主题：桡管综合征 -- 弦音醉舸

像“髂腹股沟神经痛”弦音醉舸:髂腹股沟神经痛一样，一些卡压性神经病变对针灸治疗的敏感度不高，当然，这些病变对于现代医学本身也是一个难度颇高的挑战，不仅仅是治疗，没有相关经验的医生连能否正确诊断都谈不上，故而临床常常存在着大量的误诊、误治，譬如桡管综合征。

桡管综合征是一种桡神经卡压病变，卡压机制包括桡骨头前方纤维束、异常血管压迫神经和或桡侧腕短伸肌腱的炎性刺激或边缘锐利，这些卡压因素常常混合存在。它的临床表现主要是肱骨外上髁下方疼痛，疼痛呈持续性，腕部主动旋后加重疼痛，患者经常不能握持杯子或完成刷牙，睡眠障碍也经常存在。临床常常将此与网球肘混淆。

桡管综合征和网球肘鉴别的要点在前者最明显的压痛点在肱骨外上髁远端的桡神经骨间后支部位（见附图），而网球肘的压痛在肱骨外上髁。在摩洛哥这一年多中，见识过两例桡管综合征患者，均被当地医院误诊断为网球肘，一例是所在省的省秘书长，一例是卡萨布兰卡的警察部门领导，虽然自己能较明确的告知对方遭遇误诊，但几次针灸治疗对疼痛的改善非常有限，每次患者来都主诉夜间疼痛引发的睡眠障碍，而恰恰睡眠障碍又会引发焦虑而加重疼痛。

此两例患者都经历过本地医院的治疗，也都服用非甾体类抗炎药物，改善都不明显，再加针刺不敏感，此时合理的治疗就该尝试桡神经阻滞治疗，或者小针刀探查治疗，如果症状仍不能改善，疼痛持续存在，应考虑手术探查和松解桡神经。

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