主题：髂腹股沟神经痛 -- 弦音醉舸

在“生殖股神经痛”弦音醉舸:生殖股神经痛一文中提到“滑雪初学者”体位的常见病因中有“髂腹股沟神经痛”，这通常由于髂腹股沟神经在髂前上棘水平穿过腹横肌时受到压迫引起，当然，手术外伤也是常见原因（腹股沟疝修补术、其它盆部手术），当然，也可以是腰丛的直接损伤引起，但比较少见。临床表现以下腹部感觉异常、灼痛，偶尔会有麻木感，疼痛可以放射至阴囊或阴唇，偶尔达到大腿内上部，向后伸展腰部会牵拉该卡压的神经导致疼痛加重，故而患者以“滑雪初学者”体位来避免疼痛加重。

髂腹股沟神经痛与“生殖股神经痛”症状近似，不同点在于髂腹股沟神经痛在髂前上棘水平及腹股沟区域有明显压痛，在髂腹股沟神经穿过腹横肌处叩诊可能引发Tinel征，而生殖股神经通路不经过相似部位，故而临床体检时在髂前上棘水平区域没有明显压痛，其扳机点一般在会阴与股内侧交界之处。

对于髂腹股沟神经痛的认知，其实也是在来到摩洛哥之后，一例在卡萨布兰卡工作的叙利亚IT工程师，约32岁，主诉大腿内侧麻木，运动后则出现大腿内部疼痛及相对应的臀部疼痛，虽然在国内临床主要就是针对各种疼痛疾病治疗尤其是脊柱相关疼痛，但髂腹股沟神经痛临床基本上很少遇到，故而没有足够的认知，故而接诊起初，考虑是骨盆紊乱与腰椎小关节炎共同造成的疼痛，治疗无效，后来在治疗中逐渐发现了其髂腹股沟神经的卡压刺激，给予针灸及手法综合治疗，改善不明显，结合患者前腹壁及腹股沟区域肌张力明显减弱并有轻度肌萎缩的表现，分析可能患者罹患此疾已久所致，终于以未收功收场。临床总是这样，有成功，也有失败。

如果在国内临床，遇到这种针刺及手法治疗不敏感的患者，会选择髂腹股沟神经阻滞治疗，以帮助解除腹横肌的卡压，但我们驻地这里没有阻滞治疗的条件。这例患者是在我初到摩洛哥不久时遇见的，现在一年半过去了，自信自己的诊疗水平有了很大进展，不知道现在的自己，能不能经由针灸及手法来解决这个疾病。

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