主题：【原创】面对绝症如何抉择 -- 大西洋14

多数人还是愿意多活一段时间。为什么77岁一般情况不错，就不手术了，医生很奇怪的理论。现在城市人口女性的预期寿命78岁，所以身体情况还好的话，一般我会建议病人手术。欧洲80岁以上的做胰十二指肠切除的不少，这可比肺叶切除大多了。肯定有不做任何治疗也存活比较长的例子，恶性肿瘤做了病理检查后自行消退的报道也有，从概率上来看很低。从医生的观点看，我们不知不觉会假定让病人多活一段时间是符合病人利益的。其实就像你所写的，为了多活一两年，或三五年，承受的痛苦（包括对家庭的精神和经济压力）是不是值得。

在中国是病人自己不能完全决定，往往是家属决定的，这和我们的文化有关，都认为瞒着病人对病人有好处。有意无意让肿瘤患者了解病情的医生被打被砍的不是一个两个，在我们的文化里多数（包括很多医生）都认为让病人知道病情是不好的。这点和西方很大差别，在欧洲国家（好象北美也这样），如果不告知病人本人的话，医生要吃官司的。这样问题更复杂化，家属的意见真能代表病人的意愿和利益吗？作医生没得选择，只好按医疗常规行事，这样降低职业风险，但否决了病人的判断（比如有时候我对有些口头表示哪怕死在手术台上也要开刀的家属有怀疑的时候，为防人家告我延误手术，就只有搬出医疗常规来当挡箭牌。反过来，我不能判定病人家属表示放弃手术是出于何种目的，我也肯定会要求病人家属签字表示放弃。不管哪种情况，病人很多时候都不知道自己的病情，就由家属代为决定了。要是家属意见分歧的，很难办。