主题：【原创】关于医院集团化的设想 -- duanjian

写这个贴的直接起因是与河友sniper1990对于医院人满为患问题的讨论

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而产生医院集团这个构想，则是受抱朴仙人对国内高校体制分析的启发

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在此，先向这两位河友致谢。

另外，要先说明一下，本文只是提出一种设想，试图解决城市里大医院人满为患这一个问题。至于是否符合救死扶伤的医疗道德，是否能解决其他问题，以及农村医疗问题，则不在考虑之列，所以如要讨论此类问题，请您另开主贴，不要歪楼。

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按照抱朴仙人的分析，我们可以认为现在国内相当一部分医院已经在事实上成为了一种企业。在这个企业中，

股东是国家或者其他出资人；

行政和后勤是医院的管理人员；

医生和护士是服务人员；

病人是客户。

现在的问题是由于市场需求旺盛，加之市场竞争的优胜劣汰，使得大医院的客户太多，接待不过来，而小医院客户流失，生存和发展艰难。那么采用大公司兼并小公司，迅速扩大服务能力是一个似乎可行的选择。因此，可以考虑在大城市让大医院兼并小医院，先建立地区性的医院集团，最终建立起像石化双雄那样的全国性医院集团，通过垄断的方式，一方面赚取利润，另一方面为全民提供医疗保障服务。

由于现在大多数医院都是国有制，因此建立医院集团的需要由地方政府来主导和主持，医院只是执行者，具体的执行办法可以参考忙总所参与的国企兼并方式，反正肉烂在锅里，肥水不流外人田。

兼并小医院的原则有点像银行开设储蓄所，要让大医院所兼并的小医院合理分布，均匀覆盖城市人口，减少居民看病的出行距离。

医院集团成立后，要根据医疗特点重新进行功能划分和结构调整，弱化大医院的综合性服务，增强特色服务，以便有效地将病人均匀的分散开。

一、大医院削减科室，不再承担一般性的医疗工作，而是集中从事部分尖端的医疗服务，如心外科、脑外科等。

二、将一般的小医院改造为综合性医院，将大医院科室的人分散到各个小医院，提高小医院的治疗水平和口碑。

三、针对某些疾病，将某些科室迁入小医院，并将小医院成为专科医院，当专科医院人满时，则一分为二，建立多家专科医院。

四、利用信息化系统，完善病人资料的管理，对医院的诊疗流程进行改造，约束病人的就诊行为，避免浪费时间。如，针对量最大的一般性就诊，医院可分为接待区、检查区、门诊区。病人来院后先在接待区刷卡（每个病人都有唯一的卡），然后由接待区的医生询问病人的基本情况后指引病人就医；如病人无检查记录或检查记录已过期，则指引病人到检查去做检查；如检查记录，则指引病人进入门诊区候诊。

五、借鉴麦当劳、国美、如家等连锁企业的管理方法，制定统一的管理和服务标准，使得各家医院的从形象到管理到服务的水平保持一致。

总之，建立医院集团的目的就是结合大医院的品牌效应和小医院的地理优势，使得医疗资源和病人都得到更加合理的分布，从而减轻大医院人满为患的问题。

只是病人不同于机器，医生也不是仅仅按照操作指南书就可以治好病。

俺们那疙瘩都有三四个医院集团，不提外来的福建人开的医院。

行业那样保证服务水平的一致。一个好的医生培养周期要5年甚至10年，无法跟上集团扩张速度。国内医院集团建设很早就开始了，比如华山医院神经外科就是集团化的，结果最大问题是治疗水平相对下降，服务质量下降患者就会越来越少。

还有个问题是各种公立医院都是隶属当地卫生部门，要兼并集团化必须打破地区行政限制。华山医院集团化的一个很大问题就是没有打破行政隶属，旗下的小医院只能是合作，无法彻底兼并，从而也影响到医疗水平的提高。而且医保也是各地政府财政支出的，不同省市相差很大，医院集团如果要跨地区经营，还要突破各地政府的医保限制。这些问题光想想都头大。

对缓解看病难有帮助吗？

那时候稍大点的单位都有卫生所，大型的单位甚至有自己的医院，一般人都会首先在卫生所或自己单位的医院看病，其实这些卫生所或医院的医疗水平并不高，那为什么人们还愿意去呢？这个可以分析分析。

，但是涉及到具体的利益，要谁放弃什么都是很困难的，所以这个集团化操作只会流于形式，至少5年内不会有实质进展。

广东已经开始类似于ISO之类的医院服务管理了。

想笑。

很多事情，居然真的能上演。

中药饮片的配送，有米有波及到你们那里啊？