主题：几个问题 -- 晨枫

国外医疗费用贵，很大的一部分在于保险和打官司，医生输不起官司，输了不仅倾家荡产，而且相关很多人锒铛入狱，所以小心谨慎，无所作为耽误死人可以逃掉官司，但给人乱吃药，那绝对是吃官司的料。

中国医改我也不知道怎么办好。医生也是要收入的，最后也总是从病人那里来的。药费高低和制造成本没有关系，而和试验、认证、保险、官司（或者潜在官司）有关。加拿大医院的药房只对住院病人，住院病人的一切费用都在公费医疗之内，医生要做的不是拼命拉人住院，而是尽量减少人住院。医院没有门诊部，只有急诊部。急诊部有住院权，一般门诊病人都是外面的私人诊所看的，他们没有住院权，只有向专家门诊转送，只有他们才有手术权、住院权。这些专家门诊也是私人诊所，但很多在医院兼职，不在医院兼职也没有关系，也有这些权。有的诊所和药方开在一个地方，但门诊病人拿医生的处方可以到任何药房抓药，不一定要到和诊所在一起的药方抓药，所以药方和诊所的利益是分开的。药房的药剂师在配药的时候有责任判断这几种药放在一起用是否会出现不良反应，他们还负责核实病人的药物过敏。

你说的的这个螺红酶素的事件如果在加拿大，医生、药剂师、出具证明说吃了没事的人和部门，都要吃官司。卫生厅长如果没有直接卷入，最多只有领导责任，不一定要吃官司。如果卫生厅一贯出具这样不靠谱的东西，卫生厅作为政府部门吃官司，这叫class action。