主题：【原创】聊一聊 下腰背痛, 不知道有没有愿意看的! -- 张机

开始前先回答两个前面的问题.

郑重声明, 我的答案是我们这个专业的答案, 不涉及其他的行业. 如果另有答案,或者有冲突的地方, 各自表述,读者老爷您, 自己选择. (自助餐,还是免费, 多好哇!)

第一个: 关于晨枫老大提出的问题. 您提出的症状和周期应当是典型的急性腰痛. 就是从现在开始要讲解的一些列内容. 请看仔细. 关于如何ACT AS NORMAL 会有非常明确的讲解. 不用担心. 唯一问题是如果你不动反而可能发展成为慢性腰痛. 非常难办, 不是简简单单的运动, 锻炼,放松, 甚至手术就解决的了的问题. 切记慢性腰痛, 不是隔每个月来一次的问题,不是反复性的, 是持续性, 同一定的运动方向有关系. 不会有特别明显的好转. 否则都是属于急性腰痛.

我同事,一个英国小伙子, 从28开始腰痛, 一直到现在, MRI (磁共振) 显示腰5, 骶1间盘,退行性变. SURGEON 讲, 没有问题我们可以FIX 这个问题, 但是不能保证, 你腰痛会好, 会一样, 还是变坏. 然后还幸灾乐祸的讲你们不就是专门治疗脊柱的嘛, 为什么还要手术呀!

所以对慢性腰痛要千万小心, 预防为主. 如何预防, 急性腰痛, 保持活动就是一个, 搬重物的姿势是一个, 平常的坐资是一个, 做CORE STABILITY 的锻炼是一个. 其他就是没有办法了. 譬如说间盘的退行性变. 骨质疏松. 但是如果你, 能够很好的照顾你的腰. 她就会很好的照顾你的生活, 就象夫妻一样, 你对她不好就不能怪人家, 在你吃的菜里面多加盐!! 您说是不?

第二个问题是, 掷骰子老大提出的,关于床的硬度. 这个问题好像同床没有关系, 应当说什么样的人适合睡什么样的床?

譬如说您是40+ 有DERANGEMENT SYNDROME, 还是硬一点的好.

如果您是60+ 非常瘦,还是软一点的好, 防止出现神经压迫.

如果您是20+ 谁什么床都一样, 没有问题.

如果你是+++ 象晨枫老大有急性腰痛, 睡什么样的床都不舒服, 而且是效果一样的疼.

所以我可以告诉你, 什么样的床适合你, 如果你告诉我, 你的个人情况 (隐私, 不用公开, 私下联系就可以了).

关于床的硬度,业界内没有明确的标准, 但是根据你腰部的情况有一个简单的建议. 尤其是DEGRANGEMENT SYNDROME 还小心的选择床比较好.

OK, 书归正传. 急性腰痛1

在诊断急性腰痛, 或者所有的运动损伤, 现在用SSSSNIRPD 方式,

就是需要知道, SITE, STAGE, SEVERITIY,STABILITY, NATURE, IRRITABILITY, REGULARITY, PROGRESSION 和 DIAGNOSIS.

这个是一套比较使用评估一切运动系统疾患的方法.

譬如说第一个, 位置, 知道了, 疼痛的位置, 大概就可以选定几个可能出问题的结构, 比如说, 腰部的外侧疼痛, 远离脊柱. 可能是腰方肌的拉伤. 如果疼痛在后屁股蛋子, 考虑是骶髂关节, 髋关节问题.如果疼痛在, 髂骨翼连线以上, 靠近脊柱, 考虑是腰椎小关节问题. 如果疼痛向下肢放散, 考虑间盘问题.

阶段, 分两个, 急性, 还是慢性, 因为治疗手段不一样, 急性期, 一般是RICE, 以控制急性炎症反应为主, 也可以用针灸, 超声, TENS等等. 慢性, 考虑是不稳定, 还是活动受限. 不稳定,就是要锻炼相关的肌肉, 增加CORE STABILITY. 活动受限就要用牵引, 或者被动的手法治疗,整骨. 切记没有任何一个治疗方法是万能. 有的锻炼, 有的手法, 各取所需.不一而足.

严重性: 一般用VAS 来评估疼痛, 10 是你经历过的最大疼痛, 0是没有疼痛. 患者需要主观评估自己的疼痛. (如果有人能够客观的评估疼痛, 拿就是整个人类的大救星了. 什么奖都不用拿), 以前看到有的人,提到10是最大的疼痛, 一般人只能到7-8. 说明根本就不懂如何应用VAS. 如果有机缘的话, 讲一讲疼痛. 非常大, 非常深奥的问题.

稳定性,就是疾病变化的过程, 是否是有一定时间规律, 比如骨性关节炎就是保持一个姿势久了就痛, 炎性的疼痛是运动是加重.

疼痛的自然属性, 一般,

麻木,针扎, 尖锐,火烧火僚的----神经痛,

深部的,钝痛, 位置固定---骨性痛,

深部的酸痛, 不好定位的, 可以传到远端的----机械性疼痛.

涨痛---- 炎性疼痛,

刺痛,成片状,线状的--血管性疼痛,

锐利电击样---- 神经根疼痛,

严重疼痛, 不能容忍的锐痛--- 骨折,

局限在关节, 可以向远端反射的---关节痛.

激惹性 对于治疗非常重要, 譬如说一个患者说我现在是VAS, 3, 腰痛最大的时候到7. OH, 比较明显的变化, 治疗要小心. 但是, 如果患者说, 我疼到7, 一般5-6分钟就回到3. 这个就问题不大.

另外一个例子是, 开始是2, 最大可以到5. 但是要持续一周才缓解. 这个就千万要小心治疗了.任何能够刺激症状的活动, (锻炼, 手法)都要小心.

后面三个是同诊断,预后有关. 根据以上的评估,就可以基本上圈定几个可能的损伤, 然后进行检查, 最后根据检查的结果, 针对性的治疗.

是不是这些东西太枯燥了.

等结合具体的劳损就比较容易懂了. 但是如果你不懂这些基本的知识, 以后就更听不懂了.

最后只要大家记住依据话, HYPER-MOBILITY ---- EXERCISE, HYPO-MOBILITY--- MOBILIZATION.

不稳定就锻炼, 活动受限就要手法正骨.

这个是葵花宝典的精华真谛.

关于姿态, 坐,立,行, 走, 会专门开帖子.

关于如何正确的搬重物, 更要单独开帖子.