等各生命活性物质大量分泌后的低谷有关，好像无法做什么课题研究。。。

讲讲

选几个特征激素水平来监控，这个还是蛮容易的。

象是浮在脸上的雾霭？

3%的附带损伤?

现在国内的医疗环境，家属也不会同意你这样做。。。

脱氢表雄酮？甲状腺素？或者监测肾上腺素水平？

我们医院的实验室目前没这能力。。。

在死掉数分钟后，这种死色更加明显，没有了那种活人哪怕是病危者仍有的“生气”。。。

到现在应该超过两百了吧。。。

ID来源与此无关，不过想起当年我们上课时老师说的：“当你们背后有几十条命时，可以当主治了；当有几百条命时，可以当副主任了，即使职称不到，也将可以算是一个合格的医生了”。。。

人在临死前为什么会回光返照呢?医学科学告诉我们，主要是肾上腺分泌的激素所致。肾上腺是一对非常重要的内分泌腺体，按结构分为皮质和髓质。皮质分泌糖皮质激素和盐皮质激素。其中糖皮质激素主要用于“应急”，它能通过抗炎症、抗毒素、抗休克、抗过敏等作用，迅速缓解症状，帮助病人度过危险期。肾上腺髓质则分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，它们皆能兴奋心脏、收缩血管、升高血压，因此能够挽救休克。

人在濒临死亡的时候，在大脑皮质的控制下，迅速指示肾上腺皮质和髓质，分泌以上诸多激素，这就调动了全身的一切积极因素，使病人由昏迷转为清醒；由不会说话转为能交谈数句，交待后事；由不会进食转为要吃要喝，这些皆是在中枢神经指挥下的内分泌激素在起作用。

人的细胞内还有一种能够储能、供能的重要物质叫三磷酸腺苷ATP）。当人体遇到强烈刺激，如病菌侵犯、濒临死亡等严重情况时，ATP会迅速转化为二磷酸腺苷（ADP），同时释放出巨大能量，使机体各系统、各器官迅速获得强大动力，人就会突然表现出非凡的活力，如神志突然清醒、四肢力量增强、食欲增加。当然，这种靠一过性的力量支撑的活力只能是昙花一现，因为ATP的能量只能维持很短的时间，所以人在临终前出现的兴奋也会十分短暂。这就是“回光返照”的原理。

偶的想法是短暂时间内包括面部毛细血管在内的多处血管扩张，脸上开始出现或多或少的“血色”，眼结膜也暂时性轻度充血，所以目光“炯炯有神”。。。

个人经验，“回光返照”的发生率大约在70%左右

我们中医知识较差，我只知道“洪脉”，当学生时体会过几个（毕竟正式工作抢救时，不可能让你一直把手放在那去体会至死亡的）。。。

关键是老鼠，老鼠的脸色，怎么看啊？

仁兄，您换个ID吧～